2016年中西医执业助理医师强化提高试题（701~801）_第4页

　　761.男性, 28岁, 因急性胰腺炎住院1周, 出院3周后仍有持续性上腹痛, 背痛, 体检：无发热,无急性病容, 于中腹部有一边界不清的包块, 最可能的是

　　A.胰腺脓肿 B.胰腺假性囊肿 C.胰腺蜂窝织炎

　　D.急性胰腺炎 E.胰腺水肿

　　B

　　762.男性, 32岁, 饮酒饱餐后, 上腹剧痛, 呕吐, 吐后腹痛反而剧烈, 服解痉药疼痛不止,检查: 脉搏120次/分, 血压10.64/7.98kPa(80/60mmHg), 全腹肌紧张, 压痛,反跳痛, 肠鸣音消失, 化验: 白细胞2.04×10 9 /L, 中性89%, 淋巴11%, 血清淀粉酶320u, 血钙1.63mmol/L应考虑为

　　A.溃疡病急性穿孔 B.急性水肿型胰腺炎 C.绞窄性肠梗阻

　　D.急性出血坏死型胰腺炎 E.急性胆囊炎穿孔

　　D

　　763.下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎

　　A.休克 B.黄疸 C.高热

　　D.上腹部压痛及反跳痛 E.两侧腹部出现皮下出血

　　E

　　764.女性, 38岁, 过去有上腹痛史, 反复发作, 突然腹部剧烈疼痛, 有腹膜刺激征, 有移动性浊音, 腹水涂片未见致病菌, 血清淀粉酶800u(苏氏法), 本病例是

　　A.急性胃穿孔 B.急性胆囊炎穿孔 C.急性肠穿孔

　　D.原发性腹膜炎 E.急性胰腺炎

　　E

　　765.青年患者在过度饮酒后发生急性腹痛, 检查: 证实为急性胰腺炎, 下列哪种情况应考虑为急性出坏死型胰腺炎

　　A.淀粉酶明显升高 B.低血磷 C.低血钙 D.低血糖 E.血细胞明显升高

　　C

　　766.下列各项中对提示出血坏死型胰腺炎有意义的是

　　A.血清淀粉酶升高 B.血清脂肪酶升高 C.血清胆红素升高

　　D.血钙升高 E.血清正铁血白蛋白阳性

　　E

　　767.胰液中除下述哪种酶外, 均受胆汁激活

　　A.胰蛋白酶 B.糜蛋白酶 C.弹力蛋白酶 D.淀粉酶 E.磷脂酶A

　　D

　　768.急性水肿型胰腺炎, 下列何者是正确的

　　A.血清淀粉酶定量的高低可反映炎症的轻重 B.血钙降低是诊断急性胰腺炎的良好根据

　　C.可出现阳性Cullen征(脐部皮肤青紫色)和Grey-Turner征(腰部皮肤呈青紫色)

　　D.血清正铁血白蛋白阴性 E.由于脂肪消化吸收障碍, 出现脂肪泻

　　D

　　769.急性胰腺炎发病23天内出现休克, 哪项措施最主要

　　A.补充血容量 B.应用升压药 C.应用肝素

　　D.使用抑肽酶类制剂 E.使用肾上腺皮质激素

　　A

　　770.男性, 50岁, 某晚饱餐后, 次晨被发现猝死床上, 右侧腹部发现有大片淤斑, 此患者的死因最大可能是

　　A.心肌梗塞 B.暴发性菌痢 C.脑血管意外

　　D.消化性溃疡穿孔 E.出血性坏死型胰腺炎

　　E

　　771.女性, 42岁, 8小时前参加宴会, 半小时前感上腹部剧痛, 伴大量呕吐, 共三次, 查血压9.31/5.32kPa(70/40mmHg), 苍白, 冷汗, 心率120次/分, 脉细弱, 上腹部压痛明显, 肌紧张(+), 移动性浊音(+), ALT50u, AST60u, 血清淀粉酶500u(Somogyi法)

　　A.血性水肿型胰腺炎 B.急性坏死型胰腺炎 C.溃疡病前壁穿孔

　　D.急性胆囊炎伴休克 E.急性心肌梗塞

　　B

　　772.男性, 60岁, 阵发性剑突下钻顶样疼痛二天, 伴恶心、呕吐,二年前曾有类似发作，8小时来上腹部持续性剧痛, 呕吐加剧。查体: 高度腹胀、腹呜音消失, 查血清淀粉酶512u(Somogyi法), 尿淀粉酶1400u(Somogyi法), 尿胆红素(+), 下列哪项治疗是不宜使用的

　　A.立即补充血容量 B.立即注射阿托品解痉止痛 C.禁食

　　D.胃肠减压 E.补充电解质

　　B

　　773.男性, 40岁, 饮酒饱餐后上腹部剧痛, 呕吐, 吐后腹痛加剧,服解痉药痛不止,检查:心率120次/分, 血压10.64/7.98kPa(80/60mmHg), 全腹肌紧张, 压痛, 反跳痛, 肠鸣音消失, 化验: 白细胞24×10 9 /L(24000/mm 3), 中性80%, 淋巴11%, 血清淀粉酶320单位(Somogyi), 血钙1.75mmol/L, 应诊断为

　　A.溃疡病急性穿孔 B.急性出血坏死型胰腺炎 C.绞窄性肠梗阻

　　D.急性胆囊炎穿孔 E.心肌梗塞

　　B

　　774.血清淀粉酶超过多少单位(Somogyi法), 对急性胰腺炎有诊断价值

　　A.250单位 B.120单位 C.60单位 D.500单位 E.320单位

　　D

　　775.男性, 28岁, 平素健康。二天前参加宴会后2小时, 突发上腹持续性剧痛, 向左腰部放射,伴恶心、呕吐, 来院查体: 面色苍白, 脉搏120次/分 ,血压11.97/7.89kPa(90/60mmHg),心律齐, 双肺清, 左上腹肌紧张, 有压痛及反跳痛。住院后又做了一些检查, 下列哪项检查提示患者预后不良

　　A.血钙1.6mmol/L(6.4mg/ml) B.血淀粉酶1000u(Somogyi法) C.血糖140mg/dl

　　D.血白细胞15×10 9 /L,中性80% E.血脂肪酶3.0u/ml(正常<1.5u/ml)

　　A

　　776.对一位典型的急性胰腺炎患者, 不需要立即采取哪项治疗措施

　　A.禁食和胃肠减压 B.抗生素 C.输液 D.肾上腺皮质激素 E.镇痛药

　　D

　　777.急性出血坏死型胰腺炎的主要表现, 以下哪项是错误的

　　A.腹痛 B.腹胀 C.腹膜炎 D.低血糖 E.休克

　　D

　　778.女性, 46岁, 因上腹剧痛, 休克12小时入院。巩膜黄染, 高度腹胀, 肠鸣音消失,血糖11.2mmol/L(200mg%), 血钙1.625mmol/L(6.5mg%),CO 2 CP13.47mmol/L(30vol%),血淀粉酶400单位(Somogyi法), 心电图T波倒置,ST段下降, 应考虑为

　　A.心肌梗塞, 心源性休克 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.胃穿孔弥漫性腹膜炎, 感染性休克

　　D.急性水肿型胰腺炎 E.急性坏死型胰腺炎

　　E

　　779.青年, 男性, 饮酒后上腹部剧痛, 放射至腰背部, 呕吐, 黄疸, 心肺正常, 肝脾未触及,Mouphy征阴性, 左上腹压痛, 肠鸣音存在, 白细胞9×10 9 /L, 中性0.80,血淀粉酶360u, 首选的治疗药物是

　　A.杜冷丁 B.青霉素 C.阿托品 D.地塞米松 E.三钾二橼络合铋

　　C

　　780.对于急性胰腺炎, 下列哪项是不正确的

　　A.血清淀粉酶不高, 可排除急性胰腺炎 B.其它急腹症血淀粉酶也可升高

　　C.低氧血症是坏死性胰腺炎的指征之一 D.C A m/Ccr%比值较血清淀粉酶特异性强

　　E.血清脂肪酶升高较淀粉酶晚

　　A