2017执业药师考试题库_药学综合知识与技能(一)_第7页

四、多项选择题(共20题，每题1分，每题的备选项中有2个或2个以上正确答案。多选、少选、错选或不选均不得分。)

　　101. 合用他汀类药品，可能使其代谢减慢以致出现肌痛等严重不良反应的药品是

　　A.红霉素

　　B.异烟肼

　　C.利福平

　　D.西咪替丁

　　E.伊曲康唑

　　【正确答案】A B D E

　　【解析】

影响代谢	肝药酶诱导剂（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平）　+“？药物”	底物代谢较快 ——应适当增加剂量
	#FormatImgID_16#肝药酶抑制剂（咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁）+“？药物”	底物代谢减慢 ——应适当减量

　　102. 对患者提供咨询服务时需要特别关注的问题错误的是

　　A.尽可能不要使用任何医学术语

　　B.应多使用数字

　　C.对用药依从性不好的患者应提供书面材料

　　D.应保护患者隐私

　　E.应有效利用资源，用较少的时间回答问题

　　【正确答案】AB

　　【解析】第三章第一节 患者用药咨询

　　患者用药咨询过程中需要特别关注的问题

　　(1)对特殊人群需注意的问题

　　老年人——声音大、语速慢、配合图文易理解

　　女性——是否怀孕及计划怀孕、是否哺乳

　　患者疾病状况——有无肝、肾功能不良，会影响药物代谢和排泄，导致药品不良反应和中毒

　　(2)解释的技巧

　　描述性语言 + 书面资料;尽量不使用带数字的术语

　　(3)为特殊患者应尽量提供书面的宣传材料

　　●第一次用药的患者

　　●使用治疗窗窄药物的患者

　　●用药依从性不好的患者

　　(4)尊重患者的意愿，保护患者隐私

　　(5)及时回答不拖延

　　103.与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到白色细微沉淀的注射液的是

　　A.氯化钠注射液

　　B.葡萄糖酸钙注射液

　　C.复方氯化钠注射液

　　D.乳酸钠林格注射液

　　E.复方乳酸钠葡萄糖注射液

　　【正确答案】B C D E

　　【解析】第三章第一节 护士用药咨询 头孢曲松不宜与含钙注射液直接混合

　　104. 以下药物中，属于妊娠危险性X级药物的是

　　A.雌二醇 B.华法林钠

　　C.米非司酮 D.利巴韦林

　　E.阿昔洛韦

　　【正确答案】A B C D

　　【解析】第四章第六节 特殊人群用药

　　药物妊娠毒性分级---美国食品药品监督管理局( FDA)

分级	依据	使用	药物
A级	对胎儿伤害极小	最安全	正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。
B级	动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，缺乏人体试验	相对安全	青霉素、——西林、头孢—— 红霉素、克林霉素、美罗培南、阿昔洛韦、 降糖药：门冬胰岛素、阿卡波糖、二甲双胍、 解热镇痛药对乙酰氨基酚、 消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑
C级	动物的研究中证实对胎儿有不良反应，缺乏人体试验	权衡利弊 谨慎使用	抗生素：阿米卡星、喹诺酮类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素、咪康唑 降糖药：磺脲类、胰岛素增敏剂 消化系统：奥美拉唑、多潘立酮 降压药：氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔
D级	对人类胎儿的危险有肯定的证据	不得已才选用	伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、 卡马西平 降压药：——沙坦、——普利
X级	动物或人的研究中已证实可使胎儿异常	禁用	降脂药：——他汀 抗病毒药：利巴韦林； 激素类药物：米非司酮、炔诺酮、缩宫素、 其他：沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、碘甘油

　　105. 因老年人代谢改变，导致某些药物敏感性增强的是

　　A. 镇静药

　　B. β受体阻断剂

　　C. 抗凝药

　　D. 利尿剂

　　E. 助消化药

　　【正确答案】A C D

　　【解析】第四章第六节 特殊人群用药

　　老年人药效学方面的改变

　　(1)对大多数药物敏感性增高、药物作用增强

　　对中枢神经系统药物敏感性增高：镇静催眠药、镇痛药、抗抑郁药、抗精神病药

　　对利尿药和降压药敏感性增加：使用血管扩张剂、α受体阻滞剂、抗抑郁药易发生体位性低血压

　　对肝素及口服抗凝药(华法林)敏感性增加，易出现出血并发症。

　　(2)少数药物敏感性降低、反应减弱

　　老年人对β受体激动剂及阻滞剂的敏感性均减弱，作用钝化。

　　(3)用药依从性差而影响药效

　　106. 以下正确描述循证医学的三个要素的是

　　A.临床证据

　　B.临床研究最佳证据

　　C.诚心诚意服务于患者

　　D.患者对诊治方案的特殊选择和需要

　　E.医、药师个人长期积累的临床经验

　　【正确答案】BDE

　　【解析】 第五章

　　循证医学的基本知识(★★★★★掌握)

　　循证医学核心(三要素)：是在医疗决策中，将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。

　　证据来源：

　　大样本的随机对照临床试验(RCT)

　　系统性评价(systematic review)

　　荟萃分析(meta分析)

　　107.调整给药方案的途径包括

　　A.改变每日剂量

　　B.改变给药间隔

　　C.改变给药时间

　　D.改变给药途径

　　E.同时改变每日剂量与给药间隔

　　【正确答案】A B E

　　【解析】第六章

　　调整给药方案的基本方法

应调整给药方案的情况	①治疗窗改变； ②血药浓度一时间曲线改变； ③治疗窗和药时曲线均改变。
调整给药方案的方法	①根据TDM结果调整给药方案	稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法
	②根据患者生化指标调整给药方案	经肾脏排泄的药物——肌酐清除率 经肝脏消除的药物——肝功能指标 对于抗凝药——国际标准化比值 (INR)
调整给药方案的途径	① 改变日剂量  ② 改变给药间隔 ②  两者同时改变

　　108.服用HMG-CoA还原酶抑制剂可引起检查异常的医学检查项目是

　　A.血清碱性磷酸酶

　　B.血清白蛋白

　　C.血清丙氨酸氨基转移酶

　　D.血清天门冬氨酸氨基转移酶

　　E.血清γ-谷氨酰转移酶

　　【正确答案】ACD

　　【解析】

项目	参考范围	临床意义
丙氨酸氨基转移酶 （ALT）	成人< 40U/L	ALT增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。ALT、AST的测定可反映肝细胞损伤程度。 急性或轻型肝炎时，AST、ALT均升高，AST/ALT比值<1； 慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST、ALT均升高，AST/ALT比值>1。 抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血脂药可以起转氨酶升高。
γ－谷氨酰转移酶（γ- GT）	男性11~50U/L 女性7~ 32U/L	升高可提示肝内或肝后胆管梗阻，某些药物可使其升高：抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇。
碱性磷酸酶（ALP）		增高见于(1)肝胆疾病 (2)骨骼疾病 (3)药物：羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药）

　　109. 以下关于肠内营养液正确的是

　　A.肠内营养液包括氨基酸型、短肽型、整蛋白型和组件型制剂

　　B.整蛋白型可刺激消化腺体分泌消化液，在体内消化吸收过程同正常食物

　　C.完全肠梗阻、严重的短肠综合征或高排泄量的瘘患者禁用

　　D.开启后2-10℃保存，并于24小时内用完

　　E.根据患者的情况选择给药途径，可分次口服、鼻饲、胃造瘘进食等

　　【正确答案】A B C D E

　　【解析】用药注意事项与患者教育

喂养管的 材料选择	首选聚氨酯的导管（柔软、耐受性好，对PH不敏感）。
给药途径	分次口服、鼻饲、胃造瘘、空肠造口等。
储存保管	药品应在25℃以下密闭保存。 开启后冷处保存并于24小时内用完。
禁忌症	不能应用于完全肠梗阻、严重的短肠综合征或高排泄量的瘘。在半乳糖血症患者、严重腹腔内感染者也禁用。
科学喂养	儿童应注意食物成分的正确搭配，改变挑食、偏食等不良饮食习惯。

　　110. 可用于治疗哮喘的药物种类有

　　A.糖皮质激素

　　B.β2受体激动剂

　　C.白三烯受体阻断剂

　　D.磷酸二酯酶抑制剂

　　E.抗胆碱药

　　【正确答案】ABCDE

　　【解析】

　　支气管哮喘治疗药品种类与药品名称对应

　　1. 糖皮质激素——布地奈德、丙酸氟替卡松，氢化可的松琥珀酸钠

　　2. 白三烯受体阻断剂——扎鲁司特、孟鲁司特

　　3. β2受体激动剂——沙丁胺醇、特布他林

　　4. 磷酸二酯酶抑制剂——茶碱类药物

　　5. 抗胆碱药(胆碱能受体阻断剂)异丙托溴铵，噻托溴铵

　　6.IgE抗体——是重组鼠抗人IgE单克隆抗体

　　111. 我国临床主要推荐应用的优化联合治疗高血压病的方案包括

　　A. D-CCB加ARB或ACEI

　　B. D-CCB加噻嗪类利尿剂

　　C. D-CCB加β-受体阻滞剂

　　D. ARB或ACEI加噻嗪类利尿剂

　　E. ARB或ACEI加β-受体阻滞剂

　　【正确答案】A B C D

　　【解析】降压药的联合应用

　　(1)联合用药的适应证

　　(2)联合用药的方法

　　①两药联合——经典联合方案(★★★★★掌握)

组合一	ACEI或ARB +噻嗪类利尿剂
组合二	D – CCB+ACEI或ARB
组合三	D – CCB+噻嗪类利尿剂
组合四	D – CCB+β受体阻滞剂

　　②三药联合的方案

　　二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ ACEI(或ARB)+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。

　　③四药联合的方案——难冶性高血压患者

　　112. 可用于治疗心力衰竭的药物有

　　A.洋地黄

　　B.硝酸甘油

　　C.美托洛尔

　　D.呋塞米

　　E.卡托普利

　　【正确答案】A C D E

　　【解析】心力衰竭的药物治疗

　　利尿剂

　　RAAS抑制剂 按需要联合用药

　　β受体阻断剂

　　正性肌力药物

　　113. 一线抗癫痫药物有

　　A.奥卡西平

　　B.卡马西平

　　C.丙戊酸钠

　　D.苯妥英钠

　　E.拉莫三嗪

　　【正确答案】BCD

　　【解析】常用药物

　　①一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥等。

　　③ 线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

癫痫类型	首选药物
1.持续状态	地西泮静注
2.大发作	苯妥英钠
3.小发作	乙琥胺
4.大发作+小发作（混合型）	丙戊酸钠
5.精神运动发作	卡马西平
6.三叉神经痛

　　114.以下可用于脑梗死的治疗药物包括

　　A.阿替普酶

　　B.阿司匹林

　　C.低分子肝素

　　D.巴曲酶

　　E.丁基苯酞

　　【正确答案】AB C D E

　　【解析】药物治疗及合理使用(熟悉)

　　(1)脱水治疗——甘露醇、呋塞米、甘油果糖、皮质类固醇激素、七叶皂苷钠

　　(2)溶栓治疗——阿替普酶(rt-PA)

　　(3)抗血小板制剂——阿司匹林

　　(4)抗凝治疗——普通肝素和低分子肝素

　　(5)降纤治疗——不宜溶栓者使用，巴曲酶、降纤酶

　　(6)中药治疗——丹参、川芎嗪、三七、葛根素等

　　(7)神经保护剂——胞二磷胆碱、依达拉奉、丁基苯酞、钙通道阻滞剂

　　115. 关于癌痛治疗，下列说法正确的是

　　A.疼痛评估是规范化镇痛治疗的前提和基础

　　B.需要根据疼痛的强度选择理想的药物

　　C.按需给药

　　D.对于预期生命小于2周的患者，不推荐过度应用肠外营养支持治疗

　　E.早期止痛治疗的目标是无痛

　　【正确答案】A B D E

　　【解析】患者教育(熟悉)

　　1.疼痛评估是规范化镇痛治疗的前提和基础，需要根据疼痛的强度选择理想的药物。

　　2.不需要忍受疼痛的折磨，规律服用镇痛药，必要时调整药物剂量，让患者无痛地生活(无痛睡眠、无痛休息、无痛活动)，以保证患者生活质量。

　　3.对于预期生命小于2周的患者，不推荐过度应用肠外营养支持和治疗。

　　116. 骨性关节炎的用药注意事项，下列说法正确的为

　　A.只有在1种NSAIDs足量使用1-2周后，无效才更改为另1种

　　B.老年人宜选用半衰期短的NSAIDs 药物

　　C.避免同时服用两种以上NSAIDs

　　D.有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX -2抑制剂

　　E.药物剂量应个体化，尽量使用最低有效剂量

　　【正确答案】A B C D E

　　【解析】常用NSAIDs类药物的用药注意事项

　　1. 首选对乙酰氨基酚。只有在1种NSAIDs足量使用1-2周后，无效才更改为另1种。

　　2.避免同时服用≥两种 NSAIDs。

　　3.老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物。

　　4.对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应，但同时应警惕心肌梗死风险

　　117. 需要采取抗病毒治疗的是

　　A.甲型病毒性肝炎

　　B.乙型病毒性肝炎

　　C.丙型病毒性肝炎

　　D.丁型病毒性肝炎

　　E.戊型病毒性肝炎

　　【正确答案】B C

　　【解析】

　　药物治疗(熟悉)

（一）抗病毒治疗	1．甲型肝炎及戊型肝炎一般不会变为慢性，主要是支持疗法和对症治疗。 2．抗病毒药物对HDV - RNA的合成无抑制作用，关键在于预防。 3．慢性乙肝、丙肝需采取抗病毒治疗。
（二）抗炎保肝治疗	可应用甘草酸制剂、水飞蓟类制剂、B族维生素，多烯酸磷脂烯胆碱胶囊、葡醛内酯、谷胱甘肽。

　　118. 绝经激素治疗的临床应用原则包括

　　A.必须有明确适应证且无禁忌证

　　B.药物的选择需个体化

　　C.首先选择能达到治疗目的的最大剂量，逐渐减量

　　D.对于有子宫的妇女，采取雌孕激素连续联合使用

　　E.强调治疗的窗口期，一般为绝经10年之内或60岁之前

　　【正确答案】ABDE

　　【解析】MHT临床应用基本原则(★★★★★掌握)

有明确适应证且无禁忌证

个体化是MHT的重要原则（药物选择和剂量均个体化） 选择能达到治疗目的的最低有效剂量。

有子宫的妇女，补充雌激素的同时必须加上孕激素以保护子宫内膜。

强调治疗的窗口期，一般为绝经10年之内或60岁之前。 如果绝经10年后再开始用MHT，则不良反应(心血管病\痴呆)的风险增加。

　　适应证

　　有绝经相关症状并影响生活质量、泌尿生殖道萎缩相关问题和骨质疏松及风险因素者。在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可应用。

　　禁忌证

　　已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤(禁用孕激素)等。

　　119. 毒物的特效拮抗剂分为物理性、化学性、生理性和特殊解毒剂四类，下列属于生理性拮抗的情况有

　　A.牛乳沉淀重金属

　　B.弱酸中和强碱

　　C.弱碱中和强酸

　　D.阿托品拮抗有机磷中毒

　　E.毛果芸香碱拮抗颠茄碱中毒

　　【正确答案】D E

　　【解析】药物拮抗解毒(★★★★★掌握)

物理性拮抗剂	药用炭等可吸附中毒物质，蛋白、牛乳可沉淀重金属。
化学性拮抗剂	弱酸中和强碱，弱碱中和强酸，二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物等。
生理性拮抗剂	阿托品拮抗有机磷中毒、毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒。
特殊解毒剂	18种（总结）

　　120. 处理经消化道吸收中毒的措施中，加速毒物排泄的方法包括

　　A.催吐

　　B.导泻

　　C.洗肠

　　D.利尿

　　E.净化血液

　　【正确答案】B C D E

　　【解析】加速毒物的排泄，减少吸收(熟悉)

导泻 硫酸钠 硫酸镁	注意事项： 1．毒物引起严重腹泻，不能用导泻法； 2．腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法。 3．镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻。
洗肠	1%微温盐水、1%肥皂水或清水，或将药用炭加于洗肠液
利尿	静注呋塞米（注意电解质），肾衰竭者不宜采用强利尿剂
血液净化	血液透析、胺膜透析、血液灌注、血液滤过和血浆置换等