2018年住院医师规范化培训考试内科学习题（五）_第4页

　　161. 高血压病引起的主要病理改变为

　　A.主动脉硬化

　　B.周身微血管硬化

　　C.小动脉玻璃样变

　　D.冠状动脉粥样硬化

　　E.主动脉夹层动脉瘤

　　162. 目前我国最新的高血压诊断标准正确的是：

　　A.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg

　　B.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

　　C.收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

　　D.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

　　E.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg

　　163. 3级高血压的诊断标准正确的是：

　　A.收缩压>180mmHg和(或)舒张压>110mmHg

　　B.收缩压>180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg

　　C.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg

　　D.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg

　　E.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压>110mmHg

　　164. 下列哪种因素与高血压病发病关系最密切：

　　A.遗传因素

　　B.血浆肾素水平

　　C.高钠盐摄入

　　D.胰岛素抵抗

　　E.吸烟

　　165. 男患，15岁。突然发现血压升高，伴头痛、头晕症状，服降压药治疗效果不佳，查体：

　　160/110mmHg，脐周及背部肋脊角处可闻及血管鸣，以下哪项检查最有诊断价值?

　　A.双肾和肾上腺彩色超声

　　B.腹部血管彩色超声

　　C.脑血管彩色超声

　　D.腹主动脉、肾动脉造影

　　E.血浆肾素、醛固酮水平测定

　　166. 女患，40岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压160/100mmHg，左上肢90/60mmHg，左下肢血压100/70mmHg，右下肢105/76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣。该患最可能的诊断是：

　　A.多发性大动脉炎

　　B.肾动脉狭窄

　　C.马凡氏综合征

　　D.嗜铬细胞瘤

　　E.主动脉夹层动脉瘤

　　167. 男患，72岁。高血压病史5年，未系统降压治疗，突然剧烈头痛3小时，伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。为明确诊断，应首选下列哪项检查?

　　A.脑电图

　　B.脑CT

　　C.脑地形图

　　D.颈椎双斜位像

　　E.脑血管造影检查

　　168. 男患，45岁。因突然胸痛发作入院，既往高血压病史5年，入院时Bp 160/100mmHg，P60次/分，心电图提示Ⅱ，Ⅲ，avF导联，ST段抬高，病理性Q波，Ⅱ?Ⅰ型～Ⅱ?Ⅱ型房室传导阻滞，应采取的降压治疗措施正确的是：

　　A.β受体阻滞剂

　　B.短效钙拮抗剂

　　C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

　　D.中草药复方降压制剂

　　E.周围交感神经抑制剂

　　169. 男性，40岁。近2年来发现高血压，未经系统治疗，半小时前突然自觉胸痛，较剧烈，向背腰及下肢部位放散，听诊主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音，心电图无ST-T改变，应进行下列哪项检查明确诊断：

　　A.心电图负荷试验

　　B.动态心电图

　　C.超声心动图

　　D.核磁共振

　　E.心脏三位像

　　170. 男患，34岁。劳累性心悸，气短2年，腹胀，尿少，双下肢水肿3个月。来诊时BP100/70mmHg，P105次/分，心电图示窦性心律，QRS波群低电压，偶发室性期前收缩;超声心动图示心腔扩张，室间隔与左室后壁弥漫性运动减弱，二尖瓣瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。根据你确定的临床诊断应采取的下列治疗措施中正确的一项是：

　　A.α?受体阻滞剂不易产生耐药性应作为首选

　　B.钙通道阻滞剂无RAS激活作用可常规使用

　　C.β受体阻滞剂可从小剂量开始长期伍用

　　D.为改善心室重构ACE抑制剂应早期大剂量口服

　　E.胺碘酮无负性肌力作用可与洋地黄制剂伍用

　　171. 肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是：

　　A.前倾坐位呼气末杂音增强医.学.全.在线.网.站.提供

　　B.蹲位变起立位屏气时杂音减弱

　　C.右侧卧位吸气时杂音增强

　　D.下蹲位吸气时杂音减弱

　　E.前倾坐位吸气时杂音增强

　　172. 急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄：

　　A.2个月

　　B.3个月

　　C.6个月

　　D.1年

　　E.2年

　　173. 关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的?

　　A.约1/2的患者为女性

　　B.绝大多数患者有急性风湿热史

　　C.类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄

　　D.二尖瓣狭窄占风心病的40%

　　E.急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄

　　174. 下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄?

　　A.心尖部闻及舒张期隆隆样杂音

　　B.心电图示左心房大

　　C.胸部X线示心影呈梨形

　　D.超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小

　　E.二尖瓣区闻及格一斯氏杂音

　　175. 风心病，二尖瓣狭窄伴房颤患者。平素无明显不适，1小时前生气后突发呼吸困难，

　　ECG：房颤心室率130次/分。关键性急救措施是：

　　A.持续低流量吸氧

　　B.静注利尿剂

　　C.静滴硝酸甘油，减轻心脏前负荷

　　D.静滴硝普钠，减轻心脏后负荷

　　E.尽快有效控制房颤的心室率

　　176. 二尖瓣狭窄患者，急性发作快速房颤心室率150次/分伴休克，最合适的抢救措施是：

　　A.静注毛花甙丙

　　B.静滴地尔硫??

　　C.静注维拉帕米

　　D.口服β受体阻滞剂

　　E.立即同步电复律

　　177. 女性，34岁。二尖瓣狭窄伴慢性房颤。近3天呼吸困难伴咯血。查体：双肺底少许湿

　　罗音，心率92次/分，律不正，胸部X线见肺淤血。下述处置中哪项最必要：

　　A.口服可待因

　　B.静注毛花甙丙

　　C.静滴足量硝酸甘油

　　D.应用利尿剂

　　E.低流量吸氧

　　178. 二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是：

　　A.血栓血塞

　　B.急性肺水肿

　　C.心房颤动

　　D.感染性心内膜炎

　　E.右心衰竭

　　179. 单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是：

　　A.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

　　B.二尖瓣闭式分离术

　　C.二尖瓣直式分离术

　　D.人工瓣膜置换术

　　E.二尖瓣修复术

　　180. 女性，42岁。二尖瓣狭窄，超声心动图示：二尖瓣口面积1.3cm?，伴二尖瓣返流，明显

　　瓣下结构钙化。平均肺动脉压力18mmHg，LVEF45%.最有益于改善患者预后的治疗方

　　法是：

　　A.应用硝酸酯类药物

　　B.应用强心剂

　　C.经皮球囊二尖瓣成形术

　　D.尽早人工瓣膜置换术

　　E.二尖瓣修复术

　　161. C 162. B 163. C 164. A 165. D 166. A 167. B 168. C 169. D 170. C

　　171. D 172. E 173. C 174. D 175. E 176. E 177. C 178. C 179. A 180. D