2018年口腔执业医师口腔修复学习题：第二单元 (A1)_第11页

　　61、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观等可产生不同程度的影响。

　　62、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗力形：是指在完成修复后，要求修复体和患牙均能抵抗咀嚼力而不致破坏或折裂。

　　增加患牙抗力的措施有以下：

　　1 )避免牙体预备后形成薄壁弱尖。

　　2 )牙体预备时去除易折断的薄壁，降低高尖陡坡，修整尖锐的边缘嵴及轴面角。鸠尾峡不能超过两牙尖间距的1/2，根管内径不能超过根径的1/2。

　　3 )牙体缺损大者，应采取辅助增强措施，如采用钉、桩加固后充填。或做成桩核结构。

　　63、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 轴面形态：正常牙冠的轴面有一定的突度，它具有重要的生理意义。

　　1)维持牙颈部龈组织的张力和正常接触关系。牙颈1/3突度起到扩展牙龈、维持正常龈隙的作用。

　　2)保证食物正常排溢及食物流对于牙龈的生理刺激作用。突度过大时，缺少食物刺激使牙龈萎缩;突度过小时，食物直接冲压在龈隙沟内，引起过强刺激和牙龈附着的破坏。

　　3)利于修复体的自洁。轴壁上的颊舌向、龈向、近远中向的正常突度和流畅光滑的表面在肌活动时易于保持清洁，也便于洗刷，清除附着的菌斑。

　　请您记忆轴面形态的该知识点。(牙合)力分散主要靠咬合接触，与轴面形态关系不大。

　　64、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原则上所有需要金瓷烤瓷冠修复的患者，只要在经济条件允许情况下，都可考虑全瓷冠修复。

　　深覆(牙合)、咬合紧，没有矫正而且又无法预备处足够间隙的患牙，为其禁忌症。

　　A.深覆(牙合)，覆盖小

　　C.(牙合)力较大的前牙

　　D.固定桥的固位体

　　三项均需要对牙齿切磨较多牙体组织才能达到全瓷覆盖效果，操作难度大，并且不利于牙周组织健康，所以。覆(牙合)、覆盖正常时才可使用全瓷覆盖。

　　65、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牙纵折且折断瓣均松动一般提示牙折已累计到牙根，无法保留，只能拔出后修复。不能仅是进行牙体缺损的修复。

　　66、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 银汞合金可以直接充填，铸造嵌体要牙体制备，印模制取，还要制作嵌体，最后才能粘固，两者相比较银汞合金充填更方便。嵌体的优点是机械性能优良。制作方面，银汞合金要比嵌体简单的多。

　　67、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 自凝塑料一般用于临时冠的制备，作为嵌体书中根据材料的分类包括：合金嵌体，树脂嵌体，瓷嵌体。铸造陶瓷嵌体目前临床也有应用。

　　不选用自凝塑料的原因主要是理化性质决定的。

　　68、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 安插铸道，用直径1.2～1.5mm的钢丝或蜡线插入或固定在蜡型适当部位。单面嵌体铸道安置在蜡型中央。双面嵌体安置在边缘嵴处，三面嵌体安置在对称的边缘处。

　　69、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临床上固定修复常用的固位形：环抱固位形、钉洞固位形、沟固位形、洞固位形等。

　　70、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 桩在根管内的长度要求要达到：根长的2/3～3/4。

　　71、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 答案为C，固定桥的基牙已有龋洞或需要放置栓体或栓道附着体，嵌体的适应证为剩余牙体部分能为嵌体提供足够的支持、固位与抗力。所以嵌体在牙体有较大体积的健康牙体组织下应用。如牙体预备后，剩余部分的牙体可以耐受功能状态下的各向(牙合)力不折裂，并能为嵌体提供足够的固位形，则为嵌体修复的适应证。

　　答案A、B、D、E均不满足上述要求，答案C意思是嵌体代替我们经常应用的全冠作为固定桥的固位体使用，是一种冠内固位体。

　　72、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 为确保牙髓治疗效果和预防根折。一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料，冠桩的长度为根长的2/3～3/4。

　　73、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 钉洞方向：钉洞之间应相互平行，并与修复体的就位道一致。多个钉洞时，其轴壁稍向切端，(牙合)面外展，以便于就位。

　　74、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 指的是唇面的肩台。金瓷冠一般唇面颈缘选择1.00mm肩台。

　　75、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 粘结剂的调制是有一定比例的，超过这个比例只会影响固位

　　牙体组织越多，桩核与剩余牙体组织接触面积大，固位肯定越好

　　增强桩冠的固位

　　(1)在保证不破坏牙胶封闭作用的前提下尽可能利用根管的长度，根桩向根部延长。

　　(2)条件许可时，争取正常的冠根比例，如磨改伸长的邻牙，减小桩冠的牙冠长度;减轻咬合接触，避免创伤和咬合紧。

　　(3)根管预备成椭圆形，减少根管壁的锥度，防止形成喇叭口状。

　　(4)根管口预备出一个小肩台，冠桩形成一个固位盘，对成品冠桩及圆锥状冠桩的稳定有重要作用。根颈做肩台预备，增加冠的稳定性。

　　(5)用铸造冠桩增加根桩与根管壁的密合度，增加摩擦力，减小粘固剂的厚度，预防因粘固剂断裂或溶解所引起的根桩松动。

　　(6)使用螺纹钉，根管壁预备成阴性螺纹，以专用器械将螺纹钉缓缓旋入，依靠嵌入牙本质的螺纹结构固位。

　　(7)尽可能多保存残留牙冠组织，以增加桩冠的长度，但不能影响人造牙冠的结构和美观。

　　(8)如相邻牙也做桩冠，可做成桩冠联冠。

　　(9)根管壁在粘固前酸蚀处理，根桩做喷砂处理，选用树脂类粘结剂粘固，以增加其粘结力。

　　76、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 首先题目要求选择不正确的说法。E.桩冠不能用来做固定桥的固位体。这种说法是错误的。

　　固位体：是指粘固于基牙上的嵌体、部分冠、全冠等。

　　所以说桩冠是可以用来做固位体的。所以本题选E。

　　77、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 磷酸锌水门汀在凝固时以及凝固后将释放出游离磷酸，这是它刺激牙髓和牙龈的主要原因。在粉液调和后的短时间内其酸性较强(调和3min后其pH为3.5)。

　　78、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙本质支持主要是有厚度的保证，牙体组织多，能够抵抗较大的咬合压力，因此对于牙本质支持的要求，主要是满足抗力形上的要求。

　　79、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 修复治疗的原则

　　1.正确地恢复形态与功能

　　2.患牙预备时尽可能保存、保护牙体组织

　　3.修复体应保证组织健康

　　4.修复应合乎抗力形与固位形的要求

　　80、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 龈上边缘适用于牙龈萎缩，对牙龈刺激小。较适用于老年人牙龈退缩者，有利于清洁。