2016年临床执业医师考试精选试题及答案解析（301-400）_第4页

　　331、26岁妇女，因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，应考虑为

　　A 子宫穿孔 B 腹腔内出血 C 吸宫不全 D 羊水栓塞 E 人工流产综合征

　　答案：E

　　解析：人工流产综合反应主要是由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，同时与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈管扩张、牵拉和过高的负压有关。临床表现为受术者在人工流产术中或手术结柬时，出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5~1mg，效果满意。

　　332、不属于人工被动免疫的方式是

　　A 注射人血清丙种球蛋白 B 注射含特异性抗体的球蛋白 C 注射免疫核糖核酸 D 注射胸腺素 E 通过胎盘从母体获得抗体

　　答案：E

　　解析：人工被动免疫是通过输入或注入含有特异性抗体的丙种球蛋白或免疫核糖核酸、胸腺素及干扰素等免疫制剂，使机体立即可获得特异性免疫力的方法。新生儿通过胎盘从母体获得特异性抗体，称为自然被动免疫，最多可持续至6月龄。

　　333、诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是

　　A 尿路刺激征 B 脓尿和菌尿 C 高热、寒战、腰痛 D 上输尿管肋腰点压痛 E 尿蛋白不多

　　答案：B

　　解析：确诊急性肾盂肾炎的最主要依据是脓尿和菌尿，取中段尿作培养和菌落计数，或用清晨第一次尿。一般菌数>105/ml为阳性。

　　334、缺铁性贫血最常见的病因是

　　A 慢性胃炎 B 慢性肝炎 C 慢性溶血 D 慢性感染 E 慢性失血

　　答案：E

　　解析：缺铁性贫血的病因包括：摄入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。在题中给出的五种情况是以慢性失血最常见。

　　335、全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是

　　A 血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子 B 红细胞、白细胞、血小板 C 白细胞、血小板、稳定的凝血因子 D 白细胞、血小板、纤维蛋白原 E 血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

　　答案：A

　　解析：全血在低温保存过程中，损害了血小板，粒细胞和不稳定凝血因子的功能。随着保存时间的延长，他们的功能遂渐丧失。

　　336、妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是

　　A 全身小动脉痉挛 B 肾小球滤过率降低 C 水钠潴留 D 肝细胞坏死 E 弥散性血管内凝血

　　答案：A

　　解析：全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化。

　　337、有关蛋白质变性的叙述错误的是

　　A 蛋白质变性时其一级结构不受影响 B 蛋白质变性时其理化性质发生变化 C 蛋白质变性时其生物学活性降低或丧失 D 去除变性因素后变性蛋白质都可以复性 E 球蛋白变性后其水溶性降低

　　答案：D

　　解析：去除变性因素后虽有些变性蛋白质(如核糖核酸酶)可复性，但并非所有变性蛋白质都可以复性。

　　338、宫内节育器取出术适应证，错误的是

　　A 带器妊娠者 B 计划再生育者 C 绝经1年者 D 放置期限已满要求更换者 E 放置初期有少量阴道出血

　　答案：E

　　解析：取器适应证：①因不良反应、治疗无效或出现并发症者;②改用其他避孕措施或绝育者，③带器妊娠者;④计划再生育者;⑤放置期限已满要求更换者;⑤绝经1年者。取器时间：①月经干净后3~7天;②持续阴道流血者，应服抗炎药物3天后再取出;③带器妊娠可于人工流产手术同时取出。

　　339、下列关于清创的原则中，错误的是

　　A 清除伤口内异物 B 切除失去活力的组织 C 彻底止血 D 根据情况缝合伤口 E 必须放置引流

　　答案：E

　　解析：清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高;伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过8~12小时，伤口污染较重时，可行延期缝合：感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。

　　340、胃切除术后呕吐的原因不包括

　　A 胃排空延迟 B 输入段梗阻 C 吻合口梗阻 D 输出段梗阻 E 倾倒综合征

　　答案：E

　　解析：倾倒综合征是由于胃大部分切除后导致胃快速排空形成的并发症，与术后呕吐无关。