2017年临床执业医师第一单元考试试题_第7页

　　共用备选答案

　　A.CT示新月形高密度灶

　　B.CT示梭形高密度灶

　　C.CT示新月形稍低密度灶

　　D.CT示脑内高密度灶

　　E.CT示扇形低密度灶

　　126.急性脑出血

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　【答案】:D 临床上常见的颅内血肿CT表现应牢记。

　　共用备选答案

　　A.大脑前动脉血栓形成

　　B.大脑中动脉血栓形成

　　C.小脑出血

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.椎-基底动脉血栓形成

　　127.眩晕，呕吐，眼震，饮水呛咳，吞咽困难，声音嘶哑见于

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　【答案】:E 主要考查不同部位脑梗死的临床表现及定位诊断，掌握脑的血液供应及功能定位非常重要。

　　共用备选答案

　　A.大脑前动脉血栓形成

　　B.大脑中动脉血栓形成

　　C.小脑出血

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.椎-基底动脉血栓形成

　　128.对侧中枢性面舌瘫，偏身感觉障碍，偏盲见于

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　【答案】:B 主要考查不同部位脑梗死的临床表现及定位诊断，掌握脑的血液供应及功能定位非常重要。

　　共用备选答案

　　A.小于2mm

　　B.2～4mm

　　C.3～5mm

　　D.大于5mm

　　E.片状出血伴皮肤隆起

　　129.诊断紫癜的标准是

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　【答案】:C

　　共用备选答案

　　A.小于2mm

　　B.2～4mm

　　C.3～5mm

　　D.大于5mm

　　E.片状出血伴皮肤隆起

　　130.诊断淤斑的标准是

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　【答案】:D

　　共用备选答案

　　A.心悸伴心前区疼痛

　　B.心悸伴发热

　　C.心悸伴晕厥或抽搐

　　D.心悸伴贫血

　　E.心悸伴消瘦出汗

　　131.急性心肌梗死可出现

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　【答案】:A

　　共用备选答案

　　A.心悸伴心前区疼痛

　　B.心悸伴发热

　　C.心悸伴晕厥或抽搐

　　D.心悸伴贫血

　　E.心悸伴消瘦出汗

　　132.高度房室传导阻滞可出现

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　【答案】:C

　　共用备选答案

　　A.刀割样疼痛

　　B.烧灼样疼痛

　　C.搅榨样疼痛

　　D.撕裂样疼痛

　　E.钝痛

　　133.食管炎引起胸痛的特征是

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　【答案】:B

　　共用备选答案

　　A.刀割样疼痛

　　B.烧灼样疼痛

　　C.搅榨样疼痛

　　D.撕裂样疼痛

　　E.钝痛

　　134.心绞痛引起胸痛的特征是

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　【答案】:C

　　共用备选答案

　　A.刀割样疼痛

　　B.烧灼样疼痛

　　C.搅榨样疼痛

　　D.撕裂样疼痛

　　E.钝痛

　　135.胸膜炎引起胸痛的特征是

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　【答案】:E

　　女性，32岁，既往风湿性关节炎病史20年，劳累后胸闷、心悸7年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率103次/分，律绝对不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，肝脏肋下5cm可及，移动性浊音(+)，双下肢凹陷性水肿：

　　136.该患者最可能的诊断是

　　A.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

　　B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

　　C.肺部感染

　　D.急性心包炎

　　E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

　　【答案】:B 既往风湿性关节炎病史20年，查体可闻及心尖部舒张期隆隆样杂音，故此患者最可能的诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，选B;

　　137.该患者心功能不全的类型是

　　A.左心衰竭

　　B.右心衰竭

　　C.全心衰竭

　　D.右心衰竭并肺部感染

　　E.左心衰竭并肾功能不全

　　【答案】:C 该患者有劳累后及夜间呼吸困难，查体肺底可听到细小水泡音，存在肺循环淤血，腹胀，双下肢水肿说明又有体循环淤血，故此病人应为全心衰，选C。

　　男性，52岁，突发剧烈头痛后意识丧失，体格检查：颈部抵抗，克氏征阳性，CT见多数脑池内高密度征象

　　138.最可能的诊断

　　A.蛛网膜下腔出血

　　B.脑梗死

　　C.脑出血

　　D.颅内肿瘤

　　E.颅内感染

　　【答案】:A 主要考查蛛网膜下腔出血的临床表现和诊断，根据突发剧烈头痛、脑膜刺激征及CT表现可作出诊断。再出血是SAH的常见严重并发症。CT是诊断SAH的首选方法，DSA是确诊SAH病因的金标准。

　　139.病人病情稳定1周内又突发剧烈头痛，呕吐，痫性发作，颈强、克氏征加重，考虑原因是

　　A.脑血管痉挛

　　B.再栓塞

　　C.再出血

　　D.肿瘤破裂

　　E.脑积水

　　【答案】:C 主要考查蛛网膜下腔出血的临床表现和诊断，根据突发剧烈头痛、脑膜刺激征及CT表现可作出诊断。再出血是SAH的常见严重并发症。CT是诊断SAH的首选方法，DSA是确诊SAH病因的金标准。

　　患者，男，60岁。长期大量饮酒35年，2天前因感冒卧床而未饮酒出现全身肌肉粗大震颤，意识模糊，分不清东西南北，不识亲人，不知时间，有大量的知觉异常，称看见毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，病人极不安宁、情绪激越、大叫大喊。

　　140.该病人目前的状况是

　　A.单纯戒断症状

　　B.震颤谵妄

　　C.酒精性幻觉症

　　D.酒精性妄想症

　　E.酒精性痴呆

　　【答案】:B 该患者全身肌肉粗大震颤、意识障碍，并有大量恐怖性视错、幻觉，结合长期饮酒史和突然停止饮酒后发生，应首先考虑震颤谵妄。苯二氮卓类药物，如地西泮是治疗首先。

　　141.为达到镇静目的，下列药物中应首选

　　A.地西泮

　　B.氯丙嗪

　　C.多塞平

　　D.碳酸锂

　　E.可乐定

　　【答案】:A 该患者全身肌肉粗大震颤、意识障碍，并有大量恐怖性视错、幻觉，结合长期饮酒史和突然停止饮酒后发生，应首先考虑震颤谵妄。苯二氮卓类药物，如地西泮是治疗首先。

　　女性，67岁，腹胀半年，左侧腹部疼痛3天，体检：胸骨压痛，脾大平脐水平，查血常规：WBC 34×109/L，HGB 112g/L，PLT 547×109/L，经骨髓穿刺诊断为慢粒慢性期。

　　142.其最常见的细胞遗传学异常是

　　A.t(8;21)

　　B.t(9;22)

　　C.t(15;17)

　　D.5q-

　　E.t(9;21)

　　【答案】:B 慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是t(9;22)，形成ABL/BCR融合基因，脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一，约有90%病人脾肿大，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔。脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。伊马替尼是最常用的靶向药物。这是需要掌握的内容。

　　143.该遗传学异常产生的基因分子是

　　A.ABL/BCR

　　B.AML/ETO

　　C.PML/RARA

　　D.MEL突变

　　E.JAK2突变

　　【答案】:A 慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是t(9;22)，形成ABL/BCR融合基因，脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一，约有90%病人脾肿大，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔。脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。伊马替尼是最常用的靶向药物。这是需要掌握的内容。

　　144.患者突发腹痛应首先考虑发生

　　A.急性胃炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.脾梗死

　　D.结肠扭转

　　E.急性胰腺炎

　　【答案】:C 慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是t(9;22)，形成ABL/BCR融合基因，脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一，约有90%病人脾肿大，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔。脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。伊马替尼是最常用的靶向药物。这是需要掌握的内容。

　　145.根据国际NCCN指南，患者首选的治疗方法是

　　A.羟基脲口服

　　B.联合化疗

　　C.干扰素皮下注射

　　D.三氧化二砷

　　E.伊马替尼

　　【答案】:E 慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是t(9;22)，形成ABL/BCR融合基因，脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一，约有90%病人脾肿大，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔。脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。伊马替尼是最常用的靶向药物。这是需要掌握的内容。

　　男性15岁，面色苍白1月余，发热2周。患有乙肝大三阳2年。体检：贫血貌，四肢皮肤可见散在淤斑，心肺无异常，肝脾肋下未触及，血常规示WBC2.0×109/L， HGB 60g/L，PLT 19×109/L。

　　146.为明确诊断应首先采取的措施是

　　A.网织红细胞计数

　　B.骨髓穿刺

　　C.骨髓活检

　　D.乙肝病毒定量检测

　　E.血小板相关抗体检测

　　【答案】:B 患者有乙肝病毒感染史，近期发生全血细胞减少，有出血及贫血表现，骨髓增生低下，因此可初步判断为重型再障1型，发病机制可能为肝炎相关性再障。

　　147.若患者骨髓涂片中细胞成分很少，白细胞以淋巴细胞为主，最可能的诊断是

　　A.CAA

　　B.SAA-1

　　C.SAA-2

　　D.急性造血功能停滞

　　E.脾功能亢进

　　【答案】:B 患者有乙肝病毒感染史，近期发生全血细胞减少，有出血及贫血表现，骨髓增生低下，因此可初步判断为重型再障1型，发病机制可能为肝炎相关性再障。

　　患者女性，45岁，糖尿病15年，2天前出现恶心呕吐，尿常规示酮体(++++)。

　　148.其可能的诊断为

　　A.急性胃肠炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.酮症酸中毒

　　E.食物中毒

　　【答案】:D 糖尿病病人出现尿酮体的强阳性提示酮症酸中毒的可能，酮症酸中毒造成的呕吐属于全身性疾病引起的中枢性呕吐，这一类疾病还包括尿毒症、肝昏迷、甲亢危象、低糖、低钠、早孕等均可造成呕吐。而反射性呕吐常见于消化系统疾病，如消化性溃疡、急性阑尾炎等，一些其他系统疾病也可以造成反射性呕吐，如泌尿系结石、青光眼等。

　　149.该患者的呕吐属于

　　A.反射性呕吐

　　B.中枢性呕吐

　　C.前庭障碍性呕吐

　　D.神经官能性呕吐

　　E.胃肠源性呕吐

　　【答案】:B 糖尿病病人出现尿酮体的强阳性提示酮症酸中毒的可能，酮症酸中毒造成的呕吐属于全身性疾病引起的中枢性呕吐，这一类疾病还包括尿毒症、肝昏迷、甲亢危象、低糖、低钠、早孕等均可造成呕吐。而反射性呕吐常见于消化系统疾病，如消化性溃疡、急性阑尾炎等，一些其他系统疾病也可以造成反射性呕吐，如泌尿系结石、青光眼等。

　　150.属于反射性呕吐的是

　　A.脑出血

　　B.CO中毒

　　C.神经性厌食

　　D.癫痫

　　E.青光眼

　　【答案】:E 糖尿病病人出现尿酮体的强阳性提示酮症酸中毒的可能，酮症酸中毒造成的呕吐属于全身性疾病引起的中枢性呕吐，这一类疾病还包括尿毒症、肝昏迷、甲亢危象、低糖、低钠、早孕等均可造成呕吐。而反射性呕吐常见于消化系统疾病，如消化性溃疡、急性阑尾炎等，一些其他系统疾病也可以造成反射性呕吐，如泌尿系结石、青光眼等。