2017年临床执业助理医师考试女性生殖系统题库（1-100）_第4页

　　61.原发性痛经的主要机制是

　　A.雌激素升高

　　B.孕激素升高

　　C.雄激素升高

　　D.前列腺素升高

　　E.促性腺激素升高

　　答案：D

　　精析与避错：原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。研究表明，痛经患者子宫内膜和月经血中PGF2α和PGE2含量较正常妇女明显增高，尤其是PGF2α。含量增高是造成痛经的主要因素。PGF2α和PGE2是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，在月经周期中，分泌期子宫内膜PG浓度较增生期内膜为高。月经期由于溶酶体不稳定，释放各种溶解酶破坏细胞膜，使子宫内膜细胞溶解，释放PGF2α和PGE2，尤其PGF2。可引起子宫平滑肌过强收缩，甚至痉挛性收缩而出现痛经，故D正确。

　　62.关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是

　　A.抑制排卵

　　B.改变宫颈黏液性状

　　C.影响精子获能

　　D.抑制子官内膜增生变化

　　E.使子宫内膜分泌不良

　　答案：C

　　精析与避错：短效避孕药大多由雌激素和孕激素配伍组成，主要作用是抑制排卵;增加宫颈黏液的黏稠度，阻止精子的穿透;可使子宫内膜功能和形态发生改变，抑制子宫内膜增生变化，使子宫内膜分泌不良，不适合受精卵着床;改变输卵管功能。故不选A、B、D、E。

　　63.剖宫产术后3个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择

　　A.短效口服避孕药

　　B.安全期避孕法

　　C.官内节育器

　　D.皮下埋植法

　　E.阴茎套避孕法

　　答案：E

　　精析与避错：哺乳期、产后未满半年或月经未来潮者禁用药物避孕，皮下埋植法是将避孕药与具备缓释放性能的高分子合成物制成剂型，在体内持续恒定进行微量释放，起长期避孕作用，A、D不正确。安全期避孕法并不十分可靠，失败率达20%，B不正确。哺乳期子宫薄而软，术中易发生穿孔，C不正确。阴茎套也称避孕套，性交时男方使用，正确使用有效率可达93%~95%，还有防止性传播疾病的作用，故E正确。

　　64.妊娠9周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是

　　A.输液输血

　　B.按摩子宫

　　C.排空官腔内容物

　　D.静脉注射止血剂

　　E.肌内注射止血剂

　　答案：C

　　精析与避错：人流手术出血量多在30 ml似下。若出血量多，则除给子宫收缩药外，还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。故选C。其他四个选项不是首要的处理。

　　65.属于肿瘤的囊肿是

　　A.前庭大腺囊肿

　　B.宫颈腺囊肿

　　C.卵巢巧克力囊肿

　　D.输卵管卵巢囊肿

　　E.卵巢皮样囊肿

　　答案：E

　　精析与避错：卵巢皮样囊肿又称成熟畸胎瘤，属良性肿瘤，中等大小，呈圆形或卵圆形，表面光滑，壁薄质韧，切面多为单方，腔内充满油脂和毛发，有时见牙齿或骨质，故E正确。前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成，A不正确。宫颈腺囊肿指在转化区形成过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸人腺管，将腺管口阻塞，

　　腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，形成囊肿，B不正确。子宫内膜异位症时卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色黏糊状陈旧血，状似巧克力，称为卵巢巧克力囊肿，C不正确。输卵管发炎时波及卵巢，输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿，D不

　　正确。

　　66.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的

　　A.增生期早期

　　B.分泌期早期

　　C.增生期中期

　　D.分泌期中期

　　E.增生期晚期

　　答案：B

　　精析与避错：分泌期早期：月经周期第1 5~19日。此期的内膜腺体更长，弯曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，称核下空泡，为分泌期早期的组织学特征，故B正确。选项A增生期早期，腺上皮细胞呈立方体或低柱体。选项C增生期中期，腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。选项D分泌期中期，腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排人腺腔和顶浆分泌。选项E增生期晚期，上皮细胞呈高柱状，腺上皮仍继续生长，核分裂象增多，腺体更长，形成弯曲状。

　　67.孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠

　　A.5~7周

　　B.8~10周

　　C.11~13周

　　D.14~16周

　　E.17~19周

　　答案：B

　　精析与避错：HCG是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG，于妊娠早期分泌量增加很快，约2日即增长一倍，至妊娠8~10周血清浓度达最高峰，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩，故B正确。

　　68.妊娠早期革水的主要来源是

　　A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液

　　B.胎儿尿液

　　C.胎儿皮肤

　　D.胎儿肺

　　E.胎膜

　　答案：A

　　精析与避错：妊娠早期的羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，故A正确。妊娠16~18周后，胎儿尿液成为羊水的重要来源，B不正确。妊娠11~14周时，胎儿肾脏已有排泄功能，于妊娠14周发现胎儿膀胱内已有尿液，胎儿尿液排至羊膜腔内，使羊水的渗透压逐渐降低，妊娠足月胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡。

　　69.我国现阶段采用的围生期规定为

　　A.从胚胎形成至产后1周

　　B.从妊娠满20周至产后4周

　　C.从妊娠满24周至产后1周

　　D.从妊娠满28周至产后1周

　　E.从妊娠满28周至产后4周

　　答案：D

　　精析与避错：国际上围生期的规定有4种：①从妊娠满28周(即胎儿体重≥1 000 g或身长≥35 cm)至产后1周;②从妊娠满20周(即胎儿体重≥500 g或身长≥25 cm)至产后4周;③从妊娠满28周至产后4周;④从胚胎形成至产后1周。根据世界卫生组织的推荐，我国在现阶段采用的围生期规定为①。故D正确。

　　70.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟

　　A.90~130次

　　B.100~140次

　　C.110~150次

　　D.110~160次

　　E.130~170次

　　答案：D

　　精析与避错：胎心率(FHR)指在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率的平均值。FHR>160次/分或<110次/分，历时10分钟称心动过速或心动过缓。故足月妊娠时的胎心率正常应在110~160次/分，故D正确。

　　71.临产后，肥皂水灌肠可用于

　　A.胎膜早破

　　B.胎头未衔接

　　C.胎位异常

　　D.初产妇宫口开大3 cm

　　E.严重心脏病

　　答案：D

　　精析与避错：初产妇宫口扩张<4 cm、经产妇<2 cm时应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩加强产程进展，故D正确。胎膜早破、阴道出血、胎头未衔接、胎位异常、有剖官产史、官缩强、估计l小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。

　　72.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是

　　A.宫口开全时

　　B.胎头可见到时

　　C.胎头着冠时

　　D.胎头复位时

　　E.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

　　答案：E

　　精析与避错：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，故E正确。

　　73.提示与习惯性流产有相关性的检查是

　　A.抗着丝点抗体

　　B.抗磷脂抗体

　　C.抗RNP抗体

　　D.抗组蛋白抗体

　　E.抗中性粒细胞胞质抗体

　　答案：B

　　精析与避错：抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，机体免疫功能失调致使女性体内产生多种自身抗体。这些抗体主要攻击血小板，引起血小板减少，破坏血管内皮细胞，致使血栓形成、胎盘梗死，导致流产、胎死宫内等。抗磷脂抗体阳性者若不予治疗，自然流产的发生率可高达50%~90%，故选B。

　　74.早产临产后应慎用的药物是

　　A.哌替啶(杜冷丁)

　　B.利托君(羟苄羟麻黄碱)

　　C.沙丁胺醇(舒喘灵)

　　D.硫酸镁

　　E.地塞米松

　　答案：A

　　精析与避错：利托君和沙丁胺醇均为B受体激动剂，主要用于抑制早产，延长妊娠期，故B、C不正确。硫酸镁通过镁离子直接抑制子宫平滑肌的动作电位，对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用，使宫缩频率减少，强度减弱，可用于治疗早产，故D不正确。地塞米松用于促进胎儿肺成熟，故E不正确。

　　75.大剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病最早出现的中毒反应是

　　A.心率明显减慢

　　B.呼吸次数明显减少

　　C.血压大幅度降低

　　D.尿量明显减步

　　E.膝反射消失

　　答案：E

　　精析与避错：正常孕妇血清镁离子浓度为0. 75~1mmol/L，治疗有效浓度为1.7~3mmol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L，即可发生镁中毒。首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸心跳停止，危及生命。故E正确。

　　76.心脏病产妇胎儿娩出后应立即

　　A.腹部放置砂袋

　　B.静注麦角新碱

　　C.鼓励下床活动

　　D.抗感染

　　E.行绝育手术

　　答案：A

　　精析与避错：心脏病产妇胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。要防止产后出皿过多而加重心肌缺血，加重心力衰竭，可静注或肌注缩官素10~20 U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高，故B不正确，A正确。不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术，故E不正确。应在第一产程开始后即给予抗生素预防感染，故D不正确。 ‘

　　77.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是

　　A.子宫收缩乏力

　　B.软产道裂伤

　　C.胎盘粘连

　　D.胎盘残留

　　E.凝血功能障碍

　　答案：E

　　精析与避错：重症肝炎时，产妇体内的凝血因子缺乏，致使凝血功能异常及凝血障碍，甚至出现DIC，导致产后大出血、淌化道出血等，最终导致肝性脑病和肝肾综合征，严重者使产妇死亡。故E正确。

　　78.经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在

　　A.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

　　B.胎头已着冠时

　　C.胎头娩出时

　　D.胎肩娩出时

　　E.胎盘娩出后

　　答案：E

　　精析与避错：麦角新碱直接作用于子宫平滑肌，作用强而持久，大剂量时可使子宫肌强直性收缩，机械压迫肌纤维中的血管达到止血的作用。主要用于治疗产后出血、子宫复旧不良、月经过多等，在胎盘未娩出之前禁用。故E正确。

　　79.治疗滴虫阴道炎最常用的药物是

　　A.青霉素

　　B.甲硝唑

　　C.诺氟沙星

　　D.头孢拉定

　　E.制霉菌素

　　答案：B

　　精析与避错：因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑，故B正确。

　　80.有关女性生殖器结核病理，正确的是

　　A.输卵管结核多为双侧性

　　B.输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来

　　C.宫颈结核较多见，呈菜花状

　　D.卵巢结核易侵犯卵巢深层

　　E.盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核

　　答案：A

　　精析与避错：输卵管结核占女性生殖器结核的90%~100%，且双侧性居多，但双侧的病变程度可能不同，故选A。生殖器结核以血行传播为最主要的传播途径，故B不正确。宫颈结核常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴、血液循环传播，较少见，占生殖器结核的10%~20%，可表现为乳头状增生或溃疡，故C不正确。卵巢结核主要由输卵管结核蔓延而来，因有白膜包围，通常仅有卵巢周围炎，侵犯卵巢深层较少，故D不正确。盆腔腹膜结核多合并输卵管结核，故E不正确。