2019年护士执业资格考试辅导：皮肤和皮下组织疾病病人的护理_第5页

　　五、全身性感染病人的护理

　　1.病因与病理生理

　　(1)全身性感染是指致病菌或其产生的毒素进入血液循环，并在体内生长繁殖引起的严重全身感染或中毒症状，包括脓毒症和菌血症。菌血症是脓毒症的一种，血培养检出致病菌，称为菌血症。

　　(2)全身性感染的发生是由于致病菌数量多、毒力强和机体抵抗力低下，常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染。常见的致病菌如下。

　　①革兰阴性杆菌最常见，包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等。

　　②革兰阳性球菌，包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌。

　　③无芽胞厌氧菌。

　　④真菌。

　　2.临床表现 全身性感染对机体的损害不仅有病原菌，而且还因其内毒素、外毒素等毒性产物及其介导的多种炎症介质，导致组织、脏器受损，功能障碍，代谢紊乱，早期即可出现感染性休克。菌血症与脓毒症有相同之处，也有不同之处。

　　(1)相同之处：①起病急、病情重、病人突发寒战、高热或体温不升。②头痛、头晕、恶心、腹胀、出冷汗、神志淡漠、烦躁、谵妄、昏迷。③心率加快、脉搏细弱、呼吸困难，肝、脾可大、皮下淤血等。④代谢紊乱，多器官功能障碍或衰竭。⑤感染性休克。

　　(2)不同之处：①菌血症呈稽留热;血细菌培养常为阳性(使用抗生素时有时可为阴性);眼结膜、黏膜、皮肤常有瘀血点;一般不出现转移性脓肿。②脓毒症呈弛张热;在寒战高热时采血送细菌培养常为阳性;第2周开始转移性脓肿可不断出现。

　　3.辅助检查 血常规示白细胞>(20～30)×109/L或降低、核左移、幼稚型增多、出现毒性颗粒，提示感染严重;生化检查可见肝、肾功能不同程度受损;尿常规可见尿蛋白、酮体等;寒战高热时做血细菌培养可发现致病菌;药敏试验决定抗生素的选择。

　　4.治疗要点

　　(l)积极处理原发病灶。

　　(2)使用抗生素。①在未获得培养结果前，及时、有效地联合应用足够剂量的抗生素。②根据细菌培养及药物敏感试验结果，调整有效抗生素。⑨对于真菌性脓毒症，应尽量停用广谱抗生素，改用有效的、针对性强的抗生素，并全身应用抗真菌药物。

　　(3)支持治疗，补充营养、输新鲜血、纠正代谢紊乱、提高机体免疫力。

　　(4)对症治疗，对高热、烦躁、休克的病人给予积极的处理。

　　5.护理问题 ①体温过高与病菌感染有关。②潜在并发症为感染性休克、水电解质代谢紊乱。③焦虑与病情严重、担心预后有关(医学教育网整理)。

　　6.护理措施

　　(l)观察生命体征。

　　(2)补充营养，增强抵抗力。

　　(3)在积极治疗原发病灶的同时，预防并发症的发生。

　　(4)及时做血培养。

　　(5)做好心理护理。

　　7.健康教育

　　(l)注意个人卫生和饮食卫生，避免肠源性感染。局部感染或受伤后应及早就诊。

　　(2)积极治疗糖尿病、氮质血症等全身性疾病。

　　(3)加强营养、锻炼身体，提高机体抵抗力(医学教育网整理)。

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