2017年临床执业医师第三单元考试试题 _第3页

　　41.手术进行中无菌原则的描述错误的是

　　A.不可在手术人员背后传递手术器械和物品

　　B.切口周围的无菌巾若湿透，可加盖干的无菌巾

　　C.掉到地上的器械需经酒精擦洗三遍后才能重新使用

　　D.切开及缝合皮肤前，宜用75%酒精重复消毒皮肤1次

　　E.手术中若手套破损或接触污染的区域，应更换无菌手套

　　【答案】:C 掉在地上的手术器械必须重新进行严格灭菌才能重新使用，临床最常见的是使用高压蒸汽法重新消毒。

　　42.女性，28岁。Ⅲ度烧伤面积5%，局部创面处理应选用

　　A.湿润烧伤膏

　　B.苯扎溴铵(新洁尔灭)

　　C.碘伏

　　D.75%乙醇

　　E.2%碘酊

　　【答案】:C 轻度烧伤创面可用1：1000苯扎溴铵或1：2000氯己定清洗、移除异物。患者Ⅲ度烧伤面积5%，不足10%，属中度烧伤，创面应用碘伏处理。

　　43.烧伤现场急救正确的是

　　A.衣物烧着后，应跑离火场，呼喊别人帮助

　　B.用红汞涂抹创面，预防感染

　　C.高度口渴者，应大量口服温开水

　　D.大面积重度烧伤早期应避免长途转运，就近输液抗休克

　　E.热液浸渍的衣物，应尽快剥脱，以免热力向深层传导

　　【答案】:D 烧伤现场忌奔跑呼叫，一面风助火势，烧伤头面部和呼吸道。避免应用有色药物涂抹，以免增加随后深度判定的困难。高度口渴、烦躁不安者常提示休克严重，应加快输液，只可少量口服盐水。大面积严重烧伤早期应避免长途传送，休克期最好就近输液抗休克或作气管切开。热液浸渍的衣裤，可以冷水冲淋后剪开取下，潜力剥脱易撕破水疱皮。

　　44.关于术后病人体位描述正确的是

　　A.全麻尚未清醒的病人，应该采用头高脚低斜坡卧位，防止误吸

　　B.腰麻后应去枕平卧12小时

　　C.硬膜外阻滞麻醉后，应至少平卧6小时

　　D.颅脑手术后，应取头低脚高位，以利脑部血供

　　E.腹膜炎手术后，应采取头低脚高位

　　【答案】:B 全麻尚未清醒的病人除非有禁忌，均应平卧。颅脑手术后，如无休克或昏迷，可取15°～30°头高脚低斜坡卧位。腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力，腹腔内有污染的病人，在病情许可情况下，尽早改为半坐位或头高脚低位。

　　45.丹毒的病原菌是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.溶血性链球菌

　　C.绿脓杆菌

　　D.梭状芽胞杆菌

　　E.厌氧菌

　　【答案】:B 丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。

　　46.一般情况下，腹部切口减张缝合拆线时间为术后

　　A.8天

　　B.10天

　　C.12天

　　D.14天

　　E.16天

　　【答案】:D 胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9天拆线，四肢手术10～12天拆线，减张缝线14天拆线。

　　47.面部“危险三角区”的疖病情加剧时可以引起

　　A.急性鼻窦炎

　　B.急性扁桃体炎

　　C.急性化脓性海绵状静脉窦炎

　　D.颅内出血

　　E.急性咽喉炎

　　【答案】:C 面部“危险三角区”的疖症状常较重，病情加剧或被挤碰时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。

　　48.关于气性坏疽的临床表现，错误的是

　　A.全身情况可以在短期内全面迅速恶化

　　B.伤口可有恶臭

　　C.皮肤表面可以出现大理石样斑纹

　　D.局部肿胀与创伤所能够引起的程度成比例

　　E.X线检查常显示软组织间积气

　　【答案】:D 气性坏疽临床表现有局部肿胀与创伤所能引起的程度不成比例，并迅速向上下蔓延，每小时都可见到加重。

　　49.手术区铺巾方法原则错误的是

　　A.两侧和足端部应超过手术台边30cm

　　B.手术区外至少要有两层无菌单铺盖

　　C.手足部手术需在其肢体近端用无菌巾包绕

　　D.无菌巾铺下后，如位置不准确，只能向内移动

　　E.先铺术者的对侧或相对不洁区，最后铺在术者同侧

　　【答案】:D 无菌巾铺下后，不可随便移动，如位置不准确，只能向外移动，而不应向内移动。

　　50.表现为外阴或肛周反复发作、以群集性水疱为临床特点的性传播疾病是

　　A.淋病

　　B.梅毒

　　C.尖锐湿疣

　　D.生殖器疱疹

　　E.生殖道衣原体感染

　　【答案】:D 生殖器疱疹为易复发的性病，临床特点为反复发作的簇集性水疱。

　　51.硬下疳属于

　　A.一期梅毒

　　B.二期梅毒

　　C.三期梅毒

　　D.早期胎传梅毒

　　E.晚期胎传梅毒

　　【答案】:A 硬下疳为梅毒螺旋体侵入人体的最初部位，胎传梅毒无硬下疳。

　　52.女性淋病最常累及的部位是

　　A.宫颈

　　B.尿道旁腺

　　C.输卵管

　　D.前庭腺体

　　E.肛门

　　【答案】:A 淋球菌易侵犯黏膜，尤其对柱状上皮和移行上皮细胞的黏膜有特殊的亲和力，女性最常累及的部位为宫颈内膜，引起宫颈炎。

　　53.肾综合征出血热五期分别为

　　A.发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期

　　B.发热期、低血压期、肾损期、多尿期、恢复期

　　C.发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期

　　D.发热期、出血期、低血压休克期、少尿期、多尿期

　　E.发热期、少尿期、肾衰期、多尿期、恢复期

　　【答案】:A 属记忆型题。可采取直接确定的解题方式。

　　54.人对乙脑病毒普遍易感，感染后主要表现为

　　A.病毒被清除

　　B.隐性感染

　　C.显性感染

　　D.病毒携带者

　　E.潜在性感染

　　【答案】:B 属记忆理解型题。隐性感染为最多见，显性与隐性感染1:300～2000，故高度散发性。

　　55.以病原治疗为主的传染病是

　　A.流行性乙型脑炎

　　B.肾综合征出血热

　　C.霍乱

　　D.细菌性痢疾

　　E.水痘

　　【答案】:D 属记忆理解型题题。流行性乙型脑炎、肾综合征出血热、水痘属病毒性传染病，无病原的特效治疗。霍乱虽为细菌性传染病，但补充液体和电解质是治疗本病的关键环节。抗菌药物只能作为液体疗法的辅助治疗，目的为缩短腹泻及排菌时间，减少腹泻量。故以病原治疗为主的传染病是细菌性痢疾。

　　56.患者男性，阴茎及包皮反复出现群集性水疱1年，轻微疼痛，可自愈。无其他症状及不适。患者既往有淋病病史。该患者最可能的诊断是

　　A.生殖器疱疹

　　B.白塞病

　　C.带状疱疹

　　D.湿疹

　　E.接触性皮炎

　　【答案】:A 生殖器疱疹诊断主要根据性接触史或配偶感染史，典型的临床表现进行诊断。既往淋病病史提示该患者有性接触史。反复发作的群集性水疱是单纯疱疹临床特点。

　　57.一小儿体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是

　　A.9个月

　　B.1岁

　　C.2岁

　　D.2岁半

　　E.3岁

　　【答案】:B 1岁时婴儿体重约为出生时的3倍(10kg);1岁时身长约75cm;头围46cm。

　　58.8岁女孩，反复发热1月，乏力、心慌、胸闷，有时伴有膝、肘关节疼痛，应用抗生素治疗效果不佳，2月前患有化脓性扁桃体炎。查体：肘关节伸侧结节，活动可，无压痛。咽红，扁桃体Ⅱ度，心率120次/分，心音低钝，心前区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。查血常规：WBC 12×109/L，N 0.85，L 0.15。Hb 98g/L，ASO 400IU/L，CRP升高，心肌酶升高，心电图示窦速，ST-T段下移，T波低平。最可能的诊断是

　　A.幼年类风湿

　　B.化脓性关节炎

　　C.风湿热

　　D.传染性单核细胞增多症

　　E.系统性红斑狼疮

　　【答案】:C 风湿热的诊断。风湿热的诊断有赖于临床表现和实验室检查的综合分析。患儿有链球菌感染史，皮下结节，心脏炎为主要指标，关节痛，CRP阳性，发热为次要指标，根据Jones诊断标准可以诊断为风湿热。

　　59.夏季，5岁男孩，发高热、腹泻半天，抽风3次。查体：T39℃，P160次/分，R35次/分，BP88/56mmHg，神志恍惚，精神差，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率160次/分，腹软，无压痛。四肢肌力、肌张力可，布氏征(+)，巴氏征(+)，最可能的诊断是

　　A.化脓性脑膜炎

　　B.病毒性脑膜炎

　　C.中毒性菌痢

　　D.真菌性脑膜炎

　　E.癫痫

　　【答案】:C 中毒性菌痢的诊断。2～7岁健壮儿童，夏秋季节突然高热，伴反复惊厥、脑病和休克表现者，均应考虑中毒性菌痢。

　　60.6岁女孩，发热2天，皮疹1天，当地有类似发病的患儿，查体：热性面容，精神差，颈部及颌下淋巴结肿大，全身可见针尖大小红色斑丘疹。触之如沙纸感，疹间皮肤充血明显。压之暂呈白色，双腋下、肘窝腹股沟皮疹明显，呈紫红色线状。咽充血，草莓舌，扁桃体Ⅱ度，可见小脓栓，血常规示WBC 14.8×109/L，N 0.92，L 0.08，Hb125g/L。最可能的诊断是

　　A.幼儿急疹

　　B.猩红热

　　C.传染性单核细胞增多症

　　D.麻疹

　　E.风疹

　　【答案】:B 考察发疹性疾病鉴别。猩红热的特点是：发热第二天出现皮疹，疹间皮肤充血明显，草莓舌，扁桃体炎，链球菌感染。