1-5 C E E D A 6-10 C A D A B 11-15 D E C A B
16-20 E A D C B 21-25 B D B D E
二 填空题(每空1分,共12分)
1.小儿腹泻,病毒感染多见为轮状病毒,细菌感染以大肠杆菌为多见。
2.引起腹泻的主要的腹泻源性大肠杆菌有ETEC、EIEC、EPEC及EHEC。
3.腹泻安病程分型:急性2周以内,迁延性2周至2个月,慢性2个月以上。
4.脱水依程度分为轻度脱水、中度脱水、重度脱水。
三 判断题 × √ √ × ×
四 名词解释(每题4分,共8分)
1.等渗性脱水:水和电解质成比例丢失,血清钠浓度为130—150mmol/L,表现为一般脱水体征。
2.口服补液盐(ORS):组成成分为氧化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g,氧化钾1.5g,无水葡萄糖20.0g,加水至1000ml,用于轻、中度腹泻病患儿,简便易行,疗效较好。
五 简答题(每题5分,共10分)
1.婴幼儿易感染腹泻病的原因是什么?①婴幼儿消化系统未成熟(1分)。②生长发育快,胃肠负担重(1分)。③机体防御功能差,胃酸偏低,胃排空快,对胃内细菌杀灭能力弱(1分)。④血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA低(1分)。
2.(1)在口腔黏膜表面出现白色乳凝块样小点或小片状物。
(2)患处不痛、不流涎。
(3)-般不影响吃奶,无全身症状。
六 病例分析题答案
(1)急性病毒性肠炎(轮状病毒可能性大)
诊断依据: 7个月男孩,秋季发病。 解蛋花汤样便,近20次/天,黏液少,食后呕吐4~5次/天,伴发热,流涕,稍咳嗽,大便镜检无异。
(2)重度等渗性脱水伴周围循环衰竭
诊断依据:①患儿为婴儿,腹泻、呕吐频繁; ②7个月患儿体重仅5kg,下降程度超过以往的20%以上; ③神志朦胧,精神萎靡,口唇干枯,前囟及眼眶深凹,皮肤弹性极差,四肢冷,脉细、弱、哭无泪,近8小时无尿④血钠133mmol/L,
问题2答案:
①患儿存在周围循环衰竭,故应先扩容:
用2:1等张含钠液(20ml/kg) 即 20ml×5kg=100ml
具体为:将100ml溶液分三等份,2份生理盐水,1份1.4%碳酸氢钠
②重度脱水第一天补液总量为:5×160mL=800ML
前8~12小时液量即为累积损失量,相当于第一天总量的一半即400ML,扣除扩容量100ml,还剩300ml,因为是等渗性脱水,故用1/2张含钠液,选择2:3:1溶液,具体为:2份生理盐水(100ml),3份葡萄糖(150m),1份1.4%碳酸氢钠(50ml)。