2018年住院医师规范化培训考试内科学习题（五）_第2页

 

　　121. 成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是：

　　A.Chagas病

　　B.Lyme病

　　C.冠心病

　　D.Lev病

　　E.钙化性主动脉瓣狭窄

　　122. 心房颤动并发室性心动过速最常见于：

　　A.急性心肌梗死

　　B.洋地黄中毒

　　C.甲亢性心脏病

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.高血压心脏病

　　123. 诊断室性心动过速的最重要依据是：

　　A.QRS波群畸形程度

　　B.心房夺获

　　C.心室夺获

　　D.房室分离

　　E.心室率的快慢

　　124. 最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是：

　　A.希氏束波的位置

　　B.心率的快慢

　　C.QRS波群宽大程度

　　D.房室关系

　　E.阿托品试验心室率提高程度

　　125. 终止心房扑动最有效的方法是：

　　A.毛花甙丙静注

　　B.颈动脉窦按摩

　　C.射频消融术

　　D.同步直流电复律

　　E.食道电极超速抑制

　　126. 男性，25岁。10天前患急性肠炎，近几年来天心悸，晕厥数次。血压120/80mmHg，心率

　　40次/分。C反应蛋白(++)。血清病毒中和抗体1∶640(+)。心电图示：Ⅲ?房室传

　　导阻滞。目前首选的治疗措施是：

　　A.吸氧，卧床休息

　　B.营养心肌药物

　　C.安置临时心脏起搏器

　　D.使用糖皮质激素

　　E.使用抗生素

　　127. 以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据?

　　A.持续发热1-10天

　　B.心尖部闻及第三心音

　　C.出现房室传导阻滞

　　D.外周血检出肠道病毒核酸

　　E.心肌内检出病毒

　　128. 可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是：

　　A.柯萨奇A，B病毒

　　B.白喉杆菌

　　C.白色念珠菌

　　D.阿米巴原虫

　　E.草绿色链球菌

　　129. 男性，46岁。吸烟多年，高血压及高脂血症，近日经常半夜发作心前区闷痛，持续30

　　分钟左右，发作时心电图见Ⅱ，Ⅲ，avF导联ST段弓背向上抬高，V???导联ST段下

　　移，最可能的诊断是：

　　A.变异型心绞痛

　　B.卧位型心绞痛

　　C.急性冠状动脉功能不全

　　D.心血管神经症

　　E.肋间神经痛

　　130. 急性心肌梗死并发室壁瘤，如影响心功能或引起严重心律失常，最佳的治疗措施是：

　　A.手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术

　　B.通过强心，利尿及扩血管等手段保守治疗

　　C.行经皮穿刺冠脉腔内成形术

　　D.抗心律失常药物治疗或安置埋藏式复律除颤器

　　E.营养心肌及抗凝治疗

　　131. 男性，42岁。急性前壁心肌梗死半个月，近一周发作性心前区疼痛数次，发作时心电

　　图可见缺血型ST-T改变，尚应补充的诊断正确的是：

　　A.心室壁膨胀瘤

　　B.梗死后心绞痛

　　C.梗死延展

　　D.反应性纤维素性心包炎

　　E.梗死后综合征

　　132. 急性前壁心肌梗死病人出现严重房室传导阻滞，反复晕厥，紧急的处理措施正确的是：

　　A.阿托品0.5-1mg肌肉或静脉注射

　　B.静脉滴注硝酸甘油以改善心肌供血

　　C.异丙基肾上腺素1-2mg静脉滴注

　　D.立即安置临时人工心脏起搏器

　　E.应安置永久人工心脏起搏器

　　133. 男性，62岁。已诊断为不稳定型心绞痛，经系统药物治疗后心绞痛控制不佳，下一步的处理应该是：

　　A.增加扩冠药物剂量

　　B.加强抗血小板治疗的力度

　　C.选择性冠脉造影

　　D.大剂量静脉溶栓治疗

　　E.伍用调脂药物

　　134. 女性，48岁。有高血压病史及冠心病家族史，反复前胸刺痛多年，对确诊最有意义的检查手段是：

　　A.动态心电图

　　B.放射性核素

　　C.超声心动图

　　D.冠状动脉造影

　　E.运动负荷试验

　　135. 男性，62岁。2小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗，血压160/95mmHg，心率

　　84次/分，心电图示V???ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，首选的治疗措施是：

　　A.吸氧，肌注杜冷丁

　　B.静脉滴注硝酸甘油

　　C.经皮冠脉腔内成形术

　　D.肝素抗凝治疗1周

　　E.极化液静滴2周

　　136. 女性，33岁。2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，浮肿。超声心动图提

　　示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是：

　　A.慢性心肌炎急性发作

　　B.风湿性心脏瓣膜病

　　C.狼疮性心肌病

　　D.扩张型心肌病

　　E.缺血性心肌病

　　137. 决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是：

　　A.心绞痛发作时持续时间长短

　　B.冠状动脉病变范围和心功能

　　C.心室晚电位阳性与否

　　D.患者的年龄与肥胖与否

　　E.是否合并其它心脏病

　　138. 心力衰竭治疗的总原则正确的是：

　　A.有针对性的病因治疗

　　B.消除心力衰竭的诱因

　　C.综合治疗措施

　　D.调节心力衰竭代偿机制

　　E.拮抗神经体液因子过分激活

　　139. 急性肺水肿端坐呼吸，当咳粉红色泡沫痰，烦躁不安时，除给予吸氧及病因治疗等一

　　般处理外，下列药物中应首选的是：

　　A.地高辛口服

　　B.安定肌注

　　C.吗啡皮下注射

　　D.氨茶碱静滴

　　E.硝普钠静滴

　　140. 下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是：

　　A.α?受体阻断剂很少产生耐药性，故疗效肯定

　　B.钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率

　　C.硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量

　　D.血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用

　　E.硝普钠可有效降低心室负荷，但不能改善左室射血分数

　　121. D 122. B 123. C 124. A 125. D 126. C 127. E 128. A 129. A 130. A

　　131. B 132. E 133. C 134. D 135. C 136. D 137. B 138. C 139. E 140. D