2017年临床执业助理医师考试女性生殖系统题库（1-100）_第3页

　　41.雌激素的生理作用，不正确的是

　　A.促进和维持子宫发育

　　B.促进水与钠排泄

　　C.促进输卵管发育

　　D.促进骨中钙的沉积

　　E.促进阴道上皮细胞的增生

　　答案：B

　　精析与避错：雌激素的代谢作用是促进水钠潴留，故迭B。雌激素促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚，增进血运，促使和维持子宫发育，故不选A。雌激素促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅，故不选C。雌激素维持和促进骨基质代谢，故不选D。雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，故不选E。

　　42.有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是

　　A.甾体激素

　　B.由子宫蜕膜细胞产生

　　C.其分泌受垂体促性腺激素的影响

　　D.尿中浓度随妊娠月份而增加

　　E.与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵

　　答案：E

　　精析与避错：HCG与尿促性腺激素合用能诱发排卵，故E正确。它是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，A与B不正确。HCG是胎盘于妊娠早期分泌量增加很快，约2日增长一倍，至妊娠8~10周达到高峰，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期仅为峰值的10%，持续到分娩，并且不受垂体促性腺激素的影响，故C、D不正确。

　　43.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是

　　A.心率增快而有心悸

　　B.心脏容量增加10%左右

　　C.叩诊心浊音界稍扩大

　　D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音

　　E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少

　　答案：E

　　精析与避错：孕妇体位影响血压，妊娠晚期仰卧位增大的子宫压迫下腔静脉，回心量减少，心排出量减少，强调的是仰卧位状态，故选E。心排血量增加对维持胎儿生长发育极为重要，心排血量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32周达到高峰，左侧卧位测量心排血量较未孕时约增加30%，持续此水平直至分娩。心脏容量至妊娠末期约增加10%，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10 ~15次，故不选A、B。妊娠后期因膈肌升高，心脏向左上方移位更贴近胸壁，心尖搏动左移1~2 cm，心浊音界稍扩大，故不选C。心脏移位使大血管轻度扭曲。加之血流量增加及血流速度加快，在多数孕妇的心尖区可听及I~II级柔和吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失，故不选D。

　　44.孕产妇首先发生有心衰竭的疾病是

　　A.妊娠合并二尖瓣狭窄

　　B.子痫

　　C.羊水栓塞

　　D.重型胎盘早剥

　　E.产褥感染

　　答案：C

　　精析与避错：羊水内有形物质如胎毛、胎脂、胎粪、角化上皮细胞等直接形成栓子，经肺动脉进入肺循环阻塞小血管，引起肺动脉高压，羊水内含有大量激活凝血系统的物质，启动凝血过程，弥散性血管内形成的血栓阻塞肺小血管，反射性引起迷走神经兴奋，加重肺小血管痉挛，形成肺动脉高压，肺动脉高压进一步引起右心衰竭。故C正确。妊娠合并二尖瓣狭窄首先引起左心衰竭，A不正确。子痫引起血管痉挛，血压升高，外周阻力增加，首先发生左心衰竭，B不正确。重型胎盘早剥可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，不会首先引起有心衰竭，D不正确。产褥感染是生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，不会首先引起右心衰竭，E不正确。

　　45.应首先考虑切除子宫止血的是

　　A.宫缩乏力

　　B.胎盘粘连

　　C.胎盘大部植入

　　D.凝血功能障碍

　　E.子宫胎盘卒

　　答案：C

　　精析与避错：子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层，形成植入性胎盘，使胎盘剥离不全而发生产后出血，若为部分性植入可行梭形切口切除部分子宫肌组织，若大部分植入，活动性出血无法纠正时应行子宫次全或全切术，故C正确。宫缩乏力时可按摩子宫井应用子宫收缩药物，A不正确。胎盘粘连可徒手剥离胎盘后取出，B不正确。凝血功能障碍应尽快输新鲜全血，补充凝血因子，抗纤溶等，D不正确。子宫胎盘卒中可按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳，E不正确。

　　46.羊水栓塞的确诊依据是

　　A.有突发呼吸困难

　　B.查到胎儿有核红细胞

　　C.休克及昏迷

　　D.出血不止

　　E.下腔静脉血中查到羊水有形成分

　　答案：E

　　精析与避错：抽取下腔静脉血，镜检有无羊水成分作为羊水栓塞确诊的依据，故E正确。呼吸困难、休克及昏迷、出血等临床表现，可作为初步诊断，不能作为确诊的依据。

　　47.胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动

　　A.减弱

　　B.增强

　　C.次数减少

　　D.频繁

　　E.次数稍增多

　　答案：D

　　精析与避错：缺氧初期为胎动频繁，表示胎儿有一定的储备能力，故D正确。继而减弱及胎动次数减少，晚期胎动消失，提示胎儿储备能力消失。

　　48.钳刮术中见黄色脂肪样组织，不恰当的处理是

　　A.抗感染

　　B.停止官腔操作

　　C.继续官腔操作

　　D.立即行剖腹探查术

　　E.住院观察，有内出血征象行剖腹探查术

　　答案：C

　　精析与避错：钳刮术中见黄色脂肪样组织，提示可能吸到了大网膜、结肠脂肪垂或肠管，即出现了子宫穿孔，此时应立即停止手术。穿孔小、无脏器损伤或内出血，手术已完成，可注射子宫收缩剂保守治疗，并给予抗生素预防感染。破口大，有内出血或怀疑脏器掼伤，应立即剖腹或腹腔镜探查。故选C。

　　49.外阴阴道假丝酵母菌病的治疗，错误的是

　　A.积极治疗糖尿病

　　B.用4%碳酸氢钠液冲洗阴道

　　C.克霉唑栓剂放置阴道

　　D.甲硝唑栓剂放置阴道

　　E.l%龙胆紫液涂擦阴道

　　答案：D

　　精析与避错：假丝酵母菌为条件致病菌，只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降时才出现症状，治疗原则是消除诱因，选择局部或全身应用抗真菌药物，如制霉菌素、克霉唑栓剂等，甲硝唑为抗厌氧菌药物，故选D，不选C。糖尿病时机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有益于假丝酵母菌生长，故不选A。酸性环境适宜假丝酵母菌生长，其 感染的阴道pH值在4.0~4.7，故不选B、E。

　　50.细菌性阴道病最常见的病原体是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.溶J血性链球菌

　　C.大肠杆菌’

　　D.加德纳尔菌

　　E.沙眼衣原体

　　答案：D

　　精析与避错：正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌等，其中以厌氧菌居多。故D正确。

　　51.与羊水过少有关的因素是

　　A.胎儿消化道闭锁

　　B.胎儿泌尿道畸形

　　C.妊娠合并糟尿病

　　D.胎儿无脑畸形

　　E.双胎妊娠

　　答案：B

　　精析与避错：羊水过少临床多见胎儿畸形，以泌尿系畸形为主，如胎儿先天肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄、梗阻所致的尿少或无尿，故B正确，A、D不正确。妊娠糖尿病时胎儿血糖也增高，胎儿多尿而排人羊水中，导致羊水过多，C不正确。多胎妊娠羊水过多的发生率为单胎妊娠的10倍，E不正确。

　　52.产后出血是指阴道出血量在胎儿娩出后24小时内超过

　　A.300ml

　　B.400ml

　　C.500ml

　　D.600ml

　　E.700ml

　　答案：C

　　精析与避错：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500 ml，是分娩晚期严重并发症，故C正确。

　　53.胎盘早剥的主要病理变化是

　　A.底蜕膜出血

　　B.真蜕膜出血

　　C.包蜕膜出血

　　D.胎盘边缘血窦破裂出血

　　E.以上都不是

　　答案：A

　　精析与避错：底蜕膜是与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成胎盘的母体部分。胎盘早剥主要的病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离，故A正确。

　　54.胎心变化中与胎儿窘迫无关的是

　　A.胎心率>160次/分

　　B.胎心率<110次/分

　　C.胎心早期减速

　　D.胎心晚期减速

　　E.胎心变异减速

　　答案：C

　　精析与避错：早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流一时性减少的表现，是无伤害性的，故选C。胎心率变化是急性胎儿窘迫的一个重要征象。正常胎心率为110~160次/分，缺氧早期，胎心率于无宫缩时加快，大于160次/分，缺氧严重时胎心率小于110次/分，故不选A、B。晚期减速一般认为是胎盘功能不良胎儿缺氧的表现，应予以高度重视，故不选D。变异减速一般认为系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，胎儿窘迫时可出现重度变异减速，故不选E。

　　55.子宫内膜癌最多见的病理类型是

　　A.腺角化癌

　　B.腺癌

　　C.透明细胞癌

　　D.鳞腺癌

　　E.鳞癌

　　答案：B

　　精析与避错：子宫内膜癌有多种细胞类型，较常见的有内膜样腺癌、腺癌伴鳞状上皮分化，特殊粪型包括浆液性腺癌、透明细胞癌等，故B正确。

　　56.分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是

　　A.未成熟型畸胎瘤

　　B.浆液性囊腺癌

　　C.子宫内膜样癌

　　D.颗粒细胞瘤

　　E.原发性绒癌

　　答案：D

　　精析与避错：颗粒细胞瘤能分泌雌激素，故有女性化作用，青春期前患者可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后则有不规则阴道出血，常合并子宫内膜增生症，甚至发生腺癌，其他选项的肿瘤均不分泌雌激素。故D正确。

　　57.属于良性卵巢肿瘤的是

　　A.内胚窦瘤

　　B.库肯勃瘤

　　C.颗粒细胞瘤

　　D.无性细胞瘤

　　E.卵泡膜细胞瘤

　　答案：E

　　精析与避错：卵泡膜细胞瘤为良性肿瘤，恶性卵泡膜细胞瘤少见，其预后较一般卵巢癌为佳，故E正确。内胚窦瘤又名卵黄囊瘤，较罕见，恶性度高，生长迅速，易早期转移，预后差，A不正确。库肯勃瘤是一种特殊的转移性腺癌，原发部位为胃肠道，预后较差，B不正确。颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，预后良好，C不正确。无性细胞瘤为中等恶性的实性肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的5%，D不正确。

　　58.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是

　　A.未成熟型畸胎瘤

　　B.浆液性囊腺癌

　　C.颗粒细胞瘤

　　D.无性细胞瘤

　　E.黏液性襄腺癌

　　答案：D

　　精析与避错：无性细胞瘤为中等恶性的实性肿瘤，好发于青春期及生育期妇女，对放射治疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，故D正确，C不正确。未成熟型畸胎瘤、浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌通常手术治疗，A、B、E不正确。

　　59.腹痛l天诊断为卵巢瘤蒂扭转，错误的处理是

　　A.一经确诊即应手术

　　B.术时应在蒂根部下方钳夹

　　C.行肿瘤剜出术

　　D.避免术中将肿瘤弄破

　　E.取下肿瘤应切开检查并送病理

　　答案：C

　　精析与避错：蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术，术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落，故选C，不选A、B。术中避免将肿瘤弄破，以免污染腹腔，故不选D。切除的标本送病理学检查，依据术中冷冻检查确定的病理类型，决定手术范围及术后辅以相应的化疗和放疗，故不选E。

　　60.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是

　　A.增高

　　B.降低

　　C.波动很大

　　D.持续下降

　　E.测不出

　　答案：A

　　精析与避错：卵巢性闭经，闭经的原因在卵巢，卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经。卵巢性激素对下丘脑促性腺激素释放激素和垂体促性腺激素的合成和分泌具有反馈作用，卵巢性闭经是卵巢分泌的性激素减少，正反馈作用增强，刺激垂体卵泡刺激素水平增高，故A正确。