历年临床执业医师考试真题及答案终极整理（第三十一套）_第4页

　　61. 男 ，56岁 ，2年来间断出现活动时胸闷，休息时可缓解，近4个月无胸闷发作，查体：BP120/80 mmHg，心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的检查是D

　　A. 放射性核素**心肌** B. 动态心电图

　　C. 超声心动图 D.心电图运动负荷试验 E. 胸部X线片

　　62. 男，60岁，发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周，无尿频、尿急、尿痛。B超检查显示左肾 实质占位，肿块直径55mm，为明确肿块性质，进一步检查首选D

　　A. 尿细胞学检查 B. 肾动脉造影 C. 静脉尿路造影

　　D.腹部CT平扫+增强 E. 尿路平片

　　63. 女，25岁，妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天，查体：T38.5 o C， 左肾区叩击痛阳性。血常规WBC11.9×109/L，N0.82，尿常规：RBC5-8/HP，WBC30-35/HP， 尿蛋白(±)，最可能得诊断是D

　　A. 急性胰腺炎

　　B. 急性肾小球肾炎

　　C. 急性膀胱炎 D.急性肾盂肾炎 E. 急性胃肠炎

　　64. 女，40岁。闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查， 下列无助于诊断的检查是D

　　A. 泌乳素 B. 生长激素

　　C. 促肾上腺激素 D.血管加压素

　　E. 促甲状腺激素

　　65. 女，65岁，摔伤致右髋关节疼痛，功能障碍，X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，

　　Pauwells角60 o，该股骨颈骨折属于E

　　A. 不完全骨折 B. 关节外骨折 C. 外展骨折 D.稳定性骨折 E. 内收骨折

　　66. 女，78岁，跌倒时左肩部着地受伤。既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫，查体：左 肩部肿痛，活动受限，X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，兑现尚可， 略有侧方移位，首选治疗方法是E

　　A. 尺骨鹰嘴外展位骨牵引 B. 手法复位、外固定

　　C. 小夹板固定、皮牵引 D.切开复位内固定

　　E. 三角巾悬吊、对症治疗

　　67. 男，45岁，进行性少尿4天。既往体健。查体：160/90 mmHg，心率120次/分，双下肢水 肿。血BUN18.9 mmol/L，Scr655.6μmol/L。动脉血气分析：PH7.31，PaO 65 mmHg，PaCO 33

　　2 2

　　mmHg，BE-8.5 mmol/L，急需采取的最主要治疗措施是A

　　A. 透析治疗 B. 利尿治疗 C. 降压治疗 D.口服泼尼松

　　E. 纠正酸中毒

　　68. 男，46岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，*****。 查体：80/60 mmHg，皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7 mmol/L，血钠124 mmol/L，血钾

　　5.2 mmol/L，最可能的病因是A

　　A. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 B. 胰岛素瘤

　　C. 营养不良 D.2型糖尿病

　　E. 自主神经功能紊乱

　　69. 男，45岁，间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响 睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1-2个月后症状可自行消失。本 次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，肺通气功能 正常，为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是D

　　A. 支气管镜

　　B. 睡眠呼吸监测 C. 胸部CT D.支气管激发试验 E. 血气分析

　　70. 女，60岁。反复咳嗽、咳浓痰、咯血30年，再发作发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”， 仍有较多浓痰及痰中带血。查体：T37.5 o C，左下肺可闻及湿罗音，杵状指。该患者最可能得 诊断是A

　　A. 支气管扩张 B. 支气管肺癌 C. 肺结核 D.慢性支气管炎 E. 肺脓肿

　　71. 女，25岁，乏力3个月。查体：BP170/105 mmHg。化验检查：Hb84g/L，尿常规：蛋白

　　(++)，颗粒管型2-3/低倍视野，血BUN12.3 mmol/L，Scr276.8μmol/L。对该患者不应该采取 的措施是D

　　A. 低磷饮食 B. 控制血压

　　C. 根据尿量适当限水 D. 高蛋白饮食

　　E. 低钠饮食

　　72. 女，38岁，低热2个月，左大腿根部肿物10天，查体：左腹股沟处可触及5cm×5cm质软 圆形肿物，轻度压痛，B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L 、L 椎体边

　　缘骨质破坏，L

　　2-3

　　2 3

　　椎间隙狭窄，首先应考虑的诊断是D

　　A. 转移性骨肿瘤 B. 类风湿关节炎 C. 骨髓炎 D.骨结核

　　E. 骨巨细胞瘤

　　73. 女，43岁，诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间 可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，最可能得诊断是B

　　A. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄 C. 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄 D.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄 E. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

　　74. 女，45岁，不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部及小腿淤血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸 受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是B

　　A. 小腿疼痛、活动受限 B. 足背屈，外翻功能障碍 C. 小腿淤血、肿胀 D.足背动脉触诊不清

　　E. 膝关节屈伸受限

　　75. 男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5-10分钟，休息2-3分钟可自行缓解。查体：

　　BP140/90 mmHg，心率110次/分，律齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是E

　　A. 地高辛 B. 胺碘酮 C. 普罗帕酮 D.维拉帕米 E. 美托洛尔

　　76. 女，78岁，跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛(+)。 X 线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，Pauwells25 o，一般状态差，既往高血 压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级，最佳治疗方案是C

　　A. 闭合复位内固定

　　B. 切开复位内固定

　　C. 下肢中立位皮牵引6-8周 D.转子间截骨矫正力线

　　E. 人工关节置换术

　　77. 男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2.0cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方 法是A

　　A. 体外冲击波碎石 B. 经皮肾镜碎石

　　C. 多饮水+药物治疗 D.肾盂切开取石

　　E. 服用中药排石

　　78. 女，3岁，被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛，X线片检查未 见骨折征象，最适宜的治疗方法是A

　　A. 肩肘固定带悬吊 B. 外敷药物

　　C. 石膏固定 D. 手法复位 E. 切开探查

　　79. 男，65岁，右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛，查体见右侧阴囊肿大，大小约15cm×10cm， 呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性，首先应考虑的诊断是E

　　A. 睾丸炎

　　B. 精索静脉曲张 C. 腹股沟斜疝

　　D. 睾丸肿瘤

　　E. 睾丸鞘膜积液

　　80. 女，32岁，购物时感头晕，恶心、乏力，随即意识丧失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒， 无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍，其意识丧失最可能得病因为C

　　A. 分离(转换)性障碍 B. 低血糖症

　　C. 迷走神经张力异常增高 D. 短暂性缺血发作

　　E. 心律失常