2018年住院医师规范化培训考试内科学习题（五）_第3页

　　141. 女性，38岁。以扩张性心肌病，心力衰竭收入院1周，因浮肿明显，需用利尿剂治疗，但患者BUN14.8mmol/L，血K?5.8mmol/L，选用下列哪种利尿剂最适宜?

　　A.氢氧噻嗪

　　B.安体舒通

　　C.氨苄喋啶

　　D.呋塞米

　　E.撤利汞

　　142. M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是：

　　A.LV EF>50%

　　B.LV EF<50%

　　C.E/A值<1.2

　　D.E/A值>1.2

　　E.E峰与室间隔距离<10mm

　　143. 下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是：

　　A.PCWP>12mmHg

　　B.PCWP<12mmHg

　　C.CO<3.5L/min

　　D.CI<2.5L/E.RAP>10mmHg

　　144. 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是：

　　A.肝脾肿大

　　B.腹水形成

　　C.下肢浮肿

　　D.胸腔积液

　　E.肘静脉压升高

　　145. 心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是：

　　A.心肌损害，心室重构

　　B.小动脉收缩，心脏后负荷增加

　　C.体循环瘀血，心脏前负荷增加

　　D.ATⅡ活性异常

　　E.心钠素分泌增多

　　146. 女性，49岁。日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震

　　颤，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图：二尖瓣口开口面积0.9cm?。

　　此患者心功能综合评定正确的是：

　　A.Ⅱ级B

　　B.Ⅱ级C

　　C.Ⅲ级B

　　D.Ⅲ级D

　　E.Ⅳ级C

　　147. 舒张功能不全病理生理特点正确的是：

　　A.心脏指数和左室射血分数均降低

　　B.左室舒张末压升高而射血分数正常

　　C.心排血量明显减低

　　D.发生在收缩功能障碍之后

　　E.左室舒张末期容量明显升高

　　148. 最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是：

　　A.单纯收缩期高血压

　　B.感染性心内膜炎

　　C.重度二尖瓣狭窄伴房颤

　　D.急性广泛前壁心肌梗死

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　149. 洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是：

　　A.预激综合征合并心房颤动

　　B.肥厚型梗阻性心肌病

　　C.缩窄性心包炎合并心房颤动

　　D.高血压病舒张性心力衰竭

　　E.冠心病心力衰竭合并心房颤动

　　150. 诊断右心衰竭最主要的体征是：

　　A.三尖瓣关闭不全

　　B.肝肿大并压痛

　　C.双下肢浮肿

　　D.肝颈静脉返流征

　　E.胸腔积液

　　151. 心源性哮喘的临床表现正确的是：

　　A.有慢性气管疾病病史

　　B.肺听诊哮喘音为主

　　C.咳白色粘痰

　　D.咳粉红色泡沫痰

　　E.颈静脉怒张

　　152. 慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是：

　　A.左下肺动脉增宽

　　B.肺门呈蝴蝶状影

　　C.上肺血管影增强

　　D.肺门血管影增强

　　E.Kerley B线

　　153. 失代偿性心力衰竭的表现正确的是：

　　A.心衰早期心钠素分泌减少

　　B.左室舒张末压>18mmHg

　　C.左室扩大与心功能平行

　　D.RAS受到明显抑制

　　E.心脏指数<3.2L/min·m?

　　154. 可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是：

　　A.一氧化氮

　　B.前列环素

　　C.缓激肽

　　D.内皮素

　　E.心钠素

　　155. 下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用：

　　A.普萘洁尔

　　B.美托洁尔

　　C.比索洁尔

　　D.阿替洁尔

　　E.卡维地洛

　　156. 男患，53岁。反复头晕，头迷5年，胸闷，活动后气短2个月。来诊时BP170/100mmHg，P96次/分，双肺底细小湿罗音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音，心电图示SR，

　　Ptfv?=-0.04mmS，LVH.最可能的诊断的是：

　　A.缺血性心肌病型冠心病

　　B.扩张型心肌病全心衰竭

　　C.高血压心脏病左心衰竭

　　D.风湿性心脏病左心衰竭

　　E.肥厚型心肌病肺部感染

　　157. 男患，65岁。高血压20余年，未系统诊治。来诊后实验室检查示血红蛋白

　　120g/L，尿蛋白(++～+++)。血尿素氮12.4mmol/L，血肌酐360mmol/L，

　　空腹血糖4.8mmol/L.下列诊断中正确的一项应该是：

　　A.慢性肾小球肾炎

　　B.糖尿病肾病

　　C.原发性高血压肾损害

　　D.肾病综合征

　　E.间质性肾炎

　　158. 男患，63岁。以急性下壁心肌梗死收入院，既往患高血压病，糖尿病6年。BP

　　160/100mmHg，P 68次/分，半卧位略气短，双肺底少量细小湿罗音。尿蛋白

　　(++)，血肌酐136mmol/L.下列抗高血压药物中应首选的一项是：

　　A.β受体阻滞剂

　　B.ACE抑制剂

　　C.保钾利尿剂

　　D.中枢交感神经抑制剂

　　E.钙通道阻滞剂

　　159. 下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是：

　　A.多发生于老年人，青年人较少见

　　B.此类型高血压属高度危险组

　　C.左心衰竭的症状突出且危重

　　D.多数由中，重度高血压发展而来

　　E.肾脏损害突出，可死于肾衰竭

　　160. 男患，45岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁，测血压为240/140mmHg，该病例的急救措施为：

　　A.硝酸甘油静滴

　　B.地尔硫?静滴

　　C.口服降压药

　　D.硝普钠静滴

　　E.二硝酸异山梨醇酯静滴

　　141. D 142. B 143. B 144. E 145. A 146. D 147. B 148. D 149. E 150. D

　　151. D 152. E 153. B 154. D 155. E 156. C 157. C 158. B 159. E 160. D