2018住院医师规范化培训儿科学试题（四）_第3页

　　A3型题

　　(21～23题共用题干)

　　患儿女，10个月。发热，咳嗽，声音嘶哑1天。查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。

　　21.最可能的诊断是　正确答案( )

　　A.喉痉挛 　B.急性喉炎　 C.先天性喉喘鸣　 D.喉异物 　E.支气管炎

　　22.如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行的处理为( )

　　A.带药回家观察　　B.在医生观察下治疗，做好气管切开准备

　　C.立刻做气管切开　　D.立刻气管插管　　E.立刻抗过敏治疗

　　23.患儿易出现呼吸困难的原因不包括( )

　　A.喉腔较窄　　B.软骨柔软　　C.声门相对狭窄

　　D.血管和淋巴管还未发育　　E.黏膜柔嫩

　　B1型题

　　(24～25题共用题干)

　　A.急性颅内压增高 B.慢性颅内压增高 C心力衰竭

　　D.呼吸衰竭 E.感染性休克

　　24.患儿，5岁，头痛、喷射性呕吐、嗜睡3天，查体发现其血压升高且脉压增宽，该患儿有( )

　　25.患儿，8月，有颅缝裂开，头围增大、头面部浅表静脉怒张、头部叩诊破罐征阳性，该患儿可能有( )

　　二 填空题(每空1分，共10分)

　　1.ABO血型不合所致新生儿溶血症,较常见于 型血母亲所分娩的新生儿.

　　2.5岁以下儿童临床上根据患儿体重及身高减少情况将营养不良分 _______________ 、 和 ___ 。营养不良皮下脂肪最首先消减的部位是 。

　　3.风湿热舞蹈病是由于风湿热病变累及 _________ 所致。

　　4.结核性脑膜炎受累的颅神经为 _ 。

　　5.麻疹前驱最有诊断价值得体征是 。

　　6. 缺铁性贫血的治疗原则是_________________、________________。

　　三 判断题(每小题2分，共10分)

　　1.小儿第一年的增长最主要的是躯干的增长。( )

　　2.6个月的婴儿可不接种麻疹减毒活疫苗。( )

　　3.对于低渗性脱水患儿第一个24小时内静脉输液成分宜用2/3张含钠液。( )

　　4.肺炎合并心衰时常出现粉红色泡沫痰。( )

　　5.缺铁性贫血血红蛋白降低比红细胞降低明显：巨幼红细胞贫血则相反。( )

　　四 名词解释(每小题4分，共8分)

　　1.肾病综合征

　　2.骨髓外造血

　　五 简答题(每题5分，共10分)

　　1. 简述感染性休克的治疗措施 。

　　2 . 小儿肺炎时的液体疗法。

　　六 病例分析题(共12分)

　　患儿 男 15个月 因腹泻、呕吐伴 发热3天入院 3天前出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多，未见粘液脓血便，呕吐胃内容物4—5次/日，伴发热，体温38—39℃(R)。来院前6小时未解尿。查体：T38.5℃(R) P150次/分 R40次/分W 9kg BP50/30mmHg 精神萎，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，皮肤弹性差，神经系统阴性。 血常规：Hb 130g/L WBC8.0×109/L N30% L70% 大便常规：黄糊 WBC0—1/Hp 血气分析：PH 7.20 BE—12mmol/L Na+128mmol/L K+2.9mmol/L

　　问题：1.请写出完整诊断

　　2.最有可能的病原菌

　　3.第一个24小时的补液