2016年临床执业医师考试精选试题及答案解析（1801-1900）_第3页

　　1821、女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌便死.当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施

　　A 扩血管药物 B 异丙基肾上腺素 C 阿托品 D 抗凝治疗 E 安装临时起搏器

　　答案：E

　　1822、患儿，男，8岁，2月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲不振，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见明显异常。治疗应选择

　　A 抗生素治疗 B 全身支持治疗 C 更换引流部位 D 胸膜纤维板剥脱术 E 脓胸开放引流术

　　答案：D

　　1823、某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择

　　A 更换广谱抗生素灭滴灵 B 体位引流气管内滴入抗生素 C 手术切除 D 纤支镜吸脓引流及局部注药 E 局部穿刺，脓肿腔内注药

　　答案：C

　　1824、男，60岁，胸闷2周，体检：端坐位，心率120次/分，血压157/98mmHg，右下肺呼吸音低，左肺底湿性音。胸片示心影增大，左肋隔角钝，右侧胸水为淡黄色，密度比重为1.012g/cm3，蛋白23g/L，红细胞15×106/L，白细胞10×106/L，尿常规检查示蛋白(+)，诊断最可能是

　　A 结核性胸膜炎 B 癌性胸膜炎 C 心源性胸腔积液 D 肾性胸腔积液 E 细菌性胸膜炎

　　答案：C

　　1825、男性，48岁.剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛、呼吸困难，气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音，X线示左肺被压缩80%.主要治疗是

　　A 剖胸手术 胸部固定 C 镇痛、镇静 D 吸氧、抗感染 E 闭式胸膜腔引流

　　答案：E

　　1826、病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压80/60mmHg(10.6/7.8kPa)，心音较弱，心率120次/分，最主要的急救措施是

　　A 输血、输液抗休克 B 封闭胸部伤口并做胸穿 C 封闭胸部伤口心包穿刺减压 D 开胸探查 E 闭式引流

　　答案：C

　　1827、患儿2岁，发热、咳嗽3天入院。入院当天患儿剧烈哭闹后突然喘憋加重，烦躁，紫绀，心率164次/分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，胸片示纵隔向左移位，最可能的诊断为

　　A 脓胸 B 气胸 C 心衰 D 肺气肿 E 重症肺炎

　　答案：B

　　1828、患者，男，34岁，坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰呜音，血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg，首选治疗措施是

　　A 伤侧胸壁胶布固定 B 加压包扎 C 牵引 D 气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸 E 手术固定肋骨

　　答案：D

　　1829、患者男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体：意识清，脉搏130次/分，奇脉(+)，血压12/10.7kpa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是

　　A 闭合性气胸 B 张力性气胸 C 肺挫伤 D 血胸 E 血心包

　　答案：E

　　1830、患者男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可触及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是

　　A 张力性气胸 B 闭合性气胸 C 创伤性血胸 D创伤性休克 E 多发性肋骨骨折

　　答案：A