2017年临床执业助理医师考试女性生殖系统题库（1-100）_第5页

　　81.最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是

　　A.黏液性囊腺瘤

　　B.内胚窦瘤

　　C.纤维瘤

　　D.颗粒细胞瘤

　　E.浆液性囊腺瘤

　　答案：B

　　精析与避错：内胚窦瘤又名卵黄囊瘤，较罕见，恶性度高，多见于儿童和年轻妇女，多为单侧，肿瘤较大，圆形或卵圆形。能产生甲胎蛋白(AFP)，故患者血清AFP浓度很高，其浓度与肿瘤消长相关，是诊断及治疗监测时的重要标志物。故B正确。黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤均为卵巢土皮性肿瘤，发病年龄多为30~60岁。故A、E不正确。纤维瘤多见于中年妇女，故C不正确。颗粒细胞瘤发生于任何年龄，高峰为45~55岁，故D不正确。

　　82.绒癌最常见的转移部位是

　　A.阴道

　　B.宫颈

　　C.肝脏

　　D.脑部

　　E.肺部

　　答案：E

　　精析与避错：转移性滋养细胞肿瘤多为绒癌，主要经血行播散，转移发生早且广泛。最常见的转移部位是肺(80%)，其次是阴道(30%)、盆腔(20%)、肝(10%)和脑(10%)等。故选E。

　　83.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是

　　A.阴道镜检查

　　B.妇科三合诊检查

　　C.宫颈碘试验

　　D.宫颈刮片细胞学检查

　　E.宫颈活组织检查

　　答案：D

　　精析与避错：宫颈刮片细胞学检查普遍用于筛检宫颈癌，必须在宫颈移行带区刮片检查。巴氏Ⅲ、Ⅳ、V级涂片者应重复刮片检查并行宫颈活组织检查，Ⅱ级涂片需先按炎症处理后重复涂片进一步检查。故D正确。阴道镜检查适用于宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或Ⅳ级以上的患者，故A不正确。妇科三合诊检查是诊断宫颈癌必做的项目，但其只能起到辅助诊断的作用，故B不正确。碘试验主要识别官颈病变危险区，以便确定活检取材部位，提高诊断率，放C不正确。宫颈活组织检查是确诊宫颈癌最可靠和不可缺少的方法，但不适用于普查，故E不正确。

　　84.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是

　　A.玻璃样变

　　B.囊性变

　　C.红色变

　　D.肉瘤变

　　E.钙化

　　答案：C

　　精析与避错：子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，故C正确。玻璃样变最多见，但并非发生于妊娠期间，故A不正确。囊性变常继发于玻璃样变，故B不正确。肉瘤变实为肌瘤恶变，多见于年龄较大妇女，故D不正确。钙化多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤，故E不正确。

　　85.葡萄胎患者清官后最理想的避孕方法是

　　A.长效口服避孕药

　　B.短效口服避孕药

　　C.放置宫内节育器

　　D.阴茎套

　　E.避孕针

　　答案：D

　　精析与避错：葡萄胎随访期间必须严格避孕1年，首选避孕套，也可选择口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免造成穿孔或混淆子宫出血的原因。故选D。

　　86.有排卵性功血的子宫内膜变化是

　　A.增生型子宫内膜

　　B.分泌型子宫内膜

　　C.萎缩型子宫内膜

　　D.子宫内膜腺囊型增生过长

　　E.子宫内膜腺瘤型增生过长

　　答案：B

　　精析与避错：排卵性功血患者有排卵，但黄体功能异常，常见有两种类型：黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。黄体功能不足者子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜腺体呈分泌不良。子宫内膜不规则脱落于月经第5~6日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜，常表现为混合型子宫内膜。故B正确。无排卵功血子宫内膜由于受雌激素持续作用而无孕酮拮抗，可发生不同程度的增生性改变，少数可呈萎缩性改变，故A、C不正确。

　　87.闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道出血，表示

　　A.子宫内膜呈萎缩型

　　B.子宫内膜有结核病灶

　　C.体内缺乏雌激素

　　D.子宫内膜对雌激素不起反应

　　E.子宫内膜已受雌激素影响

　　答案：E

　　精析与避错：药物撤退试验用于评估体内雌激素水平以确定闭经程度。孕激素试验是将黄体酮注射到体内，连续5天后停药，之后3~7日出现撤药性出血(阳性反应)，提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，为Ⅰ度闭经。故E正确。

　　88.复方短效口服避孕药的不良反应，正确的是

　　A.能引起经血量增多，不适用于经量偏多的妇女

　　B.孕激素引起宫颈黏液量增多致白带增多

　　C.体重减轻系因食欲不佳、进食少

　　D.孕激素刺激胃黏膜致类早孕反应

　　E.能使水钠潴留

　　签案：E

　　精析与避错：目前常用的避孕药多由雌激素和孕激素配伍而成。其中的雌激素可使水钠潴留，故选E。服药后可改变月经周期，使经期缩短，经量减少，痛经减轻或消失，故A不正确。其中的孕激素使宫颈黏液量减少，且黏稠度增加，拉丝度降低，不利于精子穿透而达到避孕效果，故B不正确。由于钠水潴留会导致体重增加，故C不正确。胃黏膜被雌激素刺激引起食欲缺乏、恶心、呕吐甚至乏力、头晕等类早孕反应，故D不正确。

　　89.重度子痫前期孕妇首选药物应是

　　A.硫酸镁静脉滴注

　　B.哌替啶肌内注射

　　C.肼苯达嗪静脉滴注

　　D.甘露醇快速静滴

　　E.氯丙嗪静脉推注

　　答案：A

　　精析与避错：硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。故选A。

　　90.新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，最适宜的避孕方法应是

　　A.采用安全期避孕法

　　B.选择男用避孕套避孕

　　C.选择口服避孕药

　　D.放置宫内节育器

　　E.皮下埋置避孕药

　　答案：B

　　精析与避错：阴茎套作为屏障阻止精子进入官腔从而达到避孕目的，方法简单无创、安全有效，适用范围广泛，无副作用，适用于需要短期避孕的年轻的新婚夫妇，故B正确。安全期避孕法并不十分可靠，失败率高，故A不正确。长效避孕药需停药6介月妊娠才安全，故C不正确。宫内节育器适用于需要长期避孕者，故D不正确。皮下埋置避孕药适用于已有子女的需要长期避孕的夫妇，故E不正确。

　　91.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是

　　A.阴阜

　　B.阴蒂

　　C.大阴唇

　　D.小阴唇

　　E.会阴部

　　答案：C

　　精析与避错：大阴唇是邻近两股内侧的一对长隆起的皮肤皱褶，起自阴阜，止于会阴。大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿。故C正确。

　　92.欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是

　　A.圆韧带

　　B.卵巢固有韧带

　　C.卵巢悬韧带

　　D.阔韧带

　　E.主韧带

　　答案：B

　　精析与避错：卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称卵巢固有韧带。阔韧带位于子宫两侧的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，可限制子宫向两侧倾斜。阔韧带分为前后两叶，其上缘游离，内2/3部包裹输卵管，外1/3部移行为卵巢悬韧带。圆韧带起于宫角的前面，输卵管近侧的下方，在子宫阔韧带前叶的覆盖下向前

　　外侧伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管终于大阴唇前端，有维持子宫前倾位的作用。在阔韧带下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，起固定官颈位置，保持子宫不致下垂的主要结构为主韧带，故B正确。

　　93.左侧卵巢静脉一般汇入

　　A.髂总静脉

　　B.髂内静脉

　　C.髂外静脉

　　D.肾静脉

　　E.腹主静脉

　　答案：D

　　精析与避错：卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左盆腔静脉曲张较多见，故选D。

　　94.正常妊娠38周时的羊水量约为

　　A.600 ml

　　B.800ml

　　C.1000 ml

　　D.1200 ml

　　E.1500 ml

　　答案：C

　　精析与避错：妊娠8周羊水量为5~10 ml，妊娠10周约30 ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000 ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月羊水量约800 ml，过期妊娠羊水量明显减少，可减少至300 ml以下。

　　95.初孕妇自觉胎动，多数开始于

　　A.妊娠12 ~14周

　　B.妊娠15~17周

　　C.妊娠18~20周

　　D.妊娠21~23周

　　E.妊娠24~26周

　　答案：C

　　精析与避错：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。妊娠18~20周孕妇自觉胎动，经产妇出现早些，胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32~34周达高峰，38用后逐渐减少，正常胎动每小时3~5次。故C正确。

　　96.月经周期规则，末次月经2012年1月28日，预产期应是

　　A.2012年11月1日

　　B.2012年11月2日

　　C.2012年11月3日

　　D.2012年11月4日

　　E.2012年11月5日

　　答案：D

　　精析与避错：按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7，故D正确。实际分娩日期与推算的预产期有可能相差1~2周。

　　97.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是

　　A.胎心音

　　B.子宫杂音

　　C.脐带杂音

　　D.胎动音

　　E.肠蠕动音

　　答案：B

　　精析与避错：子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和的吹风样低音响，腹主动脉音为单调的咚咚样强音响，这两种杂音均与孕妇脉搏数一致，故B正确。胎心音呈双音，似钟表滴答声，速度较快，正常时110~160次/分，A不正确。脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，改变体位后可消失，C不正确。

　　98.胎头于临产后迟迟不人盆，骨盆测量径线最有价值的是

　　A.髂棘间径

　　B.髂嵴间径

　　C.骶耻外径

　　D.坐骨棘间径

　　E.对角径

　　答案：C

　　精析与避错：骶耻外径为孕妇取左侧卧位，测量第5腰椎棘突下至耻臂联合上缘中点的距离，此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径与骨质厚薄相关，其值减去1/2尺桡周径值，即相当于骨盆人口前后径值。故C正确。

　　99.枕左前位胎头进人骨盆人口时其衔接的径线是 、

　　A.双顶径

　　B.双颞径

　　C.枕下前囟径

　　D.枕额径

　　E.枕颏径

　　答案：D

　　精析与避错：衔接指胎头双顶径进入骨盆人口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。胎头以半俯屈状态以枕额径进入骨盆人口，由于枕额径大于骨盆人口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆人口右斜上，胎头枕骨在骨盆左前方。故D正确。

　　100.与妊娠期高血压疾病无关的是

　　A.双胎妊娠

　　B.胎盘早剥

　　C.前置胎盘

　　D.羊水过多

　　E.胎儿窘迫

　　答案：C

　　精析与避错：妊高症是双胎妊娠最重要的并发症，它的发生率是单胎妊娠的3~5倍，比单胎妊娠早，且易发生子痫。孕妇患重度子痫前期、慢性肾脏疾病或全身血管疾病病变时，胎盘早剥发生率增高。羊水过多、子宫高张，孕妇易并发妊高症。妊高症时极易发生胎儿窘迫。故C正确。