2018年口腔执业医师口腔修复学习题：第二单元 (A1)_第12页

　　81、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 电解蚀刻用于烤瓷牙崩瓷后修补前的预处理，以及增加固位。

　　82、

　　【正确答案】 D

　　83、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 固定桥粘固后引起的牙龈充血、水肿，患者刷牙、咀嚼食物时，少量出血。

　　(1)粘结剂未去净：固定桥粘同后，位于牙间隙内多余粘固剂没去净，压迫刺激龈组织，引起炎症。

　　(2)菌斑附着：固位体边缘不贴合，或全冠固位体、桥体颊舌侧轴面外形恢复不正确，自洁作用遭破坏，引起龈缘菌斑附着，造成局部炎症。

　　(3)龈组织受压：固位体边缘或桥体龈端过长，直接压迫和刺激牙龈，形成创伤性炎症。

　　(4)接触点不正确：固位体与邻牙接触点位置恢复不正确或接触点松，引起食物嵌塞，引起龈炎。

　　上述除多余粘固剂没去净可通过去除粘固剂，消除龈炎外，其余各种原因引起的龈炎，一般在口内无法修整，应拆除后重新制作固定桥，修复牙列缺损。

　　此题要求的是不属于的选项，咬合早接触由于引起基牙疼痛的原因不同而有不同的临床表现。若早期接触，会使基牙受力过大，产生咬合痛，一般经调改去除早接触点，疼痛可消失。因此选E。

　　84、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题题干所指全冠是泛指的，如烤瓷全冠，金属全冠等都包括。答案中C粘固剂刺激是不可能的原因。因粘固剂刺激痛一般是在粘固的初期出现，过段时间可自行缓解。

　　85、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 丁香油糊剂：既可避免对刺激牙髓，安抚已受激惹的牙髓，又可保持患牙的牙位和修复间隙，为戴冠提供便利。

　　86、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在进行牙体预备时应达到下述要求：

　　1)去除病变组织，阻止病变发展。牙体缺损有许多病因，要针对病因作相应的牙体预备。如龋齿所致牙体缺损，应去除龋病腐败的牙釉质和软化的牙本质，直到暴露健康牙本质，以防止继发龋变。如为(牙合)面严重不均匀磨损的患者作冠修复，应磨改高尖陡坡以获得合理的力学外形和预防牙折等。

　　2)开辟修复体所占空间，保证修复体美观并具有一定的强度、厚度。根据修复材料的要求，在患牙或基牙的(牙合)、轴面磨除一定厚度的牙体组织，消除倒凹，将轴面上最大周径降到所设计的人造冠龈边缘区。

　　3)牙体预备成一定的形态，提供良好的固位形和抗力形。为增加修复体的固位力，可在牙体上制备箱形窝洞或鸠尾形、钉洞、沟等固位形时，必须磨除部分牙体健康组织。

　　4)磨改过长牙或错位患牙，以建立和谐的咬合关系和外观。

　　5)磨改异常的对颌牙及邻牙，预防(牙合)紊乱、邻接不良和人造冠戴入困难。

　　6)牙体预备的预防性扩展有利于自洁和防止继发龋。修复体(牙合)面应覆盖牙体的点隙裂沟，邻面应扩展到自洁区。

　　87、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙体预备应尽量一次完成，因为在牙体预备后，牙髓处以激惹状态，短期内做第二次预备会带来较大的伤害。

　　88、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 烤瓷冠金属基底冠表面覆盖瓷层，题意要求选择瓷层下的金属冠厚度。金属基底冠的厚度为0.3～0.5

　　89、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此为参考教材的问题。有的教材在论述的时候，以2°～5°为宜，理解的是包含5°，不超过6°。

　　90、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 青少年的年轻恒牙髓角高、髓腔大，牙体预备时容易意外露髓，所以不适合制作金属烤瓷全冠。

　　91、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 青少年的年轻恒牙髓角高、髓腔大，牙体预备时容易意外露髓，所以不适合制作金属烤瓷全冠。

　　92、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 嵌体的鸠尾固位：鸠尾峡的宽度在磨牙一般为颊舌尖宽度的1/3左右，前磨牙为1/2。

　　窝洞制备的鸠尾固位，鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/4～1/3，前牙为邻面洞舌方宽度1/3～1/2。

　　93、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在进行牙体预备时应达到下述要求：

　　1)去除病变组织，阻止病变发展。牙体缺损有许多病因，要针对病因作相应的牙体预备。如龋齿所致牙体缺损，应去除龋病腐败的牙釉质和软化的牙本质，直到暴露健康牙本质，以防止继发龋变。如为(牙合)面严重不均匀磨损的患者作冠修复，应磨改高尖陡坡以获得合理的力学外形和预防牙折等。

　　2)开辟修复体所占空间，保证修复体美观并具有一定的强度、厚度。根据修复材料的要求，在患牙或基牙的(牙合)、轴面磨除一定厚度的牙体组织，消除倒凹，将轴面上最大周径降到所设计的人造冠龈边缘区。

　　3)牙体预备成一定的形态，提供良好的固位形和抗力形。为增加修复体的固位力，可在牙体上制备箱形窝洞或鸠尾形、钉洞、沟等固位形时，必须磨除部分牙体健康组织。

　　4)磨改过长牙或错位患牙，以建立和谐的咬合关系和外观。

　　5)磨改异常的对颌牙及邻牙，预防(牙合)紊乱、邻接不良和人造冠戴入困难。

　　6)牙体预备的预防性扩展有利于自洁和防止继发龋。修复体(牙合)面应覆盖牙体的点隙裂沟，邻面应扩展到自洁区。

　　94、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 色泽仿真，美观是瓷嵌体与金属嵌体相比，最大的优点。

　　95、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙体缺损的影响

　　牙体缺损的范围、程度不同以及牙列中牙体缺损患牙的数目不同，可能产生下列并发症及不良影响。

　　1.对牙体和牙髓组织的影响 牙体表浅缺损可能无明显症状。如缺损累及牙本质层或牙髓，可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死及根尖周病变。

　　2.对牙周组织的影响 牙体缺损发生在邻面，会破坏正常邻接关系，造成食物嵌塞，引起局部牙周组织炎症，并可能发生邻牙倾斜移位，影响正常的咬合关系，形成创伤(牙合)。牙体缺损若发生在轴面，破坏正常轴面外形，可引起牙龈损伤及局部龈炎。

　　3.对咬合的影响 大范围及严重的牙体(牙合)面缺损不但影响到咀嚼效率，还会形成偏侧咀嚼习惯，严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。

　　4.其他不良影响 牙体组织缺损处的尖锐边缘可擦伤舌及口腔黏膜。缺损发生在前牙可直接影响患者的美观、发音。全牙列残冠残根会降低垂直距离，影响到患者的面容及心理状态。残冠残根常成为病灶而影响全身健康。因此，牙体缺损应及时修复治疗以终止病变发展，恢复牙冠原有功能，防止并发症。

　　96、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 基牙的问题是修复开始的时候就应该是处理过的。 故不用再检查基牙情况。

　　97、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 桩核冠的适应证

　　1)牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者。

　　2)牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经牙冠延长术或正畸牵引术后能暴露出断面以下约1.5mm者。

　　3)错位牙、扭转牙而非正畸治疗适应证者。

　　4)作固定义齿的固位体的残冠残根。

　　核冠的禁忌证：年轻恒牙、根尖发育尚未完成、牙根吸收严重者。

　　98、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 年轻恒牙的髓角高，髓腔大。而金属烤瓷全冠修复需要磨除的牙体组织多，容易穿髓。为年轻恒牙设计烤瓷全冠可能伤害牙髓。而对于小牙畸形，如果能够取得足够的固位形和抗力形者，仍在适应证内，所以此选项不是很明确。在选择题，如果有明确选项，另一选项是模糊选项，注意选择前者。

　　99、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙体轴壁预备出金属厚度为0.3～0.5mm，以及瓷的厚度0.85～1.2mm。 但在切牙切端部位的瓷厚度可为1.5～2.0mm。

　　100、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 瓷的热膨胀系数(瓷a)应略小于烤瓷合金(金a)。这样金属烤瓷全冠出炉冷却时，不致因瓷层受到张应力而发生瓷裂。