历年临床执业医师考试真题及答案终极整理（第三十一套）_第5页

　　81.男，47岁。水肿6个月。查体：BP120/7 0mmHg。尿蛋白定量2.5g/L，尿红细胞20-30/HP，血 白蛋白32g/L，血肌酐141μmol/L，临床诊断为B

　　A. 急性肾小球肾炎 B. 慢性肾小球肾炎 C. 急进性肾小球肾炎

　　D.无症状性蛋白尿和(或)血尿 E. 肾病综合征

　　82. 男，30岁，发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月，每次持续20分钟左右， 发作时BP180-220/110-140mmHg，平素血压正常，查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率

　　90次/分，律齐，四肢末梢凉，对明确诊断有帮助的是在发作时检测C

　　A. 血皮质醇 B. 血醛固酮 C. 血儿茶酚胺 D.血电解质

　　E. 血浆肾素活性

　　83. 男，18岁，学生，咳嗽，发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38 o C，可自行退热 ， 无咯血。发病以来体重下降3Kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。“青霉素”治 疗半月未见好转。查体：T37.3 o C，消瘦，双肺未闻及干湿罗音，该患者最可能得诊断是B

　　A. 结节病

　　B. 肺门淋巴结结核 C. 右肺脓肿 D.肺部真菌感染

　　E. 淋巴瘤

　　84. 男，35岁，机器碾压致胸部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不能屈 曲，感觉消失，第2-3掌骨骨折，不正确的处理是D

　　A. 在止血带下清创 B. 行皮瓣移植术

　　C. 肌腱、神经损伤必须同一期修复 D.影响血供的血管损伤应立即修复 E. 骨折必须复位固定

　　85. 男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食，胃镜检查：食管距门齿20cm处发现 一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌，其最佳治疗方法为A

　　A. 食管癌根治术

　　B. 姑息性食管癌切除术 C. 化疗

　　D.胃造瘘术 E. 放疗

　　86. 男，20岁，突发右侧胸痛伴气短1天入院，体检示右胸叩诊呈鼓音，该患者最可能出现的 胸部X线片表现是B

　　A. 膈疝 B. 气胸

　　C. 少量胸腔积液 D.肺气肿

　　E. 巨大肺大泡

　　87. 女，68岁，高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140-170/50-80 mmHg。既往有糖尿 病病史，该患者的收缩压控制目标应低于B

　　A. 140 mmHg B. 130 mmHg C. 125 mmHg D. 120 mmHg E. 110 mmHg

　　88. 男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP100/50mmHg，心率30次/分，律齐，心电图 示急性下壁，右室心肌梗死，三度房室传导阻滞，为提高心室率应立即采取的治疗措施是E

　　A. 静脉滴注异丙肾上腺素 B. 静脉滴注多巴酚丁胺 C. 静脉注射肾上腺素 D.同步直流电复律

　　E. 植入临时性心脏起搏器

　　89. 女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识 恢复，无大汗，肢体抽搐，口吐白沫和大小便失禁，1年来反复发作上述症状3次，发作与体位 和运动无关，查体：BP130/70mmHg，心率48次/分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞，该患 者意识丧失最可能得原因是B

　　A. 低血糖 B. 心律失常 C. 癫痫发作

　　D.体位性低血压

　　E. 迷走神经张力增高

　　90. 女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺 叶未见异常，今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳，该患者 宜选择的最佳治疗措施为D

　　A. 静脉滴注鱼精蛋白

　　B. 换用酚妥拉明静脉滴注 C. 支气管动脉栓塞

　　D. 支气管镜下止血

　　E. 手术切除病变肺叶

　　91. 男，67岁，咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周，查体：T36.8 o C，双肺呼吸音减弱，语音 震颤减弱，叩诊呈过清音，该患者最可能得诊断是A

　　A. 气胸

　　B. 心力衰竭

　　C. 慢性阻塞性肺疾病 D.支气管扩张

　　E. 支气管哮喘

　　92. 男，38岁，因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术，术后1天逐渐出现憋气、烦躁不安，经皮 血氧饱和度检测示：血98%逐渐下降87%。经面罩给氧5升/分****，症状缓解不明显，查体：T37.2 o C ，P103次/分，R32次/分，BP90/60mmHg ，意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺 闻及少许湿罗音，该患者最可能得诊断是B

　　A. 气胸

　　B. 肺血栓栓塞 C. 腹腔内出血

　　D. 急性左心衰竭

　　E. 急性呼吸窘迫综合症

　　93. 男，20岁，高空坠落，下腹部疼痛，骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑，首先应考虑 的诊断是C

　　A. 髋关节脱位 B. 尾骨骨折 C. 耻骨骨折 D.骶骨骨折

　　E. 腰椎骨折

　　94. 男，60岁，突发意识丧失，心电监护示心电波形，振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS

　　波形，ST段与T波，该患者应首选E

　　A. 利多卡因1-1.5mg/kg静脉注射 B. 美托洛尔5mg静脉注射

　　C. 胺碘酮150mg静脉注射 D.阿托品0.1静脉注射

　　E. 360J直流电除颤

　　95. 男，20岁。持续喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史13年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓 ， 发绀，双肺布满哮鸣音，动脉血气分析结果示：PH7.21，PaCO 70mmHg,PaO ,55mmHg,此

　　2 2

　　时应紧急采取的治疗措施是D

　　A. 机械通气

　　B. 使用广谱抗生素

　　C. 静脉点滴糖皮质激素 D.静脉注射氨茶碱

　　E. 补充液体

　　96. 男，19岁，约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸，查体：心界不大，P2>A2，心率96次/

　　分，可闻及频发期间收缩，心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示：室性期前收缩，血 清肌钙蛋白升高，该患者最可能得诊断是E

　　A. 感染性心内膜炎 B. 扩张型心肌病 C. 急性心肌梗死 D.急性心包炎

　　E. 病毒性心肌炎

　　97. 女，58岁，咳嗽、痰中带血，左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液，查体：左 侧呼吸音消失，语颤减弱，有助于明确诊断的检查不包括E

　　A. 胸水细胞学及生化 B. 胸部CT

　　C. 胸膜活检 D.支气管镜 E. 肺功能

　　98. 男，35岁，镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC20-25/HP，为异性红细胞，尿蛋白 定量1.5g/d，血肌酐90μmol/L，B超示双肾大小正常，为明确诊断需要进一步采取的检查是A

　　A. 肾活检

　　B. 尿培养

　　C. 肾盂造影 D.ANCA

　　E. 腹部X线平片

　　99. 男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140-150/90-95 mmHg， 心率56次/分，该患者治疗首选的药物是A

　　A. 维拉帕米 B. 哌唑嗪 C. 利血平 D.培哚普利 E. 比索洛尔

　　100. 女，24岁，近2个月来常四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑，10天前发热(T38 o C)，咳 嗽 ， 咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能得诊断是E

　　A. 支气管肺癌 B. 细菌性肺炎

　　C. 肺囊肿继发感染 D.肺脓肿

　　E. 肺结核