2019年初级护师基础护理学章节试题：护理程序_第7页

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 白细胞减少是护理解决不了的问题。

　　【该题针对“专业实践能力-护理诊断与医疗诊断的区别”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 三部分陈述法：即PSE公式，P(problem，护理诊断名称)+S(symptoms and sign，症状和体征，也包括其他检查结果)+E(etiology，相关因素)，多用于现存的护理诊断。

　　【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分(名称、定义、诊断依据、相关因素)及陈述方式(PSE)”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 二部分陈述法：即只有护理诊断名称(P)+相关因素(E)，没有症状和体征，多用于“有……危险”的护理诊断。如：有皮肤完整性受损的危险(P);与长期卧床、被迫体位有关(E)。

　　【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分(名称、定义、诊断依据、相关因素)及陈述方式(PSE)”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 合作性问题，是需要医生和护士共同合作才能解决的问题，是需要护士进行监测以及发现并发症的发生和病情的变化。这些问题是护士不能独立预防或解决的。多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。

　　【该题针对“专业实践能力-合作性问题——潜在并发症”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。其中一般系统论是护理程序的理论框架。

　　【该题针对“专业实践能力-护理程序的步骤、特征和理论基础”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 二部分陈述法：即只有护理诊断名称(P)+相关因素(E)，没有症状和体征，多用于“有……危险”的护理诊断。如：有皮肤完整性受损的危险(P)：与长期卧床、被迫体位有关(E)。

　　【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分(名称、定义、诊断依据、相关因素)及陈述方式(PSE)”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1.主观资料：即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。

　　2.客观资料：是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白7g/dl”、“病人一周内体重下降2kg”等。

　　【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类(主、客观资料)”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 收集资料时采用的沟通，护士要做到注意力集中，全神贯注，避免分心;耐心，不随意打断病人的谈话;不急于做判断。不随意打断不代表不能打断。

　　【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 护理活动是一个过程，这个过程由一系列有序的步骤组成，包括评估、诊断、计划、实施、评价。

　　【该题针对“专业实践能力-护理程序的步骤、特征和理论基础”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。

　　【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类(主、客观资料)”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白7g/dl”、“病人一周内体重下降2kg”等。

　　【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类(主、客观资料)”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 观察：是护士进行任何护理活动中应掌握的技巧，它是一切科学工作的基础，要靠知识、兴趣、注意和技巧来取得。

　　交谈的原则： A、目的是为制定护理计划收集资料;B、 内容是专业范围以内的;C、运用心理社会概念，对病人要尊重。

　　对患者的心理社会情况进行评估时，最主要方法是交谈和观察。

　　【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 属于心理评估内容的是人格类型的评估。

　　【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类(主、客观资料)”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　资料的来源

　　1.护理对象本人：是健康资料的主要来源。

　　2.护理对象的家属或关系密切的人员：当护理对象是婴幼儿、病情危重或神志不清的人时，其家属和关系密切的人便成为资料的主要来源。

　　3.其他健康保健人员：如经治医师、营养师、心理医师等。

　　4.病案记录及各种检查报告。

　　5.医疗和护理的文献资料。

　　【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类(主、客观资料)”知识点进行考核】

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 这是原则性的知识，合作性问题只要选择“潜在并发症：……”即可。

　　解析：合作性问题——潜在并发症

　　医生和护士共同合作才能解决的问题属于合作性问题。多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。陈述方法为“潜在并发症：……”。

　　【该题针对“专业实践能力-合作性问题——潜在并发症”知识点进行考核】

　　41、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 护理诊断的陈述方式主要有3种：

　　(1)三部分陈述法：即PSE公式，P(problem，护理诊断名称)+S(syptos and sign，症状和体征，也包括其他检查结果)+E(etiology，相关因素)，多用于现存的护理诊断。如：低效性呼吸形态(P)：发绀、呼吸急促(S)：与胸部疼痛有关(E)。

　　(2)二部分陈述法：即只有护理诊断名称(P)+相关因素(E)，没有症状和体征，多用于“有……危险”的护理诊断。如：有皮肤完整性受损的危险(P)：与长期卧床、被迫体位有关(E)。

　　(3)一部分陈述法：只有护理诊断名称(P)，用于健康的护理诊断。如：潜在的精神健康增强。

　　【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分(名称、定义、诊断依据、相关因素)及陈述方式(PSE)”知识点进行考核】

　　42、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 PSE公式，P(problem，护理诊断名称)+S(syptos and sign，症状和体征，也包括其他检查结果)+E(etiology，相关因素)。

　　【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分(名称、定义、诊断依据、相关因素)及陈述方式(PSE)”知识点进行考核】

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 PSE公式，P(problem，护理诊断名称)+S(syptos and sign，症状和体征，也包括其他检查结果)+E(etiology，相关因素)，多用于现存的护理诊断。如：低效性呼吸形态(P)：发绀、呼吸急促(S)：与胸部疼痛有关(E)。

　　【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分(名称、定义、诊断依据、相关因素)及陈述方式(PSE)”知识点进行考核】

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 护理诊断“知识缺乏”在陈述上有其特殊之处，标准描述是：知识缺乏：缺乏……方面的知识。

　　例如：知识缺乏：缺乏乳癌根治术后功能锻炼的知识，而不使用“与……有关”的陈述方式。

　　【该题针对“专业实践能力-书写护理诊断的注意事项”知识点进行考核】

　　45、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。包括5个步骤：

　　1.评估

　　2.护理诊断

　　3.计划阶段

　　4.实施阶段

　　5.评价阶段

　　【该题针对“专业实践能力-护理程序的步骤、特征和理论基础”知识点进行考核】

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 D选项属于医疗诊断，不属于护理诊断的内容。护理诊断是对个体或人群的健康问题或生命过程的现存的、潜在的或健康的反应的判断;医疗诊断是用来确定个体的具体疾病或病理状态，侧重对疾病病因、病理生理变化等的临床判断。

　　【该题针对“专业实践能力-护理诊断与医疗诊断的区别”知识点进行考核】

　　47、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 护理评价步骤

　　1.收集病人目前健康状态的资料。

　　2.与预期目标比较，评价目标是否实现　根据目标实现的程度，可分为目标完全实现、目标部分实现和目标未实现。如目标部分实现或目标未实现，则护士应从以下几方面进行分析：收集的资料是否准确、全面;护理诊断是否正确;制订的目标是否正确;护理措施是否恰当;护理措施的执行是否有效;病人是否配合等。

　　3.根据评价结果，调整和修订护理计划　针对目标全部实现的护理诊断，停止相应护理措施;针对目标部分实现和目标未实现的护理诊断，修订相关护理计划;针对不存在或判断错误的诊断，删除相关护理计划;针对未发现或新出现的护理诊断，增加相应的护理计划。

　　C选项不严谨，应该是修订护理计划、预期目标或护理措施。

　　【该题针对“专业实践能力-评价的步骤以及与其他步骤的关系”知识点进行考核】

　　48、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题选择D，实验室检查是由相关的检验人员进行的，不是护士的工作范围。

　　【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】

　　49、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 马斯洛的需要层次论认为，需要是人类内在的、天生的、下意识存在的，而且是按先后顺序发展的，先满足生理的需要，其次才是安全的需要。在对病人进行护理诊断时，也同样是按这个顺序安排顺序的，先满足生命体征的平稳等，其次才是病人的安全等。所以此题选择B。此题容易误选C。护理诊断的排序，并不意味着只有前一个护理诊断完全解决之后，才能开始解决下一个护理诊断。在临床工作中，护士可以同时解决几个问题，但护理重点及主要精力还是应放在需要优先解决的问题上。

　　【该题针对“专业实践能力-护理诊断的定义、分类”知识点进行考核】

　　50、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 护理程序贯穿以服务对象为中心的观念，体现了以人为中心的整体护理。

　　【该题针对“专业实践能力-护理程序的步骤、特征和理论基础”知识点进行考核】

　　51、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病史最主要来源于患者本人，如患病后的感受、对健康的认识及需求、对治疗及护理的期望等。这些资料只有患者最为清楚、最能准确地加以表述，因此也最可靠。除患者外，还可以从其他人员或记录中获取所需资料，以进一步证实或充实从患者处直接得来的资料。

　　【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类(主、客观资料)”知识点进行考核】