2016中西医结合执业助理医师考试试题模拟试题（301~400）_第3页

　　男性, 24岁, 原有再生障碍性贫血史3年, 并有慢性胆囊炎史, 二周来低热, 照常工作,入院前4小时突然右下腹疼, 伴冷汗、脉快、血压下降, 体温逐渐升至40℃. 查体: 全腹压痛, 反跳痛, 腹肌强直, 肝浊音界于右锁骨中线第5、6肋间叩浊, 白细胞18×109/L,O1∶80,H1∶320,甲1∶80,乙1∶80,丙1∶40,OKT4/OKT8↓.

　　341.最紧急的检查应选择以下哪一项

　　A.查白细胞+分类+血小板

　　B.血培养

　　C.便培养

　　D.腹部平片

　　E.心电图

　　D

　　342.诊断最大可能是

　　A.伤寒

　　B.副伤寒乙

　　C.副伤寒甲

　　D.副伤寒丙

　　E.以上均不是

　　A

　　343.该患选用以下哪种抗感染治疗最为适宜

　　A.青霉素

　　B.四环素

　　C.灭滴灵

　　D.SMZCo

　　E.氨基苄青霉素

　　E

　　男性, 26岁, 持续高热一周伴腹胀、腹泻, 不成形便3￣4次/日. 检查: 体温39.8℃,脉搏70次/分, 精神萎靡, 心肺(-), 脾肋下2cm ,腹部可见数个淡红色斑丘疹. 白细胞3.0×109/L, 中性40%, 便常规: 白细胞0￣1/HP.

　　344.此患者肠道基本病理变化是下列哪一项

　　A.直肠乙状结肠弥漫性维蛋白渗出性炎症

　　B.单核吞噬细胞系统增生性反应, 尤以回肠下段最具特征性

　　C.十二指肠、空肠、回肠粘膜肿胀、充血、松驰

　　D.空肠、回肠粘膜轻度糜烂

　　E.盲肠、近端结肠组织溶解、坏死

　　B

　　345.预防细菌性痢疾的综合措施应以下列哪项为重点

　　A.隔离及治疗病人

　　B.发现处理带菌者

　　C.切断传播途径

　　D.服用"依链"痢疾活菌苗

　　E.流行季节预防投药

　　C

　　346.菌痢的胃肠道症状产生原因是

　　A.内毒素对肠粘膜的直接损伤

　　B.外毒素对肠粘膜的直接损伤

　　C.内毒素由肠粘膜排出, 并与其它菌合并引起损伤

　　D.痢疾菌侵入肠上皮细胞, 并达固有层引起炎症

　　E.痢疾菌侵入肠粘膜下层引起的炎症

　　D

　　347.下列哪项是错误的

　　A.菌痢的基本病理改变是结肠急性纤维蛋白渗出性炎症

　　B.对肠粘膜上皮细胞有侵袭力的痢疾菌是有致病力的

　　C.菌痢的周身症状是内毒素引起的

　　D.急性菌痢病程超过3个月者称为慢性菌痢

　　E.急性期延误治疗是转变为慢性痢疾诱因之一

　　D

　　348.男性, 55岁, 因腹泻3个月来诊, 大便3￣4次/日, 稀便, 偶有粘液, 无脓血, 伴下腹部隐痛, 体重稍减。为明确诊断, 下列哪项检查最有帮助

　　A.便常规

　　B.便培养

　　C.末梢血象

　　D.肛门指诊

　　E.消化道钡剂灌肠

　　D

　　A.中毒性菌痢休克型

　　B.乙脑极重型

　　C.恶性疟脑型

　　D.中毒性菌痢混合型

　　E.耳源性脑膜炎

　　349.男性, 17岁, 一日来高热, 神志不清, 曾抽搐一次. 查体: 体温37.8℃, 神志欠清,颈抵抗(±), 皮肤湿冷, 四肢皮肤发花, 白细胞35×109/L, 便常规3￣5白细胞/HP.一日前曾吃生冷不洁食物, 病人拟诊考虑最大可能为　D

　　350.男性, 10岁, 三日来高热, 一日来头痛加剧, 喷射性呕吐, 伴阵发抽搐, 神志不清.查体:深度昏迷, 呼吸节律不齐, 双吸气, 颈抵抗(+), 左耳少量分泌物, 双侧Babinski征(+), 血压17.6/12.9kPa(132/97mmHg), 肌张力高, 瞳孔不等大, 病前常饮生水, 喜食生冷. 此病人拟诊考虑为　B

　　351.从吐泻物中培养副霍乱菌常用的培养基是

　　A.高盐培养基

　　B.肉汤培养基

　　C.碱性蛋白胨培养基

　　D.SS培养基

　　E.伊红美兰培养基

　　C

　　352.霍乱流行的重要传播途径为

　　A.食物传播

　　B.水型传播

　　C.直接接触

　　D.苍蝇

　　E.污物间接触

　　B

　　353.霍乱发生剧烈泻吐的原因是

　　A.弧菌造成小肠粘膜广泛性炎症, 增加渗出

　　B.内毒素引起肠粘膜分泌功能紊乱

　　C.外毒素引起肠粘膜分泌功能紊乱

　　D.内毒素作用于神经系统引起的反射性腹泻

　　E.粘蛋白酶及溶血素引起肠道粘膜损伤

　　C

　　354.有脱水休克的霍乱病人其补液原则是

　　A.迅速补充糖盐水 ,纠正酸中毒, 尿量增多后补钾

　　B.迅速补充糖盐水, 加用激素及血管收缩药以提高血压

　　C.先补糖后补盐, 先快后慢, 纠酸补钾

　　D.先补盐后补糖, 先快后慢, 纠酸见尿后补钾

　　E.口服足量液体

　　D

　　355.男性, 18岁, 渔民, 半天腹泻10余次, 为水样便. 不发热, 无腹痛. 于8月急诊为院.查体: 体温37℃, 血压10.4/7.8kPa(78/59mmHg), 脉搏100次/分, 皮肤弹性差, 心肺(-),腹部无压痛. 便悬滴+抑制试验(+). 腹泻发生的机理是:

　　A.细素外毒素激活环磷酸腺苷(CAMP)介质系统引起肠过度分泌

　　B.细菌侵入大肠上皮细胞, 进入基底膜造成炎症

　　C.细菌内毒素刺激小肠上皮细胞, 促使3.5环腺苷酸升高

　　D.细菌的溶血素引起肠道细胞分泌功能增加

　　E.细菌的肠毒素引起植物神经系统失调, 导致肠道过度分泌

　　A

　　356.女性, 28岁, 7月28日入院, 于2天前进食海边带回的海蟹数只, 当晚即开始腹泻米泔样便10余次, 无腹痛, 无里急后重, 曾呕吐数次, 开始为胃内容物, 后为米泔样.体温37.2℃,入院时神志淡漠, 烦躁, 皮肤凉, 弹性差, 脉细数, 血压12/9.33kPa(90/70mmHg),尿少. 化验: 血红蛋白15g/dl, 白细胞20×109/L,中性85%, 血K+、Na+、Cl-均低, 血BUN升高, CO2CP下降 ,便涂片为G-菌, 制动试验(+). 入院后即由实习医师先订出抢救方案, 上级医师看后,指出其治疗原则有误, 需立即更改哪一项

　　A.首先给予四环素静脉点滴

　　B.给血管活性药

　　C.保护心功能

　　D.补液加碱性药物

　　E.纠正电解质紊乱, 补K+

　　D

　　357.女性, 61岁, 因多次无痛性腹泻, 每次量多, 伴频繁呕吐, 外院粪便检查诊断为霍乱, 重度脱水转来门诊, 治疗首先应该

　　A.庆大霉素肌肉注射

　　B.快速静脉补液

　　C.静脉补钾

　　D.氢化可的松静脉滴注

　　E.口服补液

　　B

　　358.女性, 62岁, 因无痛性腹泻8次伴呕吐胃内容物, 于8月25日急诊入院, 为早期明确霍乱诊断, 首先应做哪项检查

　　A.血常规加便常规

　　B.呕吐物培养

　　C.血培养

　　D.粪便悬滴镜检, 制动试验, 培养

　　E.血清学检查

　　D

　　A.西地兰加5%葡萄糖静脉滴注

　　B.10%葡萄糖静脉滴注,强力霉素口服

　　C.低分子右旋糖苷静脉滴注, 氟哌酸口服

　　D.口服补液, 口服氟哌酸

　　E.林格氏液静脉滴注

　　F.3∶2∶1液静脉滴注, 氟哌酸口服

　　G.5∶4∶1液静脉滴注, SMZ-TMP口服

　　359.下列病人选择哪种治疗最为适宜男性, 24岁, 10小时来剧烈米泔水样吐泻20余次, 半天来尿少、无力. 查体: 收缩压<9.33kPa(70mmHg), 中度脱水, 鼓肠, 双下肢膝反射减弱, 膀胱不充盈.　F

　　360.男性, 51岁, 一天来水样腹泻十余次, 呕吐一次, 大便动力试验(+). 于急诊室留观曾快速给予低分子右旋糖苷500u, 生理盐水及葡萄糖共1000u静脉滴注, 半小时来胸闷、心悸. 查体: 呼吸略促, 两肺底多量湿罗音, 肝肋下1cm.　A