初级护师考试儿科护理学试题及答案：小儿结核病的护理1_第7页

　　91.以下哪项示结核性脑膜炎进入晚期

　　A.昏迷或强直性惊厥

　　B.脑膜刺激征

　　C.颅神经受损

　　D.腹壁反射消失

　　E.肢体瘫痪或偏瘫

　　参考答案：A解析：结核性脑膜炎分三期：①前驱期(早期)约1～2周;②脑膜刺激期(中期)：脑膜刺激征阳性，约1～2周;③昏迷期(晚期)约1～3周。常常惊厥频繁发作后进入昏迷，阵挛性或强直性惊厥;颅压增高，脑积水，角弓反张。最终脑疝死亡。

　　92.结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是

　　A.频繁的呕吐

　　B.频繁惊厥

　　C.持续高热

　　D.明显的脑膜刺激征

　　E.出现脑疝先兆

　　参考答案：E解析：结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是：急性脑积水及慢性脑积水急性发作，应用降颅压药物治疗无效;出现脑疝先兆。

　　93.以下哪项不是结核性脑膜炎的早期表现

　　A.性情改变

　　B.发热

　　C.食欲差

　　D.精神呆滞

　　E.惊厥

　　参考答案：E解析：结核性脑膜炎的早期表现：结核中毒症状，非特异性症状如性情改变、发热、食欲差、精神呆滞等。惊厥已发展到结核性脑膜炎的中、晚期。

　　94.男，5岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是

　　A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

　　B.链霉素+异烟肼

　　C.链霉素+对氨水杨酸钠

　　D.链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠

　　E.异烟肼+对氨水杨酸钠

　　参考答案：A解析：结核性脑膜炎治疗原则：早期治疗;彻底治疗;联合治疗。四联抗结核药物，短疗程化疗方案是链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联用3-4个月，然后用异烟肼、利福平巩固，治疗9个月，总疗程至少一年。

　　95.小儿初次结核菌感染至最早出现结核菌素试验阳性反应所需的时间是:

　　A.1～2天

　　B.48～72小时

　　C.4～6天

　　D.2～4周

　　E.4～8周

　　参考答案：E解析：小儿受结核感染4～8周后，做结核菌素试验呈阳性反应。结核迟发型变态反应前期(初次感染后4～8周内)可为阴性反应。

　　96.4岁男孩，低热、干咳，皮肤结节性红斑，疮疹性结膜炎，多发性一过性关节炎，颈淋巴结肿大，考虑最可能的疾病为:

　　A.风湿热

　　B.川崎病

　　C.类风湿关节炎

　　D.原发性肺结核

　　E.传染性单核细胞增多症

　　参考答案：D解析：原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型，为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染。部分高敏状态小儿可出现眼疙疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和(或)多发性一过性关节炎。周围琳巴结有不同程度的肿大。

　　97.PPT中度阳性反应是指硬结直径:

　　A.<5mm

　　B.5～9mm，3～5天后反应消失

　　C.l0～15mm，伴水疱

　　D.l0～19mm

　　E.≥20mm

　　参考答案：D解析：PPD试验48～72小时观测结果，以局部硬结的毫米数表示，取横径、纵径的平均直径反映其强度。硬结平均直径不足5mm为阴性(-);5～9mm为阳性(+);10～19mm为中度阳性(++);≥20mm为强阳性(+++);局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应(++++)。

　　98.10个月小儿未接种过卡介苗，结核菌素试验阳性表示:

　　A.近2周感染结核杆菌

　　B.受过结核感染。不一定有活动结核

　　C.体内有活动结核

　　D.体内已有免疫力，不会再感染结核

　　E.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗

　　参考答案：C解析：PPD 试验阳性反应见于:①曾接种过卡介苗;②年长儿无明显临床症状，仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌;3岁以下，尤其是1岁以下小儿或未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大;④强阳性反应者，表示体内有活动性结核病;⑤由阴性转为阳性反应，或反应强度从原来小于lOmm增至大于10mm，且增加的幅度大于6mm时，表示新近有结核感染。

　　99.不属于结核菌素试验假阴性反应的是:

　　A.部分危重结核病患者

　　B.结核变态反应前期(初次感染后4～8周内)

　　C.急性传染病

　　D.原发或继发免疫缺陷病

　　E.应用肾上腺皮质激素治疗时

　　参考答案：B解析：本题应注意阴性反应与假阴性反应的区别。假阴性反应是指由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病，急性传染病如麻疹、风疹、水痘、百日咳等，体质极度衰弱者如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等，应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时或原发或继发免疫缺陷病等。而阴性反应见于:①未感染过结核;②结核迟发型变态反应前期(初次感染后4～8周内);③假阴性反应;④技术误差或所用结核菌素已失效)。

　　100.小儿肺结核的主要类型是:

　　A.原发型肺结核

　　B.于酪性肺炎

　　C.粟粒型肺结核

　　D.支气管内膜结核

　　E.结核性胸膜炎

　　参考答案：A解析：原发型肺结核是小儿原发性结核病中最常见者，也是小儿肺结核的主要类型。

　　101.6岁女孩。主因“低热、盗汗伴干咳1个月”，就诊。人院查体:T38℃，消瘦、面色苍白、两肺呼吸音清。中性粒细胞稍高，血培养(-)。OT试验(++)，胸片:肺门淋巴结肿大。该患儿最可能的诊断是:

　　A.败血症

　　B.大叶性肺炎

　　C.原发型肺结核

　　D.急性风湿热

　　E.营养不良性贫血

　　参考答案：C解析：诊断应结合病史、临床表现及他有关检查进行综合分析。本患儿有低热、盗汗，且消瘦、面色苍白。OT试验(+++)，中性粒细胞稍高，血培养(-)，胸片示肺门琳巴结肿大，考虑诊断原发型肺结核成立。

　　102.3岁女孩，未接种卡介苗，近半年出现低热、乏力盗汗，痉挛性咳嗽3天就诊。OT试验(+++)。临床诊断小儿原发型肺结核。考虑其痉挛性咳嗽是由于胸内高度肿大的淋巴结压迫了:

　　A.气管

　　B.气管分叉处

　　C.支气管

　　D.细支气管

　　E.喉返神经

　　参考答案：B解析：当胸内琳巴结高度肿大时，可产生一系列压迫症状:压迫气管分叉处者可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽;压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣;压迫喉返神经可致声嘶;压迫静脉可致胸部一侧或双侧静脉怒张。

　　103.小儿结核性脑膜炎早期的临床特点是:

　　A.意识模糊

　　B.性格改变

　　C.前囟饱满

　　D.惊厥

　　E.脑膜刺激征

　　参考答案：B解析：小儿结核性脑膜炎早期(前驱期)约1～2周。表现为小儿性格改变:少言、徽动、易倦、喜哭、易怒等。

　　104.小儿结核性脑膜炎晚期表现为:

　　A.轻度性格改变

　　B.头痛、呕吐

　　C.剧烈疼痛

　　D.颈项强直

　　E.昏迷

　　参考答案：E解析：小儿结核性脑膜炎晚期(昏迷期):约1～3周，症状逐渐加重，由意识模糊、半昏迷，继而昏迷、频繁惊厥，最终脑病死亡。

　　105.T细胞分泌IL-4达成人水平的年龄是:

　　A.5岁

　　B.4岁

　　C.3岁

　　D.2岁

　　E.1岁

　　参考答案：C