第五篇肾系病证
水肿《金匮要略》以表里上下为纲,分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型。在治疗上提出了发汗、利尿治法的适应证:“诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。”
《备急千金要方》首次提出了水肿必须忌盐。
《素问汤液醪醴论》提出:“平治于权衡,去菀陈……开鬼门,洁净府”的治疗原则。
《丹溪心法水肿》将本病分为阴水、阳水两大类,
水肿病位:在肺脾肾,关键在肾,基本病机:肺失通调、脾失转输、肾失开阖,三焦气化不利
水肿辨证首辨阴阳,治疗原则:发汗、利小便、泻下逐水(治水三法)
《内经》分为“风水”“石水”“涌水”
淋证的基本病机:湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利,治疗原则:实则清利虚则补益
淋证治法,古有忌汗忌补之说
淋证《诸病源候论》将淋证的病机进行了高度概括:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也。”
癃闭孙思邈在《千金要方》中载有治小便不通方剂十三首,特别值得指出的是,在该书中载有用导尿术治小便不通的方法,这是世界上最早的导尿术记载。
癃闭基本病机:膀胱气化功能失调
《素问痿论》指出痿证的主要病机是“肺热叶焦”,将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿。在治疗上,提出“治痿独取阳明”的基本原则
遗精的治疗原则:实则清泄虚则补涩