2019中医执业医师考试例题解析：中医内科学_第12页

　　例题：

　　黄疸辨证以何为纲

　　A.阴阳

　　B.寒热

　　C.虚实

　　D.气血

　　E.表里

　　『正确答案』A

　　『答案解析』黄疸辨证以阴阳为纲。

　　例题：

　　患者，女。45岁。突发身目发黄，黄色鲜明，右胁胀闷疼痛，牵引肩背，寒热往来，口苦咽干，尿黄便秘，舌红苔黄。脉弦滑数。其证候是

　　A.热重于湿

　　B.湿重于热

　　C.疫毒炽盛

　　D.胆腑郁热

　　E.脾虚湿滞

　　『正确答案』D

　　『答案解析』胆腑郁热证

　　证候主症：身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，。呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘，苔黄舌红，脉弦滑数。

　　治法：疏肝泄热，利胆退黄。

　　代表方：大柴胡汤加减。

　　患者身目俱黄，黄色晦暗，腹胀纳少，神疲畏寒，大便不实，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。其证候是

　　A.阴黄寒湿阻遏证

　　B.急黄疫毒炽盛证

　　C.阴黄脾虚湿滞证

　　D.阳黄热重于湿证

　　E.阳黄湿重于热证

　　『正确答案』A

　　『答案解析』寒湿阻遏证

　　证候主症：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。

　　治法：温中化湿，健脾和胃。

　　代表方：茵陈术附汤加减。

　　患者症见腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘腹胀闷，舌淡苔薄白，脉弦。其诊断是

　　A.胃痛

　　B.腹痛

　　C.痞满

　　D.积证

　　E.聚证

　　『正确答案』E

　　『答案解析』聚证-肝气郁结证-腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。

　　【例题】患者，女，53岁。腹中可及积块，软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌苔薄。脉弦。其证候是

　　A.肝气郁滞

　　B.瘀血内结

　　C.气滞血阻

　　D.气滞痰阻

　　E.气虚血瘀

　　『正确答案』C

　　『答案解析』气滞血阻证

　　证候主症：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。

　　治法：理气消积，活血散瘀。

　　代表方：柴胡疏肝散合失笑散加减。

　　【例题】鼓胀的发生与哪些脏腑有关

　　A.胃、肝、脾

　　B.胃、脾、肾

　　C.肝、脾、肾

　　D.胃、肝、肾

　　E.脾、胃、心

　　『正确答案』C

　　『答案解析』鼓胀的病位主要在于肝、脾，久则及肾。

　　【例题】患者腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，面颈胸臂有血痣，手掌赤痕，大便色黑，舌质紫黯有紫斑，脉细涩。治疗上应首选

　　A.实脾饮

　　B.调营饮

　　C.膈下逐瘀汤

　　D.少腹逐瘀汤

　　E.血府逐瘀汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』瘀结水留证

　　证候主症：脘腹坚满，青筋显露，胁下癥结痛如针刺，面色晦暗黧黑，或见赤丝血缕，面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮水，或见大便色黑，舌质紫黯或有紫斑，脉细涩。

　　证机概要：肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留。

　　治法：活血化瘀，行气利水。

　　代表方：调营饮加减。

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