2018临床执业医师考试全真模拟卷（三） _第2页

　　21、 上尿路结石非手术治疗适用于结石

　　A、小于0.6cm

　　B、小于0.7cm

　　C、小于0.8cm

　　D、大于0.6cm

　　E、大于0.7cm

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上尿路结石，非手术治疗，结石<0.6cm，光滑、无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石，应试行药物排石及溶石治疗。

　　22、 诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

　　A、静脉肾盂造影，肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

　　B、尿常规中有蛋白及红细胞，白细胞

　　C、临床症状迁延不愈超过半年

　　D、反复发作超过半年

　　E、中段尿细菌培养多次阳性

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 静脉肾盂造影显示肾盂、肾盏变形，两肾大小不一，提示肾已有器质性病理改变，是慢性肾盂肾炎最确切有力证据。尿中有红细胞、白细胞或培养细菌生长只说明存在活动性感染，急慢性都可存在。症状反复发作或迁延不愈只说明感染顽固，可以是多次感染或反复发作性感染，不一定是慢性复杂性肾盂肾炎。

　　23、 不符合典型IgA肾病临床表现的是

　　A、单纯型蛋白尿

　　B、急性肾衰竭

　　C、血尿、蛋白尿

　　D、单纯血尿

　　E、急性肾病综合征

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 IgA肾病临床表现多样，可以表现为单纯血尿，合并蛋白尿，合并肾病范围蛋白尿，合并新月体肾炎急性肾衰竭，但是IgA肾病一般不会出现单纯性蛋白尿而不合并血尿。

　　24、 急性肾炎与急进性肾炎的最主要鉴别点为

　　A、有无前驱链球菌感染的证据

　　B、肾功能下降的速度及严重程度

　　C、蛋白尿及血尿的严重程度

　　D、有无高血压及心脏病并发症

　　E、水肿的严重程度

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肾炎与急进性肾炎都是肾小球病变，故均有蛋白尿与血尿，高血压及水肿。急性肾炎发生感染病变可不明显，但急性肾炎是自限性疾病多可恢复，而急进性肾炎肾功能则多在短期内急剧恶化，少尿，氮质血症等，故为两者主要鉴别点。

　　25、 蛋白尿为成人尿蛋白超过

　　A、150mg/d

　　B、350mg/d

　　C、180mg/d

　　D、300mg/d

　　E、250mg/d

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 成人尿蛋白量超过150mg/d称为蛋白尿，超过3.5g/d称为大量蛋白尿。

　　26、 CRF分期中提示肾衰竭期的是

　　A、Ccr：30ml/min，Scr：5.0mg/dl

　　B、Ccr：9ml/min，Scr：10.0mg/dl

　　C、Ccr：75ml/min，Scr：2.0mg/dl

　　D、Ccr：19ml/min，Scr：5.2mg/dl

　　E、Ccr：25ml/min，Scr：2.2mg/dl

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L(5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升达17.9～28. 6mmol/L(50～80mg/dl)，患者出现贫血、水电解质酸 碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。

　　27、 属于第二代抗精神病药的是

　　A、奋乃静

　　B、利培酮

　　C、氯丙嗪

　　D、洛沙平

　　E、舒必利

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 第二代抗精神病药又称非传统抗精神病药，代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等。故选B。第一代抗精神病药的代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等，常用的有氯丙嗪、奋乃静、舒必利、洛沙平等。

　　28、 预防治疗偏头痛的药物是

　　A、苯噻啶

　　B、吲哚美辛

　　C、舒马普坦

　　D、小剂量阿司匹林

　　E、麦角胺咖啡因

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A为5-HT受体拮抗剂，作用强，不良反应轻，能减少偏头痛的发生频率和发病程度。故选A。麦角胺咖啡因，为严重偏头痛的治疗用药，用于发作期重症患者的治疗。舒马普坦属曲普坦类药物，为选择性5-HTIB/ID受体激动剂，也为严重偏头痛的治疗用药。阿司匹林小剂量为抗凝药。

　　29、 出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是

　　A、患侧瞳孔逐渐扩大

　　B、患侧瞳孔逐渐缩小

　　C、双侧瞳孔散大

　　D、双侧瞳孔缩小

　　E、双侧瞳孔大小多变

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 动眼神经走形于大脑后动脉下方，由于大脑后动脉向下牵拉，司眼内肌调节的副交感纤维居于动眼神经根的背侧，受到牵拉的刺激后使同侧瞳孔缩小。小脑幕切迹疝时，最初可用时间短暂的患侧瞳孔缩小，因历时短，常难以发现，继后瞳孔常逐渐散大，光反应迟钝、消失，说明动眼神经背侧部的副交感神经纤维已受损。晚期则双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定不动。双侧疝牵拉双侧动眼神经或中脑动眼神经核受损时，引起双侧瞳孔同时或相继扩大。

　　30、 关于颅内肿瘤，不正确的是

　　A、大脑半球发生脑肿瘤的机会最多

　　B、临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状及体征

　　C、最早出现的局灶性症状及体征有定位意义

　　D、神经胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤

　　E、脑膜瘤为仅次于胶质瘤的颅内恶性肿瘤

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颅内肿瘤发生于大脑半球的机会最多。颅内肿瘤的起病有多种形式，一般以缓慢进行性神经功能障碍的形式为主，如视力的进行性障碍、各种感觉运动的障碍等。但亦可表现为突发的抽搐或进行性的颅内压增高症状。较少见的为卒中样发作，多半是由于肿瘤的突然出血、坏死或囊性变所造成。脑膜瘤是良性肿瘤，答案是E。

　　31、 左侧继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的鉴别为

　　A、左角膜反射消失

　　B、右角膜反射存在

　　C、右角膜反射消失

　　D、左、右角膜反射消失

　　E、左、右角膜反射存在

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性三叉神经痛的病因在三叉神经半月节感觉根内。无影响反射弧，故同侧角膜反射存在，即可与继发性三叉神经痛鉴别。

　　32、 面神经炎治疗相关措施中错误的是

　　A、应用维生素C

　　B、糖皮质激素

　　C、抗病毒药物

　　D、短波透热疗法

　　E、红外线照射

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A应是应用维生素B族药物，可以促进面神经髓鞘恢复，B可以减轻神经水肿，减少神经受压;带状疱疹可以导致面神经炎故使用抗病毒药物;理疗方面可以使用DE两种方法。

　　33、 下述面神经炎的特点错误的是

　　A、主要是单侧的周围性面神经麻痹

　　B、与病毒感染有关

　　C、引起面神经炎性水肿

　　D、属于特发性神经麻痹的范畴

　　E、神经根长期在岩骨嵴处长期受压

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 神经根长期在岩骨嵴处长期受压是三叉神经痛的病因，面神经炎目前病因一直不明朗。

　　34、 只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为

　　A、三叉神经运动核

　　B、迷走神经背运动核

　　C、疑核

　　D、舌下神经核

　　E、动眼神经核

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 面神经核下部和舌下神经核只受对侧皮质核束控制，故其所支配骨骼肌出现瘫痪，表现为对侧睑裂以下的面肌和对侧的舌肌瘫痪。

　　35、 关于小儿急性阑尾炎，错误的是

　　A、病情发展快且重

　　B、右下腹体征明显

　　C、穿孔率达30%

　　D、并发症及死亡率较高

　　E、宜早期手术

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床特点：①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状;②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征;③穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素等。

　　36、 下列哪种病因不是急性胃炎的病因

　　A、非甾体类消炎药

　　B、大面积烧伤

　　C、急性感染

　　D、颅内病变

　　E、吸烟

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有:①感染;②药物;③应激;④乙醇;⑤变质、粗糙和刺激性食物;⑥腐蚀性物质;⑦十二指肠液反流至胃内;⑧缺血;⑨放射;⑩机械创伤等。吸烟不是急性胃炎的病因。

　　37、 下列哪项不是早期食管癌的临床表现

　　A、食管内异物感

　　B、食物停滞感

　　C、进行性吞咽困难

　　D、进食时胸骨后不适或疼痛

　　E、进食时胸骨后烧灼感

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食道癌起病隐匿，食道癌早期症状不太明显。部分患者有食管内异物感，或自食物通过时缓慢或有梗噎感。

　　进行性咽下困难是绝大多数食道癌患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。

　　38、 下列哪项不符合腹股沟嵌顿疝手法复位的特点

　　A、块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位

　　B、年老体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝病人，估计肠管无绞窄者，可试行手法复位

　　C、嵌顿时间在3～4小时以内，尚无腹膜刺激征者可试行手法复位

　　D、手法复位后，仍需继续观察腹部情况

　　E、手法复位方法简便，避免了手术之苦，应该大力推荐

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当腹股沟疝嵌顿时，原则上应急行手术治疗，因手法复位有时会引起绞窄，故不应鼓励;但在A.B.C.D几项情况时可试行手法复位，复位后需严密观察腹部情况。因为此法虽免去了手术之苦，但病并未得到根治，大部分病人以后仍需手术治疗。

　　39、 下列哪项构成直疝三角

　　A、腹直肌外缘、联合肌腱、腹股沟韧带

　　B、腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带

　　C、陷窝韧带、腹壁下动脉、腹股沟韧带

　　D、陷窝韧带、腹壁下动脉、腹横筋膜

　　E、凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 直疝三角是由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边所围成。只能选择B，固定知识点。

　　40、 对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

　　A、PPD试验

　　B、结肠镜检查

　　C、血沉

　　D、腹水常规

　　E、腹腔镜检查+腹膜活检

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结核性腹膜炎的诊断检查主要包括腹水检查、腹部超声检查和腹腔镜检查等，其中腹腔镜检查联合腹膜活检对诊断困难的患者有确诊意义，故选E。