2018住院医师规范化培训儿科学试题（四）_第4页

　　参考答案

　　一 选择题

　　1.B 2.A 3.B 4.C 5.C 6.D 7.A 8.B 9.B 10.C 11.D 12.A 13.C 14.D 15.C 16.D 17.C 18.C 19.C

　　20.B 21.B 22.B 23.D 24.A 25.B

　　二 填空题(每空1分，共10分)

　　1.O。 2. 体重低下型 生长迟缓型 消瘦型 腹部

　　3. 锥体外系统 。4. 面神经 。

　　5. 口腔麻疹黏膜斑 。6.去除病因、给予铁剂。

　　三 判断题 × √ × × √

　　四 名词解释(每小题4分，共8分)

　　1.肾病综合征：是由于多种原因引起肾小球基底膜通透性增加，导致血浆蛋白从尿中丢失，引起一系列病理生理改变的临床综合征。

　　2.骨髓外造血：在婴儿时期某些情况下造血需要增加，肝、脾和淋巴结又恢复到胎儿期的造血状态。

　　五 简答题

　　1.感染性休克的治疗措施为：①液体复苏：包括第1小时快速输液和继续输液和维持输液;2.血管活性药物;③积极控制感染和清除病灶;④肾上腺皮质激素;⑤纠正凝血障碍。

　　2.小儿肺炎时的液体疗法。

　　⑴ 热量计算：每日每公斤体重50～60Kcal，水量每日每公斤体重60～80ml，高热喘息者不显性失水增多，总液量可偏多;重症肺炎有水、钠潴留倾向，且合并心功能不全，液量不宜多。

　　⑵ 输液成分：以2:1等张含钠液代替生理盐水，选用1/4～1/5张含钠液，可不必常规静脉补钾。

　　⑶ 补液速度：每小时每公斤体重3～5ml均匀滴注。

　　六 病例分析题(共12分)

　　答：1)急性重症肠炎伴重度低渗性脱水，(1分)代谢性酸中毒，(1分)低钾血症，低血容量性休克(1分)。

　　2)病原最可能是轮状病毒(1分)，依据：15月患儿，水样便，大便常规正常(1分)

　　3) 液体种类(1分) 液量 (1分) 速度(1分) 累积损失量 扩容 2：1等张含钠液 20ml/kg 30-60分钟内剩余量 4：3：2液 [(9×100-120 ml)-(9×20 ml)]×2/3 8-10 ml/kg/h 继续损失量 2：3：1液 10-40 ml/kg 生理需要量 1：4液 60-80 ml/kg 5 ml/kg/h 见尿补钾，补钾浓度不超过0.3%，惊跳补钙(1分)。