2017年临床执业医师第一单元考试试题_第3页

　　41.人格改变常出现在下列哪种疾病的早期

　　A.血管性痴呆

　　B.阿尔茨海默病

　　C.精神分裂症

　　D.抑郁症

　　E.癔症

　　【答案】:B 阿尔茨海默病的人格改变往往出现在疾病的早期，病人变得缺乏主动性，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少，对周围人较为冷淡，甚至对亲人漠不关心，情绪不稳，易激惹。

　　42.下列关于糖尿病病人精神障碍的描述中，错误的是

　　A.抑郁表现女性比男性重

　　B.糖尿病病史越长抑郁越重

　　C.焦虑情绪会影响血糖的恢复

　　D.焦虑的程度与血糖的高低成正比

　　E.焦虑和抑郁往往交替出现

　　【答案】:D 糖尿病所致精神障碍临床表现中，焦虑情绪会影响血糖的恢复，但焦虑的程度与血糖的高低不成正比。

　　43.使用苯二氮卓类药物治疗单纯酒精戒断症状时，错误的处理是

　　A.首次剂量要小，逐渐缓慢加药

　　B.一般不必加用抗精神病药物

　　C.症状控制后及时逐渐减量

　　D.用药时间不宜太长

　　E.戒断后期有焦虑者，试用三环类抗抑郁药

　　【答案】:A 首次要足量，不要缓慢加药，这样不仅可抑制戒断症状，而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫癎发作。

　　44.最易发生DIC的白血病是

　　A.AML-M1

　　B.ALL-L2

　　C.AML-M5

　　D.AML-M3

　　E.CML-BC

　　【答案】:D 急性早幼粒细胞白血病的白血病细胞中含有大量的促凝物质，病程进展中这些物质释放容易发生DIC。这为常考内容。

　　45.有关血小板在止血过程中发挥的作用，下列说法错误的是

　　A.表达并释放组织因子

　　B.形成血小板血栓，机械性修复受损血管

　　C.通过花生四烯酸代谢形成TXA2等

　　D.释放PF3，直接参与凝血反应

　　E.活化的血小板，激活FⅫ及FⅪ，启动内源性凝血途径

　　【答案】:A 血小板在止血过程中主要通过粘附聚集，及分泌活化因子参与凝血过程，多不释放组织因子。

　　46.ITP的特征不包括

　　A.实验室检查PT延长

　　B.常见皮肤紫癜

　　C.骨髓中原幼巨核细胞增多

　　D.急性ITP可见颅内出血

　　E.发病前可有低热、乏力或上呼吸道感染史

　　【答案】:A ITP的病因是患者骨髓巨核细胞成熟障碍，骨髓中颗粒巨核增多，产板巨减少，导致外周血血小板数量下降。患者凝血功能多正常。

　　47.间变大细胞性淋巴瘤的特点不包括

　　A.肝脾、淋巴结肿大

　　B.发热

　　C.可见R-S细胞

　　D.皮疹

　　E.肿瘤细胞CD20阳性

　　【答案】:E 间变大细胞性淋巴瘤具有常见的非霍奇金淋巴瘤的临床表现，由于肿瘤细胞类似于R-S细胞，常与霍奇金淋巴瘤混淆。细胞为CD30+的T细胞，t(2;5)染色体异常，ALK基因阳性。

　　48.慢性血管内溶血的特征性表现是

　　A.贫血

　　B.黄疸

　　C.血红蛋白尿

　　D.脾肿大

　　E.含铁血黄素尿

　　【答案】:E 血管内溶血是指红细胞在血管内破坏，释放游离血红蛋白，形成血红蛋白血症。常见于血型不合输血、PNH等。慢性溶血时，铁以铁蛋白或含铁血黄素形式沉积在上皮细胞内，上皮细胞脱落形成含铁血黄素尿，血红蛋白尿常见于急性血管内溶血。

　　49.下列哪种情况或生理状态不会引起体温波动使体温升高

　　A.下午时

　　B.剧烈劳动后

　　C.妇女月经期

　　D.进餐后

　　E.老年人

　　【答案】:E 正常体温在不同个体略有差异，并受体内外因素影响稍有波动。在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，妇女月经期和妊娠期体温略高于平常，老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。

　　50.下列哪种热型常见于疟疾

　　A.稽留热

　　B.弛张热

　　C.间歇热

　　D.波状热

　　E.回归热

　　【答案】:C

　　51.下列哪项疾病导致的发热不属于中枢性发热

　　A.重度安眠药中毒

　　B.脑膜炎

　　C.脑出血

　　D.中暑

　　E.颅骨骨折

　　【答案】:B 中枢性发热是指某些致热因素不通过内源性致热源而是直接损害体温调节中枢，使调定点上调导致的发热。脑膜炎属于感染性发热。

　　52.下列哪种情况不属于吸收热

　　A.风湿热

　　B.心梗后发热

　　C.白血病导致发热

　　D.大手术后组织损伤导致发热

　　E.大面积烧伤导致发热

　　【答案】:A

　　53.血友病导致皮肤黏膜出血的机制是

　　A.血管壁功能异常

　　B.凝血功能障碍

　　C.血小板功能异常

　　D.血小板增多

　　E.血小板减少

　　【答案】:B 甲型血友病是凝血因子Ⅷ缺乏，内源性凝血功能障碍导致的自发性出血或轻微损伤后的出血不止。

　　54.维生素K缺乏导致皮肤黏膜出血的机制是

　　A.血管壁功能异常

　　B.凝血功能障碍

　　C.血小板功能异常

　　D.血小板增多

　　E.血小板减少

　　【答案】:B 维生素K是合成凝血因子II、VII、IX、X必须的原料，维生素K缺乏导致凝血因子缺乏，凝血功能障碍。

　　55.关于肾源性水肿，下列哪项说法是错误的

　　A.一般从眼睑颜面部开始延及全身

　　B.发展较迅速

　　C.比较坚实

　　D.移动性大

　　E.可伴有高血压.蛋白尿

　　【答案】:C

　　56.非凹陷性水肿，以颜面和下肢最明显，常见于

　　A.肾源性水肿

　　B.肝源性水肿

　　C.心源性水肿

　　D.黏液性水肿

　　E.营养不良性水肿

　　【答案】:D

　　57.夜间发作性呼吸困难伴哮鸣音，可以自行缓解，常见于

　　A.胸腔积液

　　B.急性左心功能不全

　　C.急性右心功能不全

　　D.支气管哮喘

　　E.肺气肿

　　【答案】:D

　　58.咳嗽中枢位于下列哪个部位

　　A.大脑皮层

　　B.延髓

　　C.小脑

　　D.脑桥

　　E.中脑

　　【答案】:B

　　59.下列哪项疾病一般不会引起咯血

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.支气管扩张

　　C.肺结核

　　D.脑出血

　　E.再生障碍性贫血

　　【答案】:D

　　60.下列哪项是老年人胸痛的常见原因

　　A.胸膜炎

　　B.心绞痛

　　C.心肌病

　　D.风湿性心脏病

　　E.自发性气胸

　　【答案】:B 青壮年胸痛常见于：结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜病等，40岁以上须注意心绞痛、心肌梗死、肺癌等。