2016年临床执业医师考试精选试题及答案解析（1901-2000）_第10页

　　1991、(以下3题共用备选答案)

　　A 动眼神经损害 B 外展神经损害 C 三叉神经损害 D 面神经损害 E 舌下神经损害

　　1.闭眼困难

　　答案：D

　　2.下领偏斜

　　答案：C

　　3.眼球内斜视

　　答案：B

　　解析：人体有十二对脑神经，各有其独特的功能，当损害后都会发生特异性表现。当面神经损害时，会发生闭眼困难，同时还有皱额、皱眉、鼓腮和露齿动作不能，当三叉神经损害时，会发生下颌偏斜，即张口时下颌向病侧偏斜，还会产生咀嚼肌瘫痪等;当外展神经损害时，眼球不能向外侧转动而出现内斜视。

　　1992、(以下2题共用备选答案)

　　A 四肢无力，血钾减低 B 四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离 C 四肢无力，手套、袜套样感觉障碍

　　D 四肢无力，休息后减轻，活动后加重 E 四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩

　　1.周期性瘫痪

　　答案：A

　　2.重症肌无力

　　答案：D

　　解析：周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌瘫痪为特征的一组疾病，发作时大都伴有血钾含量的改变，因此周期性瘫痪是四肢无力，血钾减低;重症肌无力是一种神经机肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病，临床表现为全身骨骼肌易于疲劳，通常在活动后加重，休息后减轻，因此重症肌无力是四肢无力，休息后减轻，活动后加重。

　　1993、(以下2题共用备选答案)

　　A 以血液浓缩为主 B 只有组织间液减少 C 血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主

　　D 血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主

　　E 血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主

　　1.低渗性缺水引起体液容量的变化为

　　答案：E

　　2.等渗性缺水引起体液容量的变化为

　　答案：A

　　解析：低渗性缺水时，水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，尿量增多，细胞外液量减少组织间液进入血循环，使组织间液的减少超过血浆的减少。而当等渗性缺水时，水和钠成比例地丧失，细胞外液减少，细胞内液量变化不大，血液浓缩表现明显。所以低渗性缺水时的变化为E，等渗性缺水时的变化为A。

　　1994、(以下2题共用备选答案〕

　　A 低钾血症 B 等渗性缺水 C 高渗性缺水 D 低渗性缺水 E 低钙血症

　　1.胰、十二指肠切除术后，持续胃肠减压2周，无排气，腹部无压痛，肠呜音减弱，T波低平，考虑存在

　　答案：A

　　2.急性低位小肠梗阻，心率120次/分，血压90/60mmHg，尿少，无口渴，考虑存在

　　答案：B

　　解析：患者在胰、十二指肠切除术后持续胃肠减压，导致钾摄入不足，而且因消化液排出而丢失，患者可以有肠麻痹的表现，心电图可出现T波低平、U波等改变。等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，外科常见。多见于消化液的急性丧失和体液丢失在感染区或软组织内时。急性低位小肠梗阻使大量消化液淤滞在肠腔中，不能为机体重新吸收利用，实际上相当于丢失。故本例患者存在因急性低位肠梗阻导致的等渗性缺水。

　　1995、(以下2题共用备选答案)

　　A 高钾血症 B 高钙血症 C 高镁血症 D 低钾血症 E 低钙血症

　　1.急性肾衰竭少尿或无尿期应往意防治

　　答案：A

　　2.幽门便困产重呕吐病人应往意防治

　　答案：D

　　解析：低钾血症和高钾血症均属钾的异常。低钾血症更为常见。急性肾衰竭的少尿或无尿期钾排出受限，造成高钾血症，可危及生命。当幽门梗阻剧烈呕吐时，钾从胃液中呕出，可以出现低钾血症。故应分别注意防治。

　　1996、(以下2题共用备选答案)

　　A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 复合型酸碱平衡失常

　　1.外科病人最常见的酸碱平衡失调是

　　答案：A

　　2.幽门便阻剧烈呕吐的病人，呼吸浅、慢、手足搐搦，血清pH7.5，诊断为

　　答案：B

　　解析：许多外科疾病如消化道瘘、肠梗阻、休克、急性肾衰等均易引起机体产酸增多、碱性物质丢失过多、酸性物质排出障碍或摄入过多，致使血浆pH降低，碳酸氢根减少，出现代谢性酸中毒。幽门梗阻病人剧烈呕吐使胃酸大量丢失，血pH升高，呼吸中枢兴奋性减弱，呼吸变浅、变慢，在碱性环境中钙的离子化程度减低，出现血钙降低而发生手足搐搦，故该病人是出现了代谢性碱中毒的症状。

　　1997、(以下4题共用备选答案)

　　A 急性肠梗阻 B 感染性休克 C 肺炎高热 D 慢性十二指肠瘘 E 急性肾衰竭

　　1.低渗性缺水的常见病因是

　　答案：D

　　2.代谢性酸中毒可发生于

　　答案：B

　　3.高钾血症的常见病因是

　　答案：E

　　4.等渗性缺水

　　答案：A

　　解析：低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指肠瘘消化液持续丧失可引起。代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可引起。急性肾衰竭，肾排泄功能减退可致高钾血症。急性肠梗阻体液急性丧失在体腔内可致等渗性缺水。

　　1998、(以下2题共用备选答案)

　　A 弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音 B 弥漫性甲状腺肿大伴有触痛 C 甲状腺肿大、质硬，表面光滑

　　D 放射性核素扫描为热结节 E 放射性核素扫描为冷结节

　　1.对诊断甲状腺癌有意义的是

　　答案：E

　　2.对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是

　　答案：D

　　解析：甲状腺癌的放射性核素扫描多为冷结节，即无功能的甲状腺结节。而功能亢进性甲状腺腺瘤的放射性核素扫描多表现为热结节，即有功能的结节，能够分泌甲状腺激素，临床可有甲状腺功能亢进的症状。

　　1999、(以下2题共用备选答案)

　　A 乳头状腺癌 B 滤泡状腺癌 C 未分化癌 D 髓样癌 E 转移癌

　　1.分泌大量降钙素的甲状腺癌是

　　答案：D

　　2.最多见的甲状腺癌是

　　答案：A

　　解析：甲状腺髓样癌发生于滤泡旁细胞(C细胞)，分泌大量降钙素。乳头状腺癌约占甲状腺癌总数的60%，是最多见的甲状腺癌。

　　2000、(以下4题共用备选答案)

　　A 甲状腺危象 B 喉返神经损伤 C 喉上神经内支损伤 D 喉上神经外支损伤 E手术区内出血

　　1.术后饮食呛咳

　　答案：C

　　2.术后声音嘶哑

　　答案：B

　　3.术后声音变低

　　答案：D

　　4.术后呼吸困难和窒息

　　答案：E

　　解析：喉上神经内支损伤，可致喉部黏膜感觉丧失，饮食时易发生呛咳;喉返神经支配声带的运动，损伤后可引起声音嘶哑，喉上神经外支支配环甲肌，损伤后使环甲肌瘫痪，致声带松弛，声音变低;术后手术区内出血压迫气管，可致呼吸困难和窒息。