2018年中西医执业医师传染病学习题：第三单元_第9页

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　目前多用特异性IgM抗体测定来进行乙脑的早期诊断。流脑：脑脊液检查是明确诊断的重要方法，脑脊液压力升高，外观混浊，白细胞明显增高。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　流脑：脑脊液检查是明确诊断的重要方法;痢疾的实验室检查首选大便涂片镜检。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　流脑治疗首选青霉素;伤寒首选氟喹诺酮类，如氧氟沙星等。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　流脑：细菌培养取患者血液、脑脊液、骨髓等作病原菌培养，阳性者可确诊。细菌培养是确诊伤寒的主要手段。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　菌痢全年均可发病，夏秋季高发，一般从5月开始上升，8～9月达高峰，10月以后逐渐下降。流脑全年散发，但以冬春季高发，一般发病集中在11月至来年5月，3、4月份为高峰。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种急性化脓性脑膜炎，以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。流行性出血热表现为高热、低血压休克、出血、肾损害。

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　流脑病原菌主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫借空气经呼吸道传播。乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　流行性出血热又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性急性传染病。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　传染性非典型肺炎又称为严重急性呼吸综合征，是由SARS冠状病毒引起的一种新发急性呼吸系统传染病。

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　治疗菌痢，氟喹诺酮类药物为首选，但儿童、孕妇及哺乳期患者应慎用。常用的有环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等，不能口服者也可静脉滴注。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选药物。抗菌谱广，杀菌作用强，能抑制细菌DNA旋转酶，阻碍DNA复制，口服吸收完全，体内分布广，胆囊浓度高，副作用少，不易产生耐药。

　　10、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　菌体抗原为伤寒杆菌、副伤寒甲、乙杆菌的共同抗原，可刺激机体产生抗体IgM，出现早，但维持时间短。鞭毛抗原刺激机体产生的抗体为IgG，出现晚，但维持时间长。

　　11、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选药物，如氧氟沙星等。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　伤寒并发中毒性心肌炎的治疗：卧床休息，注意输液量和速度，营养心肌治疗。必要时应用糖皮质激素。

　　12、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　伤寒极期持续性高热达39℃～40℃，多为稽留热型，少数为弛张热或不规则热型。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　伤寒初期(侵袭期)：病程第1周。缓慢起病，发热是最早出现的症状，体温呈弛张热型，逐渐上升，于5～7日内达39℃或以上。

　　13、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　少数伤寒患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过3个月者称为慢性带菌者。 结合题干“慢性”及“伤寒杆菌阳性”考虑为伤寒带菌者。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者有临床症状，且结合骨髓培养可以考虑为伤寒病例。

　　14、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　伤寒顿挫型：起病较急，开始症状典型，但病程极短，约1周左右发热等症状迅速消退而痊愈。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　伤寒逍遥型：发热及毒血症症状轻微，可照常工作。部分患者以肠出血或肠穿孔就医时被发现。

　　15、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　典型伤寒：持续性高热，皮疹，相对缓脉，全身毒血症状明显。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　轻型伤寒：症状较轻，体温多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。多见于儿童，或早期接受抗菌药物治疗，或已接受过伤寒菌苗注射者。目前临床上较多见，易漏诊或误诊。