第三节 其他β-内酰胺类抗菌药物
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点机制与青霉素类相同。
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代表药 |
特点（） |
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1.头霉素类 |
头孢西丁、头孢美唑 |
与第二代头孢菌素类相似，特点：对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定，且抗厌氧菌作用强。 |
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代表药 |
特点（） |
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2.碳青霉烯类 |
亚胺培南、美罗培南、 |
抗菌谱最广G+菌、G-菌、需氧菌、厌氧菌。 |
(二)典型不良反应
1.过敏反应皮疹、荨麻疹、瘙痒、过敏性休克。
2.维生素K缺乏症(低凝血酶原血症、出血倾向等)、维生素B族缺乏症状(舌炎、口腔黏膜炎、食欲减退、神经炎等)以及抗生素相关性腹泻长时间应用可出现。
3.中枢神经系统严重不良反应尤其是亚胺培南西司他丁可引起，如肌阵挛、精神障碍或癫痫发作。
(三)禁忌证
过敏及对其他β-内酰胺类药物有过敏性休克史者。
(四)药物相互作用
1.头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢等与利尿剂如呋塞米合用，可加重肾功能损害。
2.头孢西丁、氨曲南、美罗培南、厄他培南等与丙磺舒合用时可延缓前者排泄。
3.碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可导致后者血浆药物浓度降低，甚至引发癫痫。
二、用药监护
(一)用药前须知过敏史。
(二)根据PK/PD参数制定合理给药方案
时间依赖型每日分次给药。
(三)用药过程监护
警惕发生“双硫仑样”反应。
三、主要药品
1.头孢美唑
2.头孢西丁肾毒性。
3.头孢米诺
4.拉氧头孢应缓慢注射以减轻对管壁的刺激及减少静脉炎的发生。
5.氨曲南与萘夫西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。
6.亚胺培南西司他丁(1)不能与其他抗生素混合或直接加入其他抗生素中使用。(2)不适用于脑膜炎治疗。
7.美罗培南
8.厄他培南
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