2018年中西医执业医师传染病学习题：第三单元_第6页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　补液为普通型流脑的一般治疗，或暴发性流脑休克型抗休克的治疗，暴发性流脑脑膜炎型的治疗包括：1.针对病原的治疗;2.针对脑水肿的治疗：重症患者可用高渗葡萄糖与甘露醇交替应用，直至颅内高压症状好转为止。亦可同时应用糖皮质激素;3.针对呼吸衰竭的治疗：及时吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。给予呼吸兴奋剂;4.针对高热惊厥的治疗。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　脑脊液检查：明确诊断的重要方法，脑脊液压力升高，外观混浊，白细胞明显增高，蛋白质增高，而糖及氯化物明显降低。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　流脑脑脊液压力升高，外观混浊，白细胞明显增高，蛋白质增高，而糖及氯化物明显降低。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　普通型流脑：青霉素为首选药，较大剂量青霉素能使脑脊液内药物达到有效浓度，从而获得满意疗效。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　流行性乙型脑炎：有严格季节性，在7～9月间流行。无皮肤黏膜瘀点。流行性脑脊髓膜炎以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　暴发型流脑休克型：脑膜刺激征大多缺如，脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度增加，血培养多为阳性。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　流脑的潜伏期1～10日，一般为2～3日。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　普通型流脑败血症期重要的体征是皮疹，约70%的患者可有皮肤黏膜的瘀点、瘀斑。病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，甚至可因血栓形成而发生皮肤大片坏死。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　流脑以A、B、C三群最常见。在我国长期流行菌群为A群，B群和C群散发。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　伤寒骨髓培养：阳性率较血培养为高，可达90%。阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　伤寒白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少;嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情;血小板也可减少。故答案选择C。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在，肥达反应“0”效价≥1：80，“H”效价≥1：160，对伤寒有辅助诊断意义。仅有“H”抗体效价增高，而“0”抗体效价不高，可能是患过伤寒，或接种过伤寒、副伤寒菌苗的回忆反应。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血培养是确诊伤寒最简便而可靠的检查。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　尿培养早期常为阴性，病程3～4周阳性率约25%。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　伤寒实验室检查：白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少;嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情;血小板也可减少。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　伤寒骨髓培养：阳性率较血培养为高，可达90%。阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　伤寒血培养：病程第1周阳性率最高，可达80%，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　细菌培养是确诊伤寒的主要手段。包括血培养，骨髓培养，粪便培养和尿培养。

　　血培养：病程第1周阳性率最高，可达80%，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　伤寒粪便培养：整个病程中均可阳性，第3～4周阳性率最高，可达75%。粪便培养阳性表示大便排菌，有传染性，除外慢性胆囊带菌者，对伤寒有诊断意义。伤寒杆菌内毒素是致病的重要因素。伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素激活了伤寒病灶内的单核细胞和中性粒细胞产生并释放致热源所致，内毒素还可诱发DIC。全身单核吞噬细胞系统增生，吞噬作用增加及内毒素等的作用可致血小板、白细胞减少或贫血等。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　伤寒带菌者的治疗：成人带菌者可用氨苄西林、阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等治疗，疗程4～6周。