A.输血
B.维生素B12肌内注射
C.硫酸亚铁口服
D.右旋糖酐铁肌注
E.骨髓移植
【正确答案】C
【解析】治疗药物的合理使用(补铁)
|
治疗目的 |
纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存铁 | ||
|
每日补铁量 |
成人治疗剂量元素铁每日180-200mg， 预防量元素铁每日10-20mg | ||
|
补铁量
|
Hb>110g/L， |
Hb 90-110g/L |
Hb<90g/L |
|
补充元素铁总剂量5g |
补充元素铁总剂量10g |
补充元素铁总剂量15g | |
|
药物选择 |
口服补铁是首选——硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂，右旋糖酐铁用于其他铁剂疗效不佳者 | ||
|
静脉铁剂（右旋糖酐铁，蔗糖铁）——首次用药前，先给予试验剂量，1小时内无过敏反应再给予足量治疗。 | |||
32. 表现为“牛肉样舌”的疾病为
A.缺铁性贫血
B.巨幼红细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.白血病
E.骨髓瘤
【正确答案】B
【解析】临床表现与诊断
|
血液系统 |
面色苍白、乏力、耐力下降、头昏、心悸等贫血症状。 少数患者可以出现轻度黄疸。 |
|
消化系统 |
舌乳头萎缩表现舌面光滑呈“牛肉样舌”。 胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。 |
|
神经精神症状 |
肢体麻木、深感觉障碍、共济失调或步态不稳等表现。精神症状可有抑郁、失眠、记忆力下降、幻觉、人格改变等。 |
|
检查 |
血常规呈大细胞性贫血（平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白量升高） 血清叶酸和维生素B12水平下降。或诊断性治疗有效。 骨髓穿刺检查细胞呈典型的巨幼性改变，可确诊。 |
33.用于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤的给药方法是
A.动脉注药
B.静脉注射
C.肌内注射
D.腔内注射
E.口服给药
【正确答案】A
【解析】常用的抗肿瘤药给药途径(★★★★★掌握)
|
动脉注药 |
晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤 |
|
肌内注射 |
用于对组织无刺激性药物（如噻替哌、阿糖胞苷） |
|
腔内注射 |
可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷 |
|
口服给药 |
装入胶囊或制成肠溶剂以防止药物被胃酸破坏 |
|
静脉给药 |
最常用给药途径，一般用于刺激性药物 静脉推注：适于给强刺激性药物（氮芥、长春新碱） 静脉滴注：适用于抗代谢类药物 |
34. 类风湿关节炎的药物治疗中，抗风湿药物首选
A.布洛芬
B.对乙酰氨基酚
C.甲氨蝶呤
D.糖皮质激素
E.柳氮磺吡啶
【正确答案】C
【解析】常用药物治疗方案(★★★★★掌握)
|
常用药物 |
特点 |
|
非甾类抗炎药 (NSAIDs) |
具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。 能减轻RA的症状，但不能改变病程和预防关节破坏。 |
|
改善病情的抗风湿药(DMARDs) |
RA一经诊断即开始DMARDs治疗。发挥作用慢，明显改善症状大约需要1~6个月。 通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。 其他药物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、抗疟药、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺 |
|
糖皮质激素 |
能迅速减轻关节疼痛、肿胀，作为 DMARDs起效前的“桥梁”作用。原则是尽可能小剂量、短期使用，用激素时应同时服用DMARDs。关节腔注射激素1年内不宜超过3次。 |
|
生物制剂 |
肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂：依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗 白细胞介素-1（IL-1）拮抗剂：阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂。 抗CD20单抗：利妥昔单抗 细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白（CTLA4 - Ig）：阿巴西普 |
|
植物药 |
雷公藤多苷、青藤碱、白芍总苷 |
35.应用高活性抗逆转录酶病毒联合疗法，治疗艾滋病失败的最主要的原因是
A.不良反应
B.产生耐药性
C.患者的依从性差
D.患者的依从性差和产生耐药性
E.核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂活性低
【正确答案】D
【解析】药物治疗——抗病毒治疗(★★★★★掌握)
|
鸡尾酒疗法 |
多种药物联合治疗，尚不能彻底清除病毒。 |
|
抗病毒治疗指征 |
目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/μl或进入艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+ T淋巴细胞计数350~500/μl可采取抗病毒治疗。 |
|
国内免费治疗的一线方案 |
拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。Last night 艾滋病患者需要终生用药。治疗艾滋病失败的最主要的原因是患者的依从性差和产生耐药性。 |
36. 带状疱疹的抗病毒治疗，首选
A.更昔洛韦
B.α-干扰素
C.阿昔洛韦
D.伐昔洛韦
E.利巴韦林
【正确答案】C
【解析】
诊断要点(★★★★★掌握)
1. 带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起的皮肤疾病。
2. 皮疹沿神经走向呈带状分布，一般不超过躯干中线。
3. 多侵犯肋间神经或三叉神经第一支，亦可见腰腹部、四肢及耳部等。
4.神经痛是其显著的特征，在皮损消退后可长期遗留神经痛，重者可遗留神经麻痹。
治疗
|
抗病毒治疗 （尽早应用） |
首选阿昔洛韦。 伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物利用度大于阿昔洛韦。 |
|
局部治疗 |
以干燥和消炎为主，预防感染。 疱疹未破可外擦0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏。 疱疹破溃时，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷。 |
|
对症治疗神经痛 |
1．对症治疗可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等； 2．对严重后遗神经痛患者可予以卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、盐酸阿米替林； 3．严重者可作神经阻滞或椎旁神经封闭。 |
|
物理治疗 |
红外线或超短波照射治疗等 |
37. 更年期综合征最具特征性的症状
A.月经周期延长，经量减少，最后绝经
B.潮热、出汗
C.阴道萎缩
D.心悸、胸闷不适
E.骨质疏松症
【正确答案】B
【解析】
|
月经周期改变 |
是围绝经期必然出现的症状。 | |
|
血管舒缩症状 |
潮热、出汗是更年期综合征最具特征性的症状。夜间或应激状态易促发。 | |
|
并发症 |
精神神经症状 |
抑郁、焦虑，多伴有性功能衰退。 |
|
泌尿生殖道 |
外阴及阴道萎缩、干燥，性交痛；子宫脱垂；尿频、尿急、尿失禁。 | |
|
心血管症状 |
心悸、胸闷不适；少数出现轻度收缩压升高。 | |
|
骨质疏松症、睡眠障碍、痛经、便秘等 | ||
38.新婚期妇女首选的避孕方法为
A.皮下埋植剂
B.宫内节育器
C.长效避孕药
D.复方短效口服避孕药
E.阴茎套
【正确答案】D
【解析】避孕措施的选择(★★★★★掌握)
|
时期 |
选择 |
|
新婚期 |
首选复方短效口服避孕药 |
|
哺乳期 |
首选阴茎套。也可选用单孕激素制剂长效避孕针或皮下埋植剂。 |
|
生育后期 |
各种避孕方法 |
|
绝经过渡期 |
可采用阴茎套 |
39. 下列药物中，解救三唑仑中毒的特效药是
A.维生素C
B.维生素K1
C.碳酸氢钠
D.氟马西尼
E.亚硝酸钠
【正确答案】D
【解析】
|
中毒物质 |
临床表现 |
救治措施 （特殊点） |
特效解毒药 |
|
巴比妥类急性中毒（--巴比妥） |
中枢抑制、呼吸减慢或呼吸衰竭、血压下降、休克等
|
碱化尿液（异戊巴比妥效果差）
|
可酌情使用中枢兴奋剂如尼可刹米、戊四氮 |
|
苯二氮卓类镇静催眠药中毒（——西泮、三唑仑） |
血液透析和血液灌流疗法不能清除血液中的本类药品。 |
氟马西尼 |
40.下列药物中，能解救香豆素类灭鼠药中毒的特效药是
A.乙酰胺
B.阿托品
C.维生素B6
D.维生素K1
E.碳酸氢钠
【正确答案】D
【解析】
|
鼠药中毒 |
表现 |
解救 |
注意事项 |
|
香豆素类杀鼠药 |
出血、关节疼痛、腹部疼痛、低热等 |
特效解毒剂：维生素K1。 大剂量维生素C、输新鲜全血 |
禁用碳酸氢钠溶液洗胃。 |
|
氟乙酰胺中毒 |
抽搐是氟乙酰胺中毒最突出的表现 |
氢氧化铝凝胶或蛋清保护消化道黏膜。 特效解毒剂：乙酰胺（解氟灵） |
没有乙酰胺时可以使用无水乙醇5 ml溶于10%葡萄糖注射液100ml里静脉滴注。 |
|
磷化锌中毒 |
呕吐物有蒜臭味 |
1%硫酸铜溶液催吐、洗胃 口服硫酸钠导泻 |
禁用阿朴吗啡催吐。 忌用硫酸镁导泻。 禁用油类泻剂，也不宜用蛋清、牛奶、动植物油类。 禁用胆碱酯酶复活剂。 |
执业药师执业医师卫生资格考试卫生高级职称护士资格证初级护师主管护师住院医师临床执业医师临床助理医师中医执业医师中医助理医师中西医医师中西医助理口腔执业医师口腔助理医师公共卫生医师公卫助理医师实践技能内科主治医师外科主治医师中医内科主治儿科主治医师妇产科医师西药士/师中药士/师临床检验技师临床医学理论中医理论
一级建造师二级建造师消防工程师造价工程师土建职称公路检测工程师建筑八大员注册建筑师二级造价师监理工程师咨询工程师房地产估价师 城乡规划师结构工程师岩土工程师安全工程师设备监理师环境影响评价土地登记代理公路造价师公路监理师化工工程师暖通工程师给排水工程师计量工程师
