2017年临床执业医师第一单元考试试题_第2页

　　21.关于治疗休克的叙述中，错误的是

　　A.失血性休克的治疗是扩容

　　B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松

　　C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段

　　D.感染性休克时，应首先使用升压药

　　E.感染性休克应恢复有效循环血量

　　【答案】:D 原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，首先应补充血容量，同时治疗感染;在休克纠正后，则应着重治疗感染。

　　22.休克监测中最常用的项目是

　　A.心脏指数

　　B.血气分析

　　C.肺动脉楔压

　　D.中心静脉压

　　E.心排出量

　　【答案】:D 休克的监测分为一般监测和特殊监测，在特殊监测中，中心静脉压监测最为常用。

　　23.休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为

　　A.适当补液

　　B.使用强心药物

　　C.用扩血管药

　　D.补液试验

　　E.充分补液

　　【答案】:E 病人中心静脉压偏低，血压偏低，说明体内血容量明显不足，应充分补液。

　　24.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，首选的液体是

　　A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血

　　B.以胶体溶液为主

　　C.等张生理盐水加代血浆

　　D.葡萄糖溶液加代血浆

　　E.全血配合葡萄糖

　　【答案】:A A项为外科常用方法，首先用晶体液补充病人的血容量。

　　25.关于休克病人预防急性肾衰的措施中,不正确的是

　　A.及时纠正低血容量性体克，避免肾缺血

　　B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

　　C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害

　　D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗

　　E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

　　【答案】:E 出现尿量减少时，应注意补充血容量。

　　26.单纯左心衰竭的典型体征是

　　A.下垂性对称性水肿

　　B.肝颈静脉回流征阳性

　　C.双侧胸腔积液

　　D.双肺底可闻及湿啰音

　　E.颈静脉怒张

　　【答案】:D 左心衰竭主要为肺淤血的临床表现，A、B、C、E选项均为右心功能不全，各脏器淤血和水肿的表现，故选D。

　　27.有关感染性心内膜炎下列错误的描述是

　　A.可有不发热的病例

　　B.脑栓塞常见

　　C.可发生先天性主动脉瓣二叶式畸形

　　D.高度二尖瓣狭窄发生本病较多

　　E.可以出现房室传导阻滞的表现

　　【答案】:D 感染性心内膜炎时，赘生物常位于从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，因高速射流和湍流可导致局部损伤，易于感染，而高度二尖瓣狭窄因左房压虽明显升高但不足于产生高速射流，故发生本病者罕见。

　　28.可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱的药物是

　　A.异丙肾上腺素

　　B.亚硝酸异戊酯

　　C.地高辛

　　D.硝酸甘油

　　E.心得安

　　【答案】:E 凡能影响心肌收缩力，改变左心室容量及射血速度的因素，均可使杂音的响度有明显变化，如使用β受体阻制剂或取下蹲位，使心肌收缩力下降或使左心室容量增加，均可使杂音减轻;相反，如含服硝酸甘油片或体力运动，使左心室容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增强，此题应选E。

　　29.下列对于诊断亚急性感染性心内膜炎具有决定意义的检查是

　　A.血培养

　　B.血沉

　　C.血象

　　D.血常规

　　E.血清免疫学检查

　　【答案】:A 血培养是诊断菌血症及感染性心内膜炎的最重要方法，应选A。

　　30.高度考虑酒精性心肌病的患者饮酒量标准应是

　　A.每日饮纯酒精量超过90ml，持续20年以上

　　B.每日饮纯酒精量超过100ml，持续15年以上

　　C.每日饮纯酒精量超过115ml，持续15年以上

　　D.每日饮纯酒精量超过150ml，持续10年以上

　　E.每日饮纯酒精量超过125ml，持续10年以上

　　【答案】:E 每日饮纯酒精量超过125ml，即每日啤酒约4瓶或白酒150g，持续10年以上应考虑酒精性心肌病，应选E。

　　31.发现心包积液最简便准确的方法是

　　A.心电图

　　B.超声心动图

　　C.x-线检查

　　D.核素心肌显像

　　E.心包穿刺

　　【答案】:B 超声心动图是诊断心包积液最简单准确的方法，且为无创性检查，应选B。

　　32.下列体征中属于锥体束征的是

　　A.Kernig征

　　B.Lasegue征

　　C.Romberg征

　　D.Babinski征

　　E.Brudzinski征

　　【答案】:D 主要考查对各种病理征和脑膜刺激征及其临床意义的掌握。Babinski征是最重要的锥体束受损害的体征。

　　33.以下关于视野缺损不正确的病变定位是

　　A.一侧视神经病变引起单眼全盲

　　B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲

　　C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避

　　D.颞叶病变引起双眼同向性上象限盲

　　E.顶叶病变引起双眼同向性下象限盲

　　【答案】:B 主要考查视觉传导通路损害的表现和定位。考核学生对视觉传导解剖知识的掌握和定位诊断的基本功。一侧视束病变引起双眼对侧视野的同向偏盲。视交叉中部受损时，引起双颞侧偏盲。

　　34.急性脊髓炎急性期治疗，下列哪项是不必要的

　　A.皮质类固醇激素

　　B.热敷瘫痪肢体

　　C.选用适当抗生素

　　D.处理排尿障碍及防治尿路感染

　　E.静脉注射免疫球蛋白

　　【答案】:B 掌握急性脊髓炎的治疗措施，容易做出解答。

　　35.76岁男性原发性帕金森病的首选药物是

　　A.安坦

　　B.复方左旋多巴

　　C.丙炔苯丙胺

　　D.维生素E

　　E.溴隐亭

　　【答案】:B 考查原发性帕金森病的药物治疗原则，多巴胺替代疗法是帕金森病最重要的治疗方法，该患者年龄较大，复方左旋多巴为首选。

　　36.单纯疱疹脑炎最常见的病灶位于

　　A.顶叶及枕叶

　　B.脑、脊髓广泛损害

　　C.颞叶、额叶及边缘系统

　　D.脑干

　　E.小脑

　　【答案】:C 此题为大纲新增内容，单纯疱疹脑炎病变主要侵犯颞叶、额叶和边缘系统。

　　37.典型抑郁症情感低落的昼夜变化特点是

　　A.晨重夜轻

　　B.晨轻夜重

　　C.昼夜变化无规律

　　D.白天加重、夜晚缓解

　　E.白天缓解、夜晚加重

　　【答案】:A 典型抑郁症患者的抑郁心境具有晨重夜轻节律的特点，即情绪低落在早晨较为严重，而傍晚时可有所减轻，如出现则有助于诊断。

　　38.以下哪种疾病不属于神经症的范畴

　　A.恐惧症

　　B.焦虑症

　　C.强迫症

　　D.失眠症

　　E.躯体形式障碍

　　【答案】:D 失眠症属于心理生理障碍

　　39.失眠症是

　　A.睡眠发动和维持困难

　　B.夜惊的一种表现

　　C.白天过度睡眠

　　D.睡眠-觉醒周期紊乱

　　E.睡眠中的异常活动和行为

　　【答案】:A 睡眠障碍通常可分为四大类：睡眠的发动与维持困难(失眠症)、白天过度睡眠(嗜睡症)、24小时睡眠-觉醒周期紊乱(睡眠-觉醒节律障碍)、睡眠中的异常活动和行为(睡行症、夜惊、梦魇)。

　　40.精神发育迟滞通常起病于

　　A.3岁以前

　　B.14岁以前

　　C.18岁以前

　　D.65岁以后

　　E.70岁以后

　　【答案】:C 精神发育迟滞是指先天或围生期或在生长发育成熟以前(18岁以前)，大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。