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2018年住院医师规范化培训传染病学试题二_第5页

来源:中华考试网   2018-09-30  【

  A3型题

  问题84~96

  男,50岁,诊断慢性肝炎10年,发现肝硬化2年,近5天出现畏寒、寒战,体温38~39℃,脉搏110次/分,血压68/50mmHg, 精神极差,皮肤、巩膜轻度黄染,腹软,无压痛、反跳痛,肝肋下未扪及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,血象:WBC 4.5×109/L,N 0.85, L0.15, PLT65×109/L,腹水常规:草黄色,比重1.016,李凡它试验阴性,白细胞数5.0×109/L,多核0.40,单核0.60

  84.该患者发热休克最可能的原因是

  A.肝硬化,消化道出血

  B.自发性腹膜炎

  C.慢性重症肝炎急性发作

  D.肝硬化并感染性休克

  E.肝硬化并革兰阳性球菌败血症

  85.确诊有赖于

  A.血培养

  B.腹水培养

  C.腹部B超

  D.肝功能

  E.血培养+腹水培养

  86.此患者不宜选用哪一种抗生素

  A.第三代头孢菌素

  B.氨苄青霉素

  C.氧哌嗪青霉素

  D.第四代头孢菌素

  E.大环内酯类抗生素

  问题87~90

  女,15岁,发热、食欲减退1周,神志欠清1天,体查:皮肤、巩膜轻度黄染,躁动不安,手有扑翼样震颤,肝右肋下未扪及,实验室检 查:ALT 160u/L,总胆红素90μmol/L,抗HBs阳性,抗HBc阳性,抗HAV阴性,IgM阳性,抗HEV-IgG阴性。既往体健,无输血史

  87.最可能的临床诊断是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.急性重症型肝炎

  C.亚急性重症肝炎

  D.慢性重症型肝炎

  E.淤胆型肝炎

  88.最可能的病原学诊断是

  A.甲型病毒性肝炎

  B.乙型病毒性肝炎

  C.丙型病毒性肝炎

  D.丁型病毒性肝炎

  E.戊型病毒性肝炎

  89.对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是

  A.血常规

  B.尿常规

  C.脑脊液检查

  D.凝血酶原活动度

  E.血浆蛋白测定

  90.下列哪项处理不恰当

  A.精氨酸

  B.西米替丁

  C.肝脑清注射剂

  D.苯巴比妥

  E.20%甘露醇

  问题91~93

  某幼儿园近半个月来连续发现20余名3~4岁幼儿精神差,食欲减退,其中5人眼睛发黄、发热

  91.患者最可能是

  A.甲型肝炎病毒感染

  B.乙型肝炎病毒感染

  C.丙型肝炎病毒感染

  D.丁型肝炎病毒感染

  E.戊型肝炎病毒感染

  92.为尽快作出诊断,应立即进行哪项检查

  A.血清胆红素

  B.血清谷丙转氨酶

  C.血清碱性磷酸酶

  D.血清总蛋白

  E.血清胆碱脂酶

  93.对于该幼儿园的幼儿,下列哪项处理最为合适

  A.立即口服抗病毒中成药

  B.立即检查肝功能

  C.立即注射甲肝疫苗

  D.立即注射乙肝疫苗

  E.立即注射免疫球蛋白,然后注射甲肝疫苗

  问题94~96

  女,45岁,因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术,术中曾输血800mL,最近查肝功能发现ALT l50u,进一步检查发现甲肝抗体阳性,抗HBs阳性,抗HCV阳性,丁肝和戊肝抗体均阴性

  94. 该病例最可能的诊断是

  A.手术后谷丙转氨酶升高

  B.输血后甲型肝炎

  C.输血后乙型肝炎

  D.输血后丙型肝炎

  E.输血后病毒性肝炎,甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染

  95.最佳治疗方案是

  A.以“保肝”治疗为主

  B.“保肝”治疗十阿昔洛韦

  C.“保肝”治疗+猪苓多糖

  D.“保肝”治疗+α干扰素

  E.“保肝”治疗十强的松

  96.如不给予特殊治疗,最常见的疾病转归是

  A.转变为黄疸型肝炎

  B.转变为重症肝炎

  C.痊愈

  D.转变为慢性肝炎

  E.转变为淤胆型肝炎

  问题97~98

  1年前健康体检时发现抗HBc阳性,肝脾肋下未扪及,肝功能正常,1年来反复HBV血清学标志物也仅抗HBc阳性,

  97.该患者诊断可能是

  A.慢性HBV携带状态

  B.慢性乙型肝炎轻度

  C.慢性乙型肝炎中度

  D.慢性乙型肝炎重度

  E.HBV既往感染

  98.进一步确诊的最佳方法是

  A.超声波检查

  B.CT检查

  C.抽血查HBV-DNA

  D.肝功能检查

  E.肝活检,病理及免疫病理检查

  问题99~101

  男,30岁,反复乏力、纳差、肝区不适2年。体查:慢性病容,巩膜轻度黄染,颈部有2个蜘蛛痣,肝肋下2cm,脾侧位可及。实验室检查:ALT 200u,血清白蛋白30g/L,γ- 球蛋白40g/L, 血清总胆红素30μmol/L

  99.最可能的临床诊断是

  A.慢性肝炎轻度

  B.慢性肝炎中度

  C.慢性肝炎重度

  D.慢性重症肝炎

  E.肝硬化

  100.为明确诊断,最可靠的检查是

  A.乙型肝炎病毒标志物

  B.B超

  C.磁共振

  D.CT

  E.肝活检病理检查

  101.经治疗后临床症状缓解,慢性肝炎病理改变中难以缓解的病变是

  A.肝细胞水肿,变性

  B.肝细胞点状或小灶性坏死

  C.毛细胆管淤胆

  D.汇管区内胶原及纤维组织增生

  E.汇管区淋巴细胞浸润

  问题102~105

  男,30岁,乏力、纳差10余天,体查:无明显黄疸,肝右肋下lcm,脾未扪及,肝功能检查:血清ALTl20u/L,2个月前因溃疡病出 血,输血1000mL,术后恢复顺利

  102.该病例首先考虑

  A.甲型病毒性肝炎

  B.乙型病毒性肘炎

  C.丙型病毒性肝炎

  D.丁型病毒性肝炎

  E.戊型病毒性肝炎

  103.进行肝炎病毒血清学检查,抗HCV阴性,HBV-M阴性。抗HCV阴性最可能的解释是

  A.上述诊断有误

  B.抗HCV出现早,消失快

  C.抗HCV出现迟,目前尚未出现

  D.先天性免疫球蛋白缺乏

  E.可排除丙型肝炎

  104.为进一步明确病原,应首先考虑检查

  A.抗HAV-IgM

  B.抗HEV

  C.HAV-RNA

  D.HCV-RNA

  E.HEV-RNA

  105.如HCV-RNA阳性,确诊为急性输血后丙型肝炎最佳治疗方案是

  A.“保肝”治疗十强的松

  B.“保肝”治疗十干扰素

  C.“保肝”治疗+病毒唑

  D.“保肝”治疗+胸腺素

  E.“保肝”治疗十阿昔洛韦

  问题106~108

  男,20岁,l周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄,黄疸急剧加深,凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡,烦躁不安伴牙龈出血, 皮下瘀斑,肝脾未扪及

  106.该患者的诊断可能性最大的是

  A.急性肝炎

  B.中毒性肝炎

  C.急性重症肝炎

  D.淤胆型肝炎

  E.慢性重症肝炎

  107.如在治疗过程中烦躁不安加重,意识障碍加深应立即给予的治疗是

  A.肌注鲁米那

  B.静注安定

  C.用止血药

  D.静注甘露醇

  E.使用血管扩张剂

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