2018年口腔执业医师口腔修复学习题：第二单元 (A1)_第13页

　　101、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 修复体龈缘的位置应根据患牙的形态、固位、美观要求和患者的年龄、牙位、牙周状况及口腔卫生状况等多种因素来决定。

　　龈缘位置有龈上，平龈，龈下，和对颌牙没有关系。

　　102、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 冠就位的标志

　　(1)冠的龈边缘到达设计的位置，有肩台预备的颈缘应与冠边缘密合无明显缝隙。

　　(2)制备良好的人造冠就位后，咬合应基本合适，或稍加修整即合适。

　　(3)人造冠在患牙上就位后不出现翘动现象。

　　103、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 洞缘有斜面：一般在洞缘牙釉质内预备出45°斜面，斜面宽度约0.5～1.0mm，并可根据治面情况对斜面深度和角度作适当调整。斜面预备的目的是：

　　1)去除洞缘无基釉，预防釉质折断。

　　2)增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。但洞缘斜面不能过大，否则会降低轴壁深度，影响固位力。斜面一般起于釉质层的1/2处。

　　104、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 全冠与3/4冠的最本质却别就是牙体预备时磨除牙体组织不一。

　　105、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 铸造全冠预备时：预备分两阶段进行，即先从颊舌面外形最高点到龈缘处消除倒凹，使轴壁与就位道平行，并保证冠边缘处应有的修复间隙。然后再从外形高点处到(牙合)缘，顺着这部分牙冠外形预备出修复体足够的间隙，保持牙冠的正常外形，并注意咬合运动所需要的间隙。轴壁正常聚合度一般为2°～5°。

　　颈部肩台预备：铸造金属全冠的颈部预备关系到冠的固位、美观、牙周、牙体组织的健康及修复的长期效果，因此铸造全冠颈部牙体预备应严格而细致。患牙颈部预备是以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出肩台。铸造全冠颈部肩台通常为0.5～0.8mm宽，呈凹形或带斜面的肩台形。

　　106、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般对于有腐质的牙齿都是需要作预防性扩展的，特别是对金属嵌体的牙体预备，不过此类治疗在国内不普及。

　　107、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 塑料甲冠存在耐磨性差、硬度低、易老化，只用于暂时性修复，不能用于修复磨牙外形。

　　塑料甲冠为临时冠，不能用于永久性的修复，因此选择E。

　　诊断性修复指的既是治疗性的措施，又是在帮助诊断，如隐裂牙，在不能判断是否存在牙髓炎的时候，可以先做甲冠，观察。此处理就属于。

　　108、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 全冠咬合面形态设计与邻牙面形态是有着密切关系的。主要体现在：合曲线、中央沟的确立

　　咬合面与咬合关系：正确地恢复(牙合)面形态和咬合关系是有效地恢复咀嚼功能的基本条件之一。

　　全冠修复时应严格遵照良好咬合的标准进行，其标准如下：

　　1)(牙合)面形态的恢复应与患牙的固位形、抗力形以及与邻牙和对颌牙的(牙合)面形态相协调。

　　2)(牙合)力方向应接近于牙齿的长轴：(牙合)面尖嵴的斜度及(牙合)面大小应有利于控制(牙合)力，使之沿牙齿长轴方向传递，避免高尖陡坡。

　　3)(牙合)力的大小应与牙周支持组织相适应：应根据牙周膜的状况，牙根的数目、大小、方向，牙槽骨的骨质和吸收情况，冠根比例等因素设计修复体的(牙合)力大小。

　　4)具有稳定而协调的(牙合)关系：修复体粘固在患牙上以后，在正中(牙合)或前伸、侧向移动时，都不能有早接触和(牙合)干扰。

　　109、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 全冠口内试戴时应检查的问题是

　　(1)检查修复体：将修复体洗净，仔细检查是否完整，有无缺损、皱褶、砂眼或缩孔，粘固面如有金属瘤、石膏、抛光剂等，应用砂轮或车针去除。经初步磨光的冠，以75%乙醇消毒后方可在患牙上试戴。

　　(2)就位

　　(3)冠龈边缘要求与存在问题的处理

　　1)冠龈边缘要求

　　①人造冠龈边缘长短合适的标志是，冠完全就位后，到达设计的位置。

　　②人造冠边缘与牙体组织间无明显缝隙，允许的微小间隙不超过0.1mm。

　　③外形与牙体一致。

　　(4)外形及邻接要求和存在问题及处理

　　其都需要检查，故选择E。

　　110、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 桩冠是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种冠修复。桩和冠是一体的。

　　桩核冠则是先要先做一个桩核，之后再做冠，是由两部分组成的复合体。

　　临床上现在基本上不再做桩冠，以桩核冠为主，具有固位好、美观且作固定桥固位体时易形成共同就位道(此为最大优点)等优点。

　　111、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 灌模型是在口外进行的工作，与患者都无接触，因此不可能会再对牙髓造成影响

　　112、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲醛甲酚、木榴油、樟脑酚、碘伏常用于牙髓治疗药物，黏固固定修复体前常用的消毒剂常用75%乙醇。

　　113、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在临床上，龈上肩台实际上是最理想的，容易清洁，修复体是否密合直观易见。最大缺点就是美观问题。

　　因此临床上后牙齐龈肩台或者龈上肩台是大多数医生所推荐的，前牙涉及到美观问题，一般做到龈下0.5—1mm。

　　114、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 修复体正确的轴免凸度不仅能防止食物撞击龈组织，起到保护作用，而且能通过对龈组织的适度按摩，起到促进龈组织血液循环的作用。凸度过大，龈组织缺少食物的按摩，产生废用性萎缩。

　　115、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙体预备的预防性扩展有利于自洁和防止继发龋。修复体应覆盖牙体的点隙裂沟，邻面应扩展到自洁区。

　　因此选择C。

　　116、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙冠修复体的邻面与邻牙紧密接触的目的是防止食物嵌塞、维持牙位、牙弓形态的稳定、保持每个牙各区的生理运动、与邻牙相互支持、分散(牙合)力不能防止对(牙合)牙伸长。

　　117、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 修复体边缘可做龈下边缘位于龈下0.5mm。龈上，平龈。

　　龈下不属于自洁区。龈下肩台主要是为了美观或牙冠短小的设计。

　　此题边缘线指的应是平龈或龈上。

　　恢复患牙解剖形态有助于牙齿的自洁作用，所以能防止继发龋。

　　尽可能厚些主要是针对铸造冠而言，防止修复体被磨穿导致继发龋。

　　恢复患牙的解剖形态、恢复患牙的功能，有良好自洁作用都可防止继发龋。

　　118、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 嵌体修复时需要做洞缘斜面，因此此题应选A选项。

　　119、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 嵌体牙体预备的要求：去尽病变腐质、提供良好的固位形和抗力形、适当磨改异常的对颌牙、预防性扩展、洞缘制备45度斜面，去除薄壁弱尖。轴面最大周径线降至龈缘不是嵌体预备的要求，是全冠的预备要求。

　　120、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 钉洞固位形

　　这是深入牙体内的一种较好的固位形式，牙体磨除少，固位力强，常与其他固位形合用。

　　1 .深度 钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度。作为辅助固位钉的钉洞，深度应穿过釉牙本质界到达牙本质内，一般为2mm，根据需要，死髓牙的钉洞可适当加深。

　　2 .直径 辅助固位钉的直径一般为1mm左右。

　　3. 位置分布 钉洞一般置于避开髓角或易损伤牙髓的部位。前牙置于舌面窝近舌隆突处及舌面切嵴与近远中边缘嵴交界处，数目一般为1～3个。后牙置于牙尖间的窝沟处，一般设计2～4个钉洞。

　　4 .钉洞的方向 钉洞应相互平行，并与修复体的就位道一致。