2016中西医结合执业助理医师考试试题模拟试题（301~400）_第4页

　　361.男性, 25岁, 1周前去山区捕猎旱獭, 二日来发热, 伴寒战,右侧腹股沟淋巴结肿大,白细胞25×109/L拟诊腺鼠疫, 下列哪种途径可能传播此病

　　A.蜱叮咬传播为主

　　B.虱叮咬传播

　　C.蚤叮咬直接接种细菌

　　D.蚤吸血后又反流或抓伤皮肤经伤口侵入病原菌

　　E.旱獭咬伤后

　　D

　　男性, 30岁, 牧民. 1周前捕猎旱獭回家后3天发现左下肢外侧有一小水泡, 并渐形成脓疱, 左侧腹股淋巴结肿大、疼痛、变硬. 伴有发热、头痛、全身疼痛、乏力,症状日益加重, 高热不退, 走路蹒跚. 查体: 体温39.5℃, 脉搏110次/分, 呼吸25次/分, 血压18.1/7.9kPa(136/60mmHg), 颜面潮红, 结膜充血, 烦躁不安. 呼吸、心率增快. 左侧腹股沟淋巴结如鸽蛋大, 并与周围组织粘连, 皮肤表面红肿, 触之疼痛剧烈.

　　362.初诊最大可能性是

　　A.钩端螺旋体病

　　B.急性化脓性淋巴结炎

　　C.腺鼠疫

　　D.野兔热

　　E.丝虫病

　　C

　　363.下列哪项检验可确诊而且快速

　　A.血常规查白细胞总数及分类

　　B.血涂片染色镜检

　　C.淋巴结穿刺液细菌培养 ,并用荧光抗体染色镜检鉴定

　　D.血清凝集试验

　　E.SPA-ELISA试验

　　C

　　患者12岁, 主诉发热、咽痛3天. 查体: 体温38.8℃, 咽部充血, 扁桃体左侧Ⅰ度肿大,右侧Ⅱ度肿大, 双侧扁桃体上各见一火柴头大小的灰白色附着物, 用咽拭子不能拭去,剥后小量出血, 颈部淋巴结未肿大, 心肺无异常. 白细胞12×109/L.

　　364.疾病诊断最大可能首先考虑是

　　A.可疑白喉

　　B.急性化脓性扁桃体炎

　　C.白喉

　　D.急性化脓性咽峡炎

　　E.鹅口疮

　　C

　　365.最佳处理方法是

　　A.立即留取咽部分泌物做细菌培养, 同时做抗生素敏感试验后再决定用药

　　B.给予大剂量青霉素治疗

　　C.立即给予足量白喉抗毒素治疗

　　D.给予足量白喉抗毒素和红霉素治疗

　　E.应用大剂量青霉素治疗, 同时做细菌培养除外白喉

　　D

　　366.2岁男孩, 发热(最高37.6℃)、咳嗽、流涕两天, 按"上感"服小儿感冒冲剂. 二日后体温正常, 除咳嗽加重外, 余病消失. 咳嗽呈阵发性频咳, 多有咳后作呕, 每日数十次, 夜间尤重. 查体: 眼睑浮肿, 口腔粘膜光滑, 可见舌系带溃疡, 两肺未闻干湿性罗音, 外周血白细胞总数40×109/L, 淋巴80%, 接种过卡介苗. 曾服麻疹和脊髓灰质炎疫苗.否认其它预防接种, 对本患者的诊断应考虑

　　A.上呼吸道感染

　　B.腺病毒小支气管炎

　　C.百日咳

　　D.支气管淋巴结核

　　E.间质性肺炎

　　C

　　367.15岁女孩, 2周前出现发热、咽痛、皮肤弥漫性充血起小红点,可见鸡皮疹、杨梅舌,一周来皮疹消退, 皮肤上可见片状脱皮. 近5天来病人颜面出现浮肿, 尿少, 血压偏高,可见血尿、蛋白尿. 这种变化与下述哪种病变有关

　　A.化脓性病变: 由表面蛋白M粘附咽部粘膜, 使局部或邻近组织产生化脓性炎症

　　B.该菌产生红疹毒素等产生, 经血循环引起全身中毒性病变与皮疹

　　C.疾病后期因该菌某些型别与心、肾组织发生交叉反应, 导致变态反应性病变

　　D.红疹毒素引起皮疹

　　E.红疹毒素使毛囊周围组织水肿引起粟粒疹

　　C

　　一名5岁男孩, 高热, 体温达39.5℃, 伴有咽痛、咳嗽,一天后耳后、枕部出现皮疹,皮疹呈鲜红色, 帽针头大小均匀密集地分布于颈胸部, 疹间皮肤潮红, 肘窝处皮疹呈紫红色线条状. 化验: 白细胞10×109/L, 中性82%, 尿镜查尿蛋白(+).

　　368.最有可能的疾病是

　　A.麻疹

　　B.猩红热

　　C.幼儿急疹

　　D.风疹

　　E.伤寒

　　B

　　369.最适宜的用药是

　　A.首选青霉素

　　B.首选氯霉素

　　C.对症处理

　　D.首选磺胺药

　　E.以上皆不是

　　A

　　370.暴发型脑败血症发生机制是

　　A.中毒性心肌炎

　　B.外毒素引起的感染休克

　　C.双侧肾上腺皮质出血, 急性肾上腺皮质功能衰竭

　　D.弥漫性血管内凝血、休克

　　E.内毒素引起的感染休克, 循环障碍

　　E

　　371.普通型流脑发生皮肤瘀点的病理基础是

　　A.血管脆性增强

　　B.血小板减少, 凝血因子消耗

　　C.DIC

　　D.细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症

　　E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症

　　D

　　372.治疗暴发型流脑(休克型)首选抗菌药是

　　A.磺胺嘧啶

　　B.青霉素

　　C.氨基苄青霉素

　　D.氯霉素

　　E.复方新诺明

　　B

　　373.5岁男孩, 11月来诊, 发热10小时, 尿少, 曾呕吐二次, 惊厥一次.检查: 体温38℃,血压偏低、波动、末梢循环差, 皮肤发花, 皮肤散在瘀点数十个. 白细胞25.5×109/L,中性95%. 曾口服SD次, 瘀点涂片见Gˉ双球菌.下列哪一项观察最能说明败血症未能控制

　　A.皮肤粘膜瘀点、瘀斑迅速扩大融合

　　B.尿量少, 血压波动

　　C.瞳孔与眼底

　　D.3P试验与血小板计数

　　E.脑膜刺激征与病理反射

　　A

　　374.此病人SD治疗不恰当的理由首先考虑是

　　A.透过血脑屏障到脑脊液浓度低

　　B.病原菌对其可能耐药

　　C.因磺胺药易有副作用

　　D.抗菌谱太窄且为抑菌剂

　　E.因早期休克

　　E

　　375.此病人的临床表现是由于

　　A.该细菌产生的外毒素造成的休克

　　B.该细菌在血管栓塞所致

　　C.机体对病原菌产生毒素发生超敏反应

　　D.细菌内毒素致微循环障碍

　　E.发热、呕吐所致血容量减少

　　D

　　376.6岁女孩, 发热、头痛、呕吐一半天, 于2月20日入院. 体检: 急性病容, 神志清楚,精神弱,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg), 颈有抵抗感, 眼结膜、皮肤上有出血点及瘀斑, 克氏征、布氏征均阴性. 白细胞总数25×109/L, 中性90%, 淋巴10%, 脑脊液微混, 蛋白1.56g/L, 白细胞900/mm3, 中性90%, 淋巴10%, 糖

　　1.4μmol/L(25mg%), 尿蛋白(+).诊断应考虑

　　A.流行性乙型脑炎

　　B.流行性脑脊髓膜炎

　　C.流行性出血热

　　D.脑型疟疾

　　E.败血症

　　B

　　A.磺胺嘧啶+TMP

　　B.先锋霉素

　　C.氯霉素

　　D.氨苄青霉素

　　E.青霉素G

　　F.头孢噻肟三嗪

　　G.菌必治

　　H.红霉素

　　对于下列流脑患者, 病原治疗上应首选的抗菌药物是

　　377.男孩2岁, 3月10日发病, 发热20小时伴发冷、头痛、呕吐、皮肤多处大小不一的出血点、瘀斑, 血压4/0kPa(30/0mmHg), 精神萎靡, 嗜睡, 颈软, 四肢厥次, 皮肤发花, 脉细弱, 心肺(-), 即按败血症休克型流脑抢救.　E

　　378.15岁女孩, 因寒战、高热2天, 伴咽痛、头痛、呕吐、全身乏力于3月25日入院. 查体:神志清, 精神弱, 烦躁, 血压18.7/12.0kPa(140/90mmHg), 颈抵抗明显,克氏征、布氏征均(±), 右眼结膜、皮肤上可见十余个大小不等的出血点, 即按流脑普通型处理.　A

　　379.对钩体病来说, 下列哪项是错误的

　　A.是动物源性传染病

　　B.主要传染源是猪及野鼠

　　C.螺旋体对血管的直接损伤是其主要发病基础

　　D.临床上可出现严重肝损伤

　　E.脑动脉闭塞症是其少见的后发病

　　C

　　380.钩体病的临床表现及病情轻重主要取决于

　　A.菌量

　　B.毒力

　　C.菌型不同

　　D.受损脏器不同

　　E.人体免疫状态

　　E