2019年初级护师基础护理学章节试题：护理程序_第6页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 针对不存在或判断错误的诊断，删除相关护理计划。

　　【该题针对“专业实践能力-评价的步骤以及与其他步骤的关系”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在实施过程中，应鼓励病人积极主动地参与护理活动，并注意与病人交流，给病人以支持和教育。

　　【该题针对“专业实践能力-护理程序的实施过程(5个W)和注意问题”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 合作性问题，是需要医生和护士共同合作才能解决的问题，是需要护士进行监测以及时发现并发症的发生和病情的变化。其陈述方法为“潜在并发症：……”，或简写为“PC：……”。

　　【该题针对“专业实践能力-合作性问题——潜在并发症”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一个护理诊断只针对一个健康问题。

　　【该题针对“专业实践能力-书写护理诊断的注意事项”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 作出护理诊断的临床判断标准，通常是相关的症状、体征及有关病史。

　　【该题针对“专业实践能力-护理诊断与医疗诊断的区别”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 护理诊断是对个体或人群的健康问题或生命过程的现存的、潜在的或健康的反应的判断;医疗诊断是用来确定个体的具体疾病或病理状态，侧重对疾病病因、病理生理变化等的临床判断。

　　【该题针对“专业实践能力-护理诊断与医疗诊断的区别”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一部分陈述法：只有护理诊断名称(P)，用于健康的护理诊断。如：潜在的精神健康增强。

　　【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分(名称、定义、诊断依据、相关因素)及陈述方式(PSE)”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据名称可将护理诊断分为3类：

　　①现存的护理诊断：是对目前现存的健康状况或反应的描述。如“体温过高”、“焦虑”等。

　　②危险的护理诊断：是对现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述，是如不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为：“有……的危险”。

　　③健康的护理诊断：对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为潜在的……增强”，“执行……有效”。

　　【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分(名称、定义、诊断依据、相关因素)及陈述方式(PSE)”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 护理诊断依据NANDA提出的分类法，分为交换、沟通、关系、赋予价值、选择、移动、感知、认知、感觉/情感9个反应型态。

　　【该题针对“专业实践能力-护理诊断的定义、分类”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。

　　【该题针对“专业实践能力-护理诊断的定义、分类”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的依据，这些预期结果是由护士负责的。

　　【该题针对“专业实践能力-护理诊断的定义、分类”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 整理资料的方法可按NANDA的人类反应型态分类：即按交换、沟通、关系、价值、选择、移动、感知、认识、感觉/情感9种型态进行分类。

　　【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 护士与患者交谈时应注意倾听、及时反馈、语句表达清晰、语意明确、语速适当等;控制好谈话的内容，引导交谈，避免跑题。

　　【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 护理程序的特征：

　　①具有组织性和计划性，对护理工作有指导作用。

　　②具有互动性和协作性，能鼓励病人主动参与护理并促进形成良好的护患关系。

　　③具有普遍适应性，对不同场合的各种护理对象均可运用护理程序来提供护理。

　　④具有创造性，护士可运用护理程序创造性地为护理对象提供个性化的护理。

　　【该题针对“专业实践能力-护理程序的步骤、特征和理论基础”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。评估的准确与否直接影响护理诊断的确定、护理计划的制订和实施，影响护理目标的实现。在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随时评估，以便及时确定病情进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，及时调整护理计划。因此，评估贯穿于整个护理过程之中。

　　【该题针对“专业实践能力-护理程序的步骤、特征和理论基础”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 护理记录单书写时可采用PIO格式进行记录：

　　P(problem)：病人的健康问题。

　　I(intervention)：针对病人的健康问题所采取的护理措施。

　　O(outcome)护理后的效果。

　　【该题针对“专业实践能力-护理程序的实施过程(5个W)和注意问题”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 相关因素是护理诊断成立和维持的原因或情境，如疾病、治疗、心理、情境方面因素及发展方面因素等。C能说明护理诊断产生的原因，因此选C。

　　【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分(名称、定义、诊断依据、相关因素)及陈述方式(PSE)”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 主语为护理对象时可以省略;谓语是护理对象要完成的动作;行为标准是行为要达到的程度;时间状语是目标中结果的期望达到时间;条件状语是护理对象完成某行为所处的条件状况。

　　【该题针对“专业实践能力-护理计划(种类、护理诊断的排序及注意事项、制定预期目标)”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 PE用于对潜在的健康问题的描述。

　　【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分(名称、定义、诊断依据、相关因素)及陈述方式(PSE)”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 护理目标的主语是护理对象或护理对象的机体、生理功能。

　　【该题针对“专业实践能力-护理计划(种类、护理诊断的排序及注意事项、制定预期目标)”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 决策者不同：前者是由护士做出的诊断，后者是由医生做出的诊断;诊断的内容不同：护理诊断是对个体或人群的健康问题或生命过程现存的、潜在的或健康的反应的判断。医疗诊断是用来确定个体的具体疾病或病理状态，侧重对疾病病因、病理生理变化等的临床判断;每个患者的医疗诊断数目较少且在疾病发展过程中保持相对稳定。护理诊断数目一般较多，且随患者病情变化而随时发生变化。

　　【该题针对“专业实践能力-护理诊断与医疗诊断的区别”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 评价相当于护理程序系统中的反馈，通过评价，护理程序成为一个连续的过程。在评价中，应注意评估是评价的基础，评估准确、全面，才能进行有效的评价。此外，只有护理目标制定得合理、科学、准确，才能得出正确的评价。

　　【该题针对“专业实践能力-评价的步骤以及与其他步骤的关系”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 护士在执行护理计划前，应思考好做什么(what措施内容)、谁去做(who实施人)、怎么做(how技术和技巧)、何时做(when措施时间)及在何地做(where实施措施的场所)这5方面的问题，即“5个W”的问题。

　　【该题针对“专业实践能力-护理程序的实施过程(5个W)和注意问题”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Maslow的需要层次论由低到高的排序正确的是：生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊敬与被尊敬的需要、自我实现的需要。

　　【该题针对“专业实践能力-护理计划(种类、护理诊断的排序及注意事项、制定预期目标)”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 “有……危险”和“潜在并发症”的护理诊断，虽尚未发生，但可能威胁十分大，常被列为首优问题而需立即采取措施解决。

　　【该题针对“专业实践能力-护理计划(种类、护理诊断的排序及注意事项、制定预期目标)”知识点进行考核】