2018年口腔执业医师口腔修复学习题：第二单元 (A1)_第8页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 金属基底冠的厚度为0.3～0.5mm，厚度较低时易出现崩瓷、金属基底变形、金瓷界面的热稳定性降低、金瓷冠颈部不密合等。

　　E选项，基牙出现冷热酸痛和不适，主要是因为牙冠总体厚度较薄引起，但单纯的基底冠的厚度较薄，不一定会出现牙冠总体厚度较薄，因为可能磁层较厚。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 烤瓷合金热膨胀系数必须略大于瓷的热膨胀系数，借此在金瓷冠烧结冷却后金属收缩大，对瓷形成压缩使瓷层形成压应力而非拉应力。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 增加瓷层亮度是通过表面上釉实现的。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 桩的长度：为确保牙髓治疗效果和预防根折，一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料，桩的长度为根长的2/3～3/4。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 桩核的类型根据桩核使用材料不同可分为金属桩核及非金属桩核。金属桩核又有贵金属桩核和非贵金属桩核之分。非金属桩核有玻璃纤维桩及瓷桩等。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一些嵌体覆盖并高于(牙合)面，用以恢复患牙咬合关系者被称为高嵌体，高嵌体适用于(牙合)面广泛缺损，或(牙合)面严重磨损而需作咬合重建者，也用于保护薄弱的牙尖。高嵌体的固位主要靠钉洞固位。在(牙合)面作牙体预备时，如(牙合)面与对颌牙有接触关系，应沿(牙合)面外形均匀降低患牙(牙合)面，预备出至少0.5～1.0mm的间隙，并使嵌体(牙合)面包括牙体(牙合)面边缘及工作牙尖。如(牙合)面已是低(牙合)，则应稍加修整，去除过锐尖嵴即可。磨牙常采用4个钉洞固位，如有局部缺损，也用小箱状固位形。钉洞分散于近远中窝及颊舌沟内，深度超过釉牙本质界，一般为2mm，直径为1mm。预备时沿牙长轴方向进行，钉洞之间必须相互平行，为此可采用带平行控制仪的弯机。在完成第一个钉洞之后，以此为准，依靠平行控制仪掌握钉洞的方向，熟练者可凭目测控制钉洞的方向。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 金属嵌体：牙体预备的基本要求

　　根据牙体缺损的具体情况作好嵌体修复的设计，然后进行牙体预备。因嵌体是在口外制作好之后才戴入患牙，所以牙体预备时除按照窝洞充填的预备原则，如去除腐质，作预防性扩展，洞平、壁直、线角清晰等之外，还应有以下要求：

　　(1)洞形无倒凹：嵌体箱状洞形的所有轴壁应彼此平行，或微向(牙合)面外展2°～5°。洞壁上如有任何倒凹，嵌体将无法在牙体上顺利就位。

　　(2)洞缘有斜面：一般在洞缘牙釉质内预备出45°斜面，斜面宽度约1.5mm，并可根据(牙合)面情况对斜面深度和角度作适当调整。斜面预备的目的是：

　　1)去除洞缘无基釉，预防釉质折断。

　　2)增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。但洞缘斜面不能过大，否则会降低轴壁深度，影响固位力。斜面一般起于釉质层的1/2处。

　　(3)邻面可做片切形：对患牙邻面缺损表浅、突度小、邻接不良的患牙，可作邻面片切形预备，目的是恢复缺损及邻接关系，改善其邻面突度。片切面的颊舌边缘应达到自洁区。

　　银汞合金充填洞形：洞型有倒凹，用于固位;洞缘无斜面，备洞时做预防性扩展。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 各牙体预备面的目的

　　1)邻面预备：是为3/4冠预备出足够的邻面间隙，消除覆盖区的倒凹，保证冠顺利就位。

　　2)切缘预备：是为了使3/4冠切端部分能保护切缘，使修复体有一定的厚度，而又尽可能少暴露或不暴露金属，使修复体在前伸(牙合)时无干扰。

　　3)舌面预备：正中及前伸(牙合)位，确保0.5mm以上的间隔。

　　4)邻沟预备：邻沟的主要作用是阻止3/4冠舌向脱位，为使邻沟具有一定的长度。

　　5)切沟预备：要求存切斜面内做一条切沟，以加强阻挡舌向脱位作用，并与两邻沟成三面环抱，增强固位作用。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 各牙体预备面的目的

　　1)邻面预备：是为3/4冠预备出足够的邻面间隙，消除覆盖区的倒凹，保证冠顺利就位。

　　2)切缘预备：是为了使3/4冠切端部分能保护切缘，使修复体有一定的厚度，而又尽可能少暴露或不暴露金属，使修复体在前伸(牙合)时无干扰。

　　3)舌面预备：正中及前伸(牙合)位，确保0.5mm以上的间隔。

　　4)邻沟预备：邻沟的主要作用是阻止3/4冠舌向脱位，为使邻沟具有一定的长度。

　　5)切沟预备：要求存切斜面内做一条切沟，以加强阻挡舌向脱位作用，并与两邻沟成三面环抱，增强固位作用。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 边缘密合程度对全冠龈边缘位置设计无影响。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 全冠固位与牙冠高度、牙冠横截面积、缺损大小、(牙合)力大小等有影响与邻接触无关系。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1)90°肩台：用于PFM冠，切割牙体组织较多，密合度较差。

　　2)135°肩台：易于保护牙髓，提高密合程度，现多用于PFM冠。

　　3)带斜坡肩台：主要用于PFM冠。

　　4)凹形：常用于金属全冠。有特定的外形线保存牙体组织及的完整性。

　　5)带斜坡的凹形：多用于全瓷冠。

　　6)刃状：多用于金属全冠或金沉积烤瓷冠。切割牙体组织最少

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 冠就位的标志

　　①冠的龈边缘到达设计的位置，有肩台预备的颈缘应与冠边缘密合无明显缝隙。

　　②制备良好的人造冠就位后，咬合应基本合适，或稍加修整即合适。

　　③人造冠在患牙上就位后不出现翘动现象。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 若冠边缘过长，对牙龈组织可造成压迫，受压的牙龈组织出现苍白，患者有压痛感，应做相应的调整。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 调改对(牙合)牙不涉及患牙，自然不会对患牙牙龈造成危害。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 邻接触区为义齿接触区不易清洁，不属于自洁区。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 全冠粘固后出现自发性疼痛原因

　　1)其常见原因为牙髓炎、金属微电流刺激和根尖炎或牙周炎。

　　2)由于牙体切割过多，粘固前未戴暂时冠做牙髓安抚治疗，牙髓受刺激由充血发展为牙髓炎。

　　3)修复体戴用一段时间后出现的自发性疼痛，多见于继发龋引起的牙髓炎。

　　4)由于修复前根管治疗不完善，根尖周炎未完全控制。

　　5)根管侧壁钻穿未完全消除炎症。

　　6)咬合创伤引起的牙周炎。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 修复体粘固后过敏性疼痛原因

　　1)若患牙为活髓牙，在经过牙体切割后，暴露的牙本质遇冷、热刺激会出现牙本质过敏现象。

　　2)若牙体预备时损伤大，术后未采取保护措施，牙髓常常充血处于激惹状态。

　　3)粘固时，消毒药物刺激、戴冠时的机械刺激、冷刺激加上粘固剂中的游离酸刺激，会引起患牙短时疼痛。待粘固剂充分结固后，疼痛一般可自行消失。由于粘固剂为热、电的不良导体，在口内对患牙起到保护作用，遇冷热不再出现疼痛。

　　4)若粘固后牙长时间持续疼痛，说明牙髓受激惹严重，或可发展为牙髓炎。

　　A选项取印模时刺激应出现在取膜时，而不是冠戴入后。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 修复体使用之后出现过敏性疼痛

　　1)继发性龋：多由于牙体预备时龋坏组织未去净，或未做预防性扩展。

　　2)牙龈退缩：修复时牙龈有炎症、水肿或粘固后牙龈萎缩等，均造成牙本质暴露，引起激发性疼痛。

　　3)粘固剂脱落或溶解：修复体不密合、松动;粘固剂或粘固操作不良，粘固剂溶解、脱落、失去封闭作用。