2018住院医师规范化培训儿科考试试题（十一） _第5页

　　1-5 C E E D A 6-10 C A D A B 11-15 D E C A B

　　16-20 E A D C B 21-25 B D B D E

　　二 填空题(每空1分，共12分)

　　1.小儿腹泻，病毒感染多见为轮状病毒，细菌感染以大肠杆菌为多见。

　　2.引起腹泻的主要的腹泻源性大肠杆菌有ETEC、EIEC、EPEC及EHEC。

　　3.腹泻安病程分型：急性2周以内，迁延性2周至2个月，慢性2个月以上。

　　4.脱水依程度分为轻度脱水、中度脱水、重度脱水。

　　三 判断题 × √ √ × ×

　　四 名词解释(每题4分，共8分)

　　1.等渗性脱水：水和电解质成比例丢失，血清钠浓度为130—150mmol/L，表现为一般脱水体征。

　　2.口服补液盐(ORS)：组成成分为氧化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氧化钾1.5g，无水葡萄糖20.0g，加水至1000ml，用于轻、中度腹泻病患儿，简便易行，疗效较好。

　　五 简答题(每题5分，共10分)

　　1.婴幼儿易感染腹泻病的原因是什么?①婴幼儿消化系统未成熟(1分)。②生长发育快，胃肠负担重(1分)。③机体防御功能差，胃酸偏低，胃排空快，对胃内细菌杀灭能力弱(1分)。④血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA低(1分)。

　　2.(1)在口腔黏膜表面出现白色乳凝块样小点或小片状物。

　　(2)患处不痛、不流涎。

　　(3)-般不影响吃奶，无全身症状。

　　六 病例分析题答案

　　(1)急性病毒性肠炎(轮状病毒可能性大)

　　诊断依据： 7个月男孩，秋季发病。 解蛋花汤样便，近20次/天，黏液少，食后呕吐4～5次/天，伴发热，流涕，稍咳嗽，大便镜检无异。

　　(2)重度等渗性脱水伴周围循环衰竭

　　诊断依据：①患儿为婴儿，腹泻、呕吐频繁; ②7个月患儿体重仅5kg，下降程度超过以往的20%以上; ③神志朦胧，精神萎靡，口唇干枯，前囟及眼眶深凹，皮肤弹性极差，四肢冷，脉细、弱、哭无泪，近8小时无尿④血钠133mmol/L，

　　问题2答案：

　　①患儿存在周围循环衰竭，故应先扩容:

　　用2:1等张含钠液(20ml/kg) 即 20ml×5kg=100ml

　　具体为：将100ml溶液分三等份，2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠

　　②重度脱水第一天补液总量为：5×160mL=800ML

　　前8～12小时液量即为累积损失量，相当于第一天总量的一半即400ML，扣除扩容量100ml，还剩300ml，因为是等渗性脱水，故用1/2张含钠液，选择2:3:1溶液，具体为:2份生理盐水(100ml)，3份葡萄糖(150m)，1份1.4%碳酸氢钠(50ml)。