2018年公共卫生执业医师考试机考试题（第四单元）_第7页

　　三、A3/A4

　　一谷物的赖氨酸评分为0.42,苏氨酸0.70，蛋氨酸1.04，缬氨酸0.96，色氨酸1.10

　　121、该谷物的氨基酸分是

　　A、0.42

　　B、0.70

　　C、1.04

　　D、0.96

　　E、1.10

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氨基酸评分也叫蛋白质化学评分，是通过测定蛋白质的必需氨基酸组成，并将各组分与参考蛋白或推荐的氨基酸评分模式相比较，发现其中最缺乏的氨基酸即限制性氨基酸，然后计算其与参考蛋白或推荐的氨基酸评分模式中相应的必需氨基酸的比值。最低的必需氨基酸(第一限制氨基酸)评分值，即为该蛋白质的氨基酸评分。本题中最低评分值为0.42，所以氨基酸评分为0.42。

　　122、该谷物的限制氨基酸是

　　A、色氨酸

　　B、缬氨酸

　　C、苏氨酸

　　D、赖氨酸

　　E、蛋氨酸

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 赖氨酸的评分是最低的，所以赖氨酸是该谷物的限制氨基酸。

　　某海员，24岁，出现牙龈出血、肿胀、关节肌肉短暂性疼痛，疑为维生素C缺乏，需进行维生素C营养状况评价。

　　123、为进一步确诊，采用的方法应除外

　　A、血浆维生素C浓度

　　B、白细胞维生素C含量

　　C、24小时尿中维生素C排出量

　　D、空腹尿维生素C肌酐比值

　　E、血清碱性磷酸酶

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素C营养状况评价采用方法：血浆(全血)维生素C浓度，白细胞维生素C浓度，尿负荷试验，空腹尿维生素C肌苷含量比值。

　　124、当进行尿负荷试验时，应给予维生素C的量是

　　A、200mg

　　B、300mg

　　C、400mg

　　D、500mg

　　E、600mg

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿负荷试验是检测水溶性维生素的常用方法，常规试验检测维生素C的用量是500mg。

　　女性，50岁，临床诊断为缺铁性贫血，服亚铁盐类药物感觉胃不适，在营养咨询时

　　125、医生所介绍含铁丰富的食物，应除外

　　A、动物肝脏

　　B、动物血

　　C、牛奶

　　D、肉类

　　E、鱼类

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牛奶中含钙量比较高，膳食中铁的良好来源为动物肝脏、全血、肉鱼禽类。其次是绿色蔬菜和豆类。少数食物如黑木耳、发菜、苔菜等含铁较丰富。

　　126、所介绍的促进非血红素铁吸收的因素不包括

　　A、维生素C

　　B、某些单糖

　　C、有机酸

　　D、膳食纤维

　　E、肉类

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 促进非血红素铁吸收的因素有：维生素C可将三价铁还原为亚铁离子，并可与其形成可溶性螯合物，故有利于非血红素铁的吸收。有研究表明，当铁与维生素C重量比为1：5至1：10时，铁吸收率可提高3～6倍。肉、鱼、禽类中含有肉类因子可促进植物性食品中铁的吸收。某些单糖、乳糖、有机酸以及胱氨酸、赖氨酸、组氨酸等氨基酸亦可促进铁的吸收。研究还发现核黄素对铁的吸收、转运与储存也具有一定作用。当核黄素缺乏时，铁的吸收、转运以及肝、脾储铁均受阻。不包括膳食纤维，所以本题答案选择D。

　　某铸造工人，接触粉尘作业30年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治，医师怀疑他患矽肺。

　　127、诊断的依据应该是

　　A、职业接触史、实验室检查和临床表现

　　B、职业接触史、X线胸片和临床表现

　　C、职业接触史、特异生化指标和临床表现

　　D、X线胸片、肺功能测定和临床表现

　　E、X线胸片、肺通气量测定和临床表现

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尘肺病的诊断必须具有可靠的接触粉尘的职业史，以X线后前位高千伏胸片表现为主要依据，结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他肺部疾病。所以本题答案选择B。

　　128、本病例已确诊为矽肺，其安置原则是

　　A、可继续从事接尘作业但每年复查一次

　　B、暂时从事接尘作业但每年复查一次

　　C、暂时从事接尘作业但每半年复查一次

　　D、调离接尘作业

　　E、由于病例的矽肺分期不详而无法决定

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 但凡患矽肺者，必须脱离粉尘作业。

　　129、本病例的治疗原则是

　　A、肺泡灌洗予以根治

　　B、P204予以根治

　　C、柠檬酸铝予以根治

　　D、羟基哌喹予以根治

　　E、对症治疗延长寿命

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对于矽肺目前没有根治的方法，主要是根据病情采取对症治疗和康复保健治疗等综合治疗措施。

　　某纺织女工，年龄35岁，从事纺纱和织布工作已10年以上，近来主诉耳鸣、听力下降等症状。

　　130、在询问病史时应考虑接触何种有害因素

　　A、振动

　　B、噪声

　　C、微波

　　D、射频辐射

　　E、化学染料

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此纺织女工近来主诉耳鸣、听力下降等症状，所以应考虑噪声影响。

　　131、应作何种检查

　　A、一般内科检查

　　B、前庭功能检查

　　C、听力测试

　　D、物理检查

　　E、X线检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 听力测试，主要检查听力损失程度，是通过受检者对声刺激产生的反应来了解其听功能状态和听觉系统疾病的一种诊断方法。

　　132、经检查听阈提高20dB，10～20小时后恢复听力，属何种类型听力损害

　　A、听觉适应

　　B、听觉疲劳

　　C、噪声性听力损伤

　　D、噪声性耳聋

　　E、暂时性听力下降

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 较长时间停留在强烈噪声环境中，引起听力明显下降，离开噪声环境后，听阈提高超过15～30dB，需要数小时甚至数十小时听力才能恢复，称为听觉疲劳。

　　133、对此女工应作何种处理

　　A、继续从事纺织行业工作，减少接触噪声时间

　　B、继续从事接触较低噪声工作

　　C、在原工作岗位作辅助工作

　　D、调离原工作岗位，从事非噪声作业工

　　E、继续从事纺织行业工作，工作时戴耳塞

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 发现听力损伤者，及时采取有效的防护措施。为保护工人健康，高频听力损伤者应调离噪声工作岗位。

　　某男性印染工，年龄45岁，工龄约10年，突然感到头痛、头晕、口唇及指端发绀而送急诊室就诊。

　　134、采集病史时应注意接触何种工业毒物

　　A、接触氯化钾

　　B、接触二氧化氮

　　C、接触硝酸

　　D、接触苯胺

　　E、接触氯气

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 工业上所用的苯胺均由人工合成，并广泛用于印染、染料制造、染料中间体、橡胶、塑料、离子交换树脂、制药等工业部门。苯胺能造成机体各组织缺氧，引起中枢神经系统、心血管系统以及其他脏器的一系列损害。题中临床症状与之相符，所以应重点考虑苯胺。

　　135、化验检查的重点项目之一是

　　A、红细胞数量

　　B、血红蛋白含量

　　C、高铁血红蛋白含量

　　D、碳氧血红蛋白含量

　　E、白细胞数量

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯胺的毒作用特征是形成高铁血红蛋白，所以要重点检查高红血糖蛋白含量。

　　四、B

　　A.钙

　　B.铁

　　C.锌

　　D.碘

　　E.硒

　　136、缺乏会导致克山病的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 缺硒可致克山病和大骨节病。

　　137、缺乏会导致骨质疏松的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 儿童长期缺乏钙可影响骨骼和牙齿的发育，导致生长迟缓，骨钙化不良、骨骼变形，发生佝偻病，出现“0”形或“X”形腿、肋骨串珠、鸡胸等症状。成年人缺钙可发生骨质软化症，易引起骨质疏松症。

　　138、缺乏会导致肠原性肢端皮炎的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 儿童严重缺锌可能导致侏儒症。成人缺锌还可导致性功能减退、精子数减少、皮肤粗糙等。孕妇缺锌可能导致胎儿畸形。此外，缺锌可引起肠原性肢端皮炎。

　　139、缺乏会导致手足搐搦症的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 钙离子能降低神经肌肉的兴奋性，若血浆钙离子浓度明显下降，则神经肌肉的兴奋性增高，可引起手足抽搐和惊厥。

　　A.植物化学物

　　B.宏量营养素

　　C.微量元素

　　D.宏量元素

　　E.抗氧化营养素

　　140、蛋白质属于

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 宏量营养素又称为产能营养素，包括蛋白质、脂类和碳水化合物。

　　141、铁、锌属于

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 矿物质中，含量小于体重0.01%的称为微量元素。除了钙、镁、钾、钠、磷、硫、氯7种，都是微量元素。

　　142、钙、钠属于

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 矿物质中，体内含量大于体重0.01%的各种元素称为常量元素，有钙、镁、钾、钠、磷、硫、氯7种。

　　143、碳水化合物属于

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 宏量营养素又称为产能营养素，包括蛋白质、脂类和碳水化合物。

　　144、维生素C、维生素E属于

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗氧化营养素包括β-胡萝卜素、维生素E、维生素C和硒等。植物化学物：来自植物性食物的生物活性成分，称为植物化学物，包括类胡萝卜素、皂苷、芥子油苷、多酚、硫化物、植酸、植物固醇等。

　　A.腕下垂

　　B.白内障

　　C.全血细胞减少

　　D.化学性肺水肿

　　E.支气管哮喘

　　145、与苯中毒相关的临床症状

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 造血功能：造血功能异常是慢性苯中毒的主要特征，主要表现为中性粒细胞减少，而淋巴细胞相对增多。粒细胞胞浆出现中毒颗粒、空泡。同时或稍晚血小板也减少，患者出现出血倾向。晚期全血细胞均减少，发生再生障碍性贫血。少数病例可发生白血病。

　　146、与NO2中毒相关的临床症状

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 化学性肺水肿：化学性肺水肿是指吸入高浓度刺激性气体后所引起的以肺间质及肺泡腔液体过多聚集为特征的疾病，最终可导致急性呼吸功能衰竭，是刺激性气体所致最严重的危害和职业病常见的急症之一。中毒性肺水肿的发生主要决定于刺激性气体的毒性、浓度、作用时间、水溶性及机体的应激能力。易引起肺水肿较常见的刺激性气体有光气、二氧化氮、氨、臭氧、硫酸二甲酯、甲醛等气体易引起肺水肿。

　　147、与二异氰酸甲苯酯(TDI)中毒相关的临床症状

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 TDI毒作用表现：TDI主要经呼吸道吸收，具有明显刺激作用和致敏作用。可致过敏性支气管哮喘。其毒作用表现有急性中毒、支气管哮喘和皮肤致敏作用。

　　A.α射线

　　B.可见光

　　C.紫外线

　　D.微波

　　E.X射线和γ射线

　　148、何种射线可致皮肤癌

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 波长297nm的紫外线对皮肤作用最强，可引起皮肤红斑并残留色素沉着。由于结缔组织损害和弹性丧失而致皮肤皱缩、老化，严重者诱发皮肤癌。

　　149、何种射线可致白内障

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大强度微波辐照可致微波白内障，其特点是晶状体后极部混浊。此外，还可引起男性性功能减退，女性月经周期紊乱等。

　　150、何种射线可致白血病

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 X射线或γ射线的穿透力强，具有强大的贯穿辐射作用，其危害为外照射，引起骨髓等造血系统损伤，可致白血病。

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