2017年临床执业助理医师考试女性生殖系统题库（1-100）

　　【A1/A2型题】

　　1.孕早期患下列何种疾病，应终止妊娠

　　A.细菌性阴道炎

　　B.巨细胞病毒感染

　　C.沙眼衣原体感染

　　D.外阴阴道念珠菌感染

　　E.生殖道尖锐湿疣

　　答案：B

　　精析与避错：巨细胞病毒感染：妊娠早期一经确诊，应行人工流产。妊娠20周抽取羊水或脐静脉血，检查特异性IgM阳性应引产，以免分娩先天缺陷儿。妊娠晚期感染巨细胞病毒或从官颈管分离出病毒无需处理;妊娠足月可经阴道分娩，因胎儿可能已在宫内感染巨细胞病毒。

　　2.卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径，正确的是

　　A.雄激素一雌激素一孕激素

　　B.雌激素一孕激素一雄激素

　　C.孕激素一雄激素一雌激素

　　D.雌激素一雄激素一孕激素

　　E.孕激素一雌激素一雄激素

　　答案：C

　　精析与避错：卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要有雌激素(雌二醇及雌酮)、孕激素和少量雄激素。顺序是孕激素一雄激素一雌激素。

　　3.黄体萎缩不全患者月经5~6天刮宫的病理表现是

　　A.增生期与分泌期并存

　　B.复杂型增

　　C.分泌期内膜

　　D.单纯型内膜

　　E.增生期内膜

　　答案：A

　　精析与避错：正常月经第3~4日，分泌期内膜全部脱落，由再生的增生期内膜取代。黄体萎缩不全时，子宫内膜脱落不全，于周经期第5~6日，仍能见到呈分泌反应的子宫内膜。子宫内膜病理表现为混合型，新的增生期内膜和残留的分泌期内膜及出血坏死同时存在。

　　4.前置胎盘的常见致病因素不包括

　　A.受精卵滋养层发育迟缓

　　B.子宫内膜炎

　　C.双胎妊娠

　　D.多次刮宫史

　　E.初孕妇

　　答案：E

　　精析与避错：前置胎盘的病因目前尚不清楚，可

　　能的因素有：子宫内膜病变或损伤(多次刮宫、分娩、子宫手术史等)，是前置胎盘的高危因素;双胎妊娠时胎盘面积过大，前置胎盘发生率较单胎妊娠高l倍;受精卵滋养层发育迟缓等。高龄初孕妇是高危因素，不能认为初孕妇就是病因。

　　5.关于我国孕产妇管理的说法，正确的是

　　A.出院时保健手册应交给产妇

　　B.确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全

　　C.产后3个月结束系统管理

　　D.城市开展三级分工，农村开展二级分工

　　E.妊娠3个月开始系统管理

　　答案：A

　　精析与避错：在我国城市开展医院三级分工(市、区、街道)和妇幼保健机构三级分工(市、区、基层卫生院)，在农村也开展了三级分工(县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员)。建立孕产妇系统保健手册制度，为的是加强管理，提高防治质量，降低“三率”(降低孚产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率)。保健手册需从确诊早孕时开始建册，系统管理直至产褥期结束(产后满6周)。手册应记录每次产前检查时的结果及处理情况，在医院住院分娩时必须交出保健手册，出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇，由产妇交至居住的基层医疗保健组织，以便进行产后访视(共3次，出院3日内、产后14日、28日)，访视结束将保健手册汇交至县、区妇幼保健所进行详细的统计分析。

　　6.复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的维持治疗应持续

　　A.1个月

　　B.3天

　　C.3个月

　　D.6个月

　　E.7—14天

　　答案：D

　　精析与避错：复发性VVC的治疗原则包括强化治疗和巩固治疗，强化治疗达到病原学治愈后，巩固治疗6个月。

　　7.发生子痫前期的高危因素不包括

　　A.双胎妊娠

　　B.糖尿病

　　C.羊水过多

　　D.前置胎盘

　　E.营养不良

　　答案：D

　　精析与避错：初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况，均与子痫前期一子痫发病风险增加密切相关。羊水过多易并发子痫前期，是正常妊娠的3倍。

　　8.急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括

　　A.胎心率异常

　　B.胎动减少

　　C.羊水胎粪污染

　　D.胎盘功能减退

　　E.胎儿头皮血pH<7. 35

　　答案：E

　　精析与避错：急性胎儿窘迫主要发生在分娩期。多因脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起。胎儿窘迫的征象包括：①胎心率变化：是急性胎儿窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率>160次/分;缺氧严重时<110次/分，可出现多发晚期减速、重度变异减速;胎心率<100次/分，基线变异≤5次/分，伴频繁晚期减速或重度变异减速时提示胎儿缺氧严重。②羊水胎粪污染：出现羊水胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。如果胎儿监护正常，不需要特殊处理;如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况，会引起胎粪吸人综合征，造成不良结局。③胎动异常：早期缺氧为胎动频繁，继而减弱，甚至消失。④酸中毒：若<7.20(正常值7. 25~7.35)，PO2<10mmHg(正常值15~30mmHg)，PaCO2>60mmHg(正

　　常值35~55mmHg)，可诊断胎儿酸中毒。胎盘功能减退是慢性胎儿窘迫的表现，但慢性可以转为急性窘迫。

　　9.关于妊娠期生殖系统的变化，正确的是

　　A.卵泡发育及排卵活跃，可见多个黄体形成

　　B.子宫各部均匀增大

　　C.子宫峡部在妊娠晚期开始变软并延长

　　D.阴道皱襞增多并伸展性增加

　　E.宫颈管内的腺体肥大增生并黏液减少

　　答案：D

　　精析与避错：妊娠期生殖系统的变化：①子宫：宫体逐渐增大变软。妊娠早期，子宫略呈球形且不对称，受精卵着床部位的子宫壁明显突出。妊娠12周后，增大子宫逐渐均匀对称并超出盆腔。妊娠晚期的子宫右旋。子宫峡部位于官体与宫颈之间最狭窄部位。非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠10周明显变软。妊娠12周后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔一部分，临产后伸展至7~10cm，成为产道一部分，此时称子宫下段。妊娠早期宫颈黏膜充血及组织水肿，致使肥大、紫蓝色及变软。官颈管内腺体肥大增生，宫颈黏液分泌增多，形成黏稠黏液栓，有保护宫腔免受外来感染侵袭酌作用。②阴道黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色。皱襞增多，伸展性增加。阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊状。阴道上皮细胞 含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道pH值降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。③卵巢略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠继续。排卵和新卵泡发育均停止。

　　10.早期妊娠的确诊依据是

　　A.停经史

　　B.早孕反应

　　C.尿妊娠试验

　　D.黑加征

　　E.B型超声检查

　　答案：E

　　精析与避错：B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。在增大的子宫轮廓内，见到圆形或椭圆形光环，边界清楚，其内为无回声区。妊娠5周时通过超声可显现出妊娠囊的影像，在囊内可见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠。故选Eo停经史不是妊娠的特有症状，产后哺乳期也可能有停经现象，A不正确。停经6周左右出现头晕乏力、食欲缺乏、喜食酸物或厌油腻、恶心、晨起呕吐等一系列症状，称为早孕反应，消化系统疾病也可引起恶心、呕吐等症状，所以早孕反应不是妊娠的特有症状，B不正确。尿妊娠试验有可能出现假阳性或假阴性，确诊早孕不应单纯依靠尿妊娠试验阳性，C不正确。黑加征出现在虹娠6~7周，在第8周后消失，不能作为诊断早期妊娠的准确依据，D不正确。

　　11.确定胎儿安危最简便而准确的方法是

　　A.缩宫素激惹试验

　　B.胎动计数

　　C.尿雌三醇测定 、、

　　D.胎儿电子监护

　　E.羊膜镜检查

　　答案：B

　　精析与避错：胎动计数是通过自测或B型超声检查监测来计数胎动。胎动计数>30次/12小时为正常;<10次/12小时，提示胎儿缺氧。胎动计数简便易行，故B正确。缩宫素激惹试验、胎儿电子监护、羊膜镜检查较胎动计数复杂，A、D、E不正确。尿雌三醇测定是检查胎盘功能的方法，C不正确。

　　12.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是

　　A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

　　B.检测羊水中肌酐值

　　C.检测羊水中胆红素类物质

　　D.检测羊水中淀粉酶值

　　E.B型超声检查胎儿双顶径值

　　答案：E

　　精析与避错：B型超声检查胎儿双顶径值>8.5 cm，提示胎儿成熟，大脑成熟真正意义上表明胎儿已成熟。故E正确。检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值，该值大于2仅提示胎儿肺成熟，A不正确。检测羊水中肌酐值主要监测胎儿肾成熟度，不能全面反映胎儿成熟情况，B不正确。检测羊水中胆红素类物质监测胎儿肝成熟度，C不正确。检测羊水中淀粉酶值反映胎儿唾液腺成熟度，D不正确。

　　13.孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是

　　A.雌酮

　　B.雌二醇

　　C.雌三醇

　　D.孕酮

　　E.睾酮

　　答案：C

　　精析与避错：雌激素妊娠早期由卵巢黄体产生，妊娠10周后主要由胎儿、胎盘单位合成，至妊娠末期，雌三醇值为非孕妇女的1000倍。测定孕妇尿中雌三醇值，24小时尿>15 mg力正常值，10~15 mg为警戒值。

　　14.导致宫颈黏液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.雄激素

　　D.催乳激素

　　E.甲状腺素

　　答案：A

　　精析与避错：雌激素可刺激分泌细胞的分泌功能，随着雌激素水平不断提高，至排卵期黏液分泌量增加，黏液稀薄、透明，拉丝度可达10 cm以上。若将黏液做涂片检查，干燥后可见羊齿状结晶，这种结晶在月经周期第6~7天开始出现，到排卵期最为清晰而典型。故A正确。孕激素导致宫颈黏液涂片干后镜下见椭圆体，B不正确。雄激素、催乳激素、甲状腺素不参与宫颈黏液的周期变化，C、D、E不正确。

　　15.子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属

　　A.I度轻

　　B.I度重

　　C.Ⅱ度轻

　　D.Ⅱ度重

　　E.Ⅲ度

　　答案：D

　　精析与避错：Ⅰ度轻：宫颈外口距处女膜缘<4cm，为未达处女膜缘;I度重：宫颈外口达处女膜缘。Ⅱ度轻：宫颈已脱出阴道口，宫体在阴道内;Ⅱ度重：宫颈及部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：宫颈及宫体都脱出阴道口。故D正确。

　　16.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是

　　A.子宫平滑肌

　　B.会阴浅横肌

　　C.会阴深横肌

　　D.肛门括约肌

　　E.盆底肛提胍

　　答案：E

　　精析与避错：胎儿围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。内旋转从中骨盆开始至骨盆出口平面完成，以适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，有利于胎头下降。以枕左前位为例，枕先露时，胎头枕部到达骨盆底位置最低，盆底肛提肌收缩力将胎头在枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°。胎头向前向中线旋转45°时，后囟转至耻骨弓下。胎头于第一产程末完成内旋转动作。故E正确。其他选项与内旋转无关，故A、B、C、D不正确。

　　17.关于枕先露的分娩机转：正确的是

　　A.胎头进入骨盆人口时以枕下前囟径衔接

　　B.胎头降至骨盆底时开始俯屈

　　C.胎头于中骨盆内旋转完成

　　D.宫缩和腹压促使胎头仰伸

　　E.分娩过程中胎头呈持续性下降

　　答案：B

　　精析与避错：当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，故B正确。胎头双顶径进入骨盆人口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接，A不正确。胎儿围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。内旋转从中骨盆开始至骨盆出口平面完成，C不正确。宫缩和腹压、肛提肌收缩力促使胎头仰伸，D不正确。分娩过程中胎头并不是持续性下降，E不正确。

　　18.临产开始的标志是

　　A.规律官缩

　　B.子宫颈管展平

　　C.宫颈扩张

　　D.见红

　　E.胎先露部下降

　　答案：A

　　精析与避错：出现预示不久将临产的症状成为先兆临产，包括：假临产、胎儿下降感、见红，见红是先兆临产的临床表现之一。而临床的标志是规律宫缩。第一产程的临床经过包括：规律宫缩、宫颈扩张、子宫颈管展平、胎先露部下降、胎膜破裂。故不选B、C、D、E。

　　19.新生儿娩出后首先应

　　A.断脐

　　B.擦洗新生儿面部

　　C.清理呼吸道

　　D.刺激新生儿足部

　　E.抓紧娩出胎盘及胎膜

　　答案：C

　　精析与避错：对于新生儿的处理步骤如下：①清理呼吸道，以免发生吸人性肺炎，当确认呼吸道通畅但未啼哭时，可用手轻拍新生儿足底。新生儿大声啼哭后即可处理脐带。②处理脐带。③阿普加评分。④擦洗新生儿。这些完成后，再协助胎盘娩出。故C正确。其他选项都在清理呼吸道后完成，故A、B、D、E不正确。

　　20.哺乳期妇女避孕应在产后

　　A.6周

　　B.12周

　　C.18周

　　D.24周

　　E.30周

　　答案：D

　　精析与避错：哺乳者以下具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。哺乳产妇的月径复潮延迟，有的哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4~6个月恢复排卵。故选D。