2017年临床执业医师第一单元考试试题_第4页

　　61.下列哪项疾病可以引起中心性发绀

　　A.右心衰竭

　　B.缩窄性心包炎

　　C.严重休克

　　D.雷诺病

　　E.Fallot四联症

　　【答案】:E 中心性发绀的特点为全身性、除外四肢和颜面部外可累及躯干和黏膜，受累部位皮肤温暖。可见于肺性和心性发绀，常见于严重呼吸系统疾病和Fallot四联症等发绀性先天性心脏病。

　　62.亚硝酸盐中毒引起的发绀特点中，不正确的是

　　A.发绀出现急骤

　　B.氧疗可改善

　　C.给予静脉注射亚甲蓝可消退

　　D.给予静脉注射大量维生素C可消退

　　E.抽出静脉血呈深棕色

　　【答案】:B 亚硝酸盐中毒引起的发绀出现急骤，抽出静脉血呈深棕色，给予静脉注射亚甲蓝或大量维生素C可消退，给予氧疗发绀不能改善。

　　63.吸气性呼吸困难的特点是

　　A.呼气延长

　　B.吸气和呼气均费力

　　C.呼气可闻及哮鸣音

　　D.常见于支气管哮喘

　　E.吸气时可见“三凹征”

　　【答案】:E

　　64.非压陷性水肿常见于

　　A.肾源性水肿

　　B.肝源性水肿

　　C.心源性水肿

　　D.黏液性水肿

　　E.营养不良性水肿

　　【答案】:D

　　65.左心衰竭引起的呼吸困难的原因是

　　A.肺泡弹性减弱，肺活量减少

　　B.肺淤血，气体弥散功能下降

　　C.肺泡张力增高，通过迷走神经兴奋呼吸中枢

　　D.肺循环压力升高对呼吸中枢反射性刺激

　　E.以上选项均正确

　　【答案】:E 左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性减低。其机制为①肺泡弹性减弱，肺活量减少，②肺淤血，气体弥散功能下降，③肺泡张力增高，通过迷走神经兴奋呼吸中枢，④肺循环压力升高对呼吸中枢反射性刺激。

　　66.心脏神经症引起心悸的机制是

　　A.自主神经功能紊乱

　　B.心律失常

　　C.房室传导阻滞

　　D.甲状腺功能亢进

　　E.贫血

　　【答案】:A

　　67.Meniere病引起的呕吐为

　　A.反射性呕吐

　　B.中枢性呕吐

　　C.前庭障碍性呕吐

　　D.神经官能性呕吐

　　E.机制不明

　　【答案】:C

　　68.隐血便是指消化道出血量

　　A.<5ml

　　B.<6ml

　　C.<8ml

　　D.<10ml

　　E.<15ml

　　【答案】:A

　　69.上消化道出血不包括哪个部位

　　A.口腔

　　B.食管

　　C.十二指肠

　　D.肝胆

　　E.胰腺

　　【答案】:A

　　70.糖尿病导致的尿频属于

　　A.多尿性尿频

　　B.炎症性尿频

　　C.神经性尿频

　　D.膀胱容量减少性尿频

　　E.尿道口周围病变导致的尿频

　　【答案】:A 糖尿病病人会出现渗透性利尿，引发的尿频属于多尿性尿频。

　　71.下列哪种情况引起的少尿属于肾前性少尿

　　A.大出血

　　B.间质性肾炎

　　C.尿道结石

　　D.神经源性膀胱

　　E.前列腺肥大

　　【答案】:A

　　72.患者尿频尿急伴无痛性血尿，常见于

　　A.膀胱癌

　　B.间质性肾炎

　　C.尿道结石

　　D.糖尿病

　　E.前列腺肥大

　　【答案】:A 尿频尿急常见于泌尿系病变尤其是膀胱病变，膀胱癌时可出现无痛性血尿，尿道结石是会出现尿痛伴血尿，糖尿病会出现渗透性多尿，前列腺肥大。

　　73.头痛伴剧烈呕吐常见于

　　A.颅内压增高

　　B.蛛网膜下腔出血

　　C.偏头痛

　　D.脑膜炎

　　E.椎-基底动脉供血不足

　　【答案】:A

　　74.下列哪种疾病属于周围性眩晕

　　A.椎-基底动脉供血不足

　　B.梅尼埃病

　　C.颅内占位性病变

　　D.高血压

　　E.癔症

　　【答案】:B

　　75.角膜发射在下列哪种意识障碍中可以消失

　　A.昏睡

　　B.轻度昏迷

　　C.中度昏迷

　　D.深度昏迷

　　E.谵妄

　　【答案】:D

　　76.患者，女，50岁，咳嗽、咳痰10多年。体格检查：可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听见收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿。其诊断可能为

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病代偿期

　　C.慢性支气管炎、肺气肿

　　D.慢性支气管炎、肺源性心脏病、右心衰竭

　　E.慢性支气管炎、支气管扩张症

　　【答案】:B 慢性支气管炎以长期咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状。临床以每年持续3个月，连续两年以上者诊断为慢性支气管炎。长期的慢性炎症损伤了细支气管和肺泡壁的弹力纤维，细支气管失去支撑使管腔塌陷，吸气时空气进入，而呼气时，气体潴留于肺泡内，从而导致肺气肿。严重的肺气肿可引起肺动脉高压，最后导致肺源性心脏病。

　　77.患者女性，25岁，因过敏性哮喘急性发作来院就诊，查体：口唇紫绀，双肺满布哮鸣音，心率106次/分，下列治疗措施不当的是

　　A.立即进行脱敏治疗

　　B.应用糖皮质激素

　　C.吸入β2受体激动剂

　　D.吸氧

　　E.静脉应用氨茶碱

　　【答案】:A 脱敏治疗可以预防哮喘的发作，应在哮喘缓解期进行，而不是在急性期。

　　78.患者男性，30岁，幼年麻疹病史，自15岁起反复出现中至大量咯血，有时痰液呈脓性，本次入院再次出现大咯血，查体：右下肺固定中水泡音，X线胸片示两肺纹理粗乱，临床诊断支气管扩张症。如果患者进行手术，其能否手术的决定性因素是

　　A.病变部位

　　B.病变范围

　　C.肺功能

　　D.临床症状

　　E.有无继发感染

　　【答案】:B 支气管扩张，对于反复出现大咯血，部位较局限的可以进行手术治疗。

　　79.患者男性，59岁，吸烟史，因刺激性咳嗽、痰中带血2月，伴有胸闷、右侧胸痛来院就诊，常规X线胸片无异常发现，为近一步明确诊断首选的辅助检查是

　　A.痰查肿瘤细胞、肺CT

　　B.核磁共振

　　C.核素扫描

　　D.胸部超声

　　E.胸腔镜检查

　　【答案】:A 常规X线胸片对位于肋膈角，心脏后，脊柱旁，肺尖，近膈面及肋骨头部位的病灶和小的病灶不能发现，CT检查可以发现，对于局限于气道黏膜内的原位癌，痰中可以查到肿瘤细胞，电子支气管镜检查有助于进一步明确。

　　80.男性患者，30岁，初次诊断为肺结核，痰抗酸杆菌(+)，初治，下列最合理的治疗方案是

　　A.2HRZE/4HR

　　B.6HRE

　　C.18HSP

　　D.2SHR/4HR

　　E.6HRE

　　【答案】:A 考察肺结核涂阳初治患者的抗结核治疗。