自学考试《中医儿科学》章节习题及答案：第13章_第9页

三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第127-129题

男孩，1．5岁。已发热，咳嗽1周，近三天气促喘息加重，查体:面色苍白，烦躁，双肺听诊闻及中小水泡音，病史中曾有过皮肤脓疱疹，白细胞19×10 9／L，分叶90％，淋巴细胞10％

1．该患儿下述哪项治疗不当

A 吸氧

B 用敏感抗生素

C 支气管解痉剂

D 保持呼吸道通畅

E 静点氢化可地松

2．患儿用抗生素3天后，突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊呈浊音，此时最重要的治疗是

A 再加一种抗生素

B 大流量吸氧

C 用呼吸机进行辅助治疗

D 给予镇静药

E 左胸腔穿刺排脓

3．该患儿最可能的诊断是

A 金葡萄球菌肺炎

B 肺炎双球菌肺炎

C 腺病毒肺炎

D 呼吸道合胞病毒肺炎

E 支原体肺炎

正确答案：EEA

第130-132题

3岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。T40℃，呼吸54次/分，脉搏168次/分。体查：精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，右侧可闻及较多的细湿哕音，心率168次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。

1．该患儿最可能的诊断是

A．呼吸道合胞病毒肺炎

B．腺病毒肺炎

C．支原体肺炎

D．肺炎球菌肺炎

E．金黄色葡萄球菌肺炎

2．该患儿的紧急治疗措施应首选

A．大剂量的抗生素静滴

B．加强止咳

C．鼻导管吸氧

D．强心治疗和吸氧

E．胸腔闭式引流

3．对该病的治疗应选用

A．红霉素

B．青霉素

C．青霉素+氨苄青霉素

D．先锋霉素

E．耐青霉素酶的青霉素

正确答案：EEE

第133-135题

患儿，男，7岁。咳嗽一周，喘3天，无发热，门诊就诊

1．为证实患肺炎，下列哪项检查最有价值

A 观察一般状态，生命体征

B 有无三凹征

C 肝是否增大

D 心音是否低钝，有无奔马律

E 肺部有无水泡音

2．哪项检查对诊断有帮助

A 血常规

B 病毒分离

C X线正位片

D 冷凝集试验

E OT试验

3．患儿治疗，哪项不必要

A 止咳祛痰

B 平喘

C 抗生素

D 输血

E 适当镇静

正确答案：ECD

第136-138题

患儿，1岁。弛张热，发热5天，咳嗽，气喘4天，用青霉素静点4天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，查体:体温39℃，R60次／分，心率增快，170次／分，节律整，气管出现右移，胸片示左肺液气胸

1．该患儿最可能的诊断是

A 腺病毒肺炎

B 金葡萄菌肺炎

C 毛细支气管肺炎

D 支原体肺炎

E 肺炎双球菌肺炎

2．该患紧急急救措施应首选

A 吸氧

B 解痉剂

C 镇咳剂

D 强心利尿

E 胸腔闭式引流

3．该病的治疗，应选择何种抗生素

A 先锋霉素Ⅵ

B 红霉素

C 氨苄青霉素

D 氨苄青霉素+青霉素

E 耐青霉素酶的青霉素

正确答案：BEE

第139-141题

1岁男孩，发热、咳嗽5天，精神尚可，食欲不振。体检：体温38．5℃，呼吸50次／分，心率150次／分，口唇略青紫，轻度三凹征，两肺散在中小水泡音，肝肋下2cm，胸片示：两肺散在小点片状阴影。

1．最可能的诊断是

A．毛细支气管炎

B．腺病毒肺炎

C．支原体肺炎

D．金葡菌肺炎

E．肺炎链球菌肺炎

2．治疗首选何种抗生素

A．头孢噻肟

B．红霉素

C．庆大霉素

D．青霉素

E．氧氟沙星

3．用药时间应为

A．体温正常后5～7天，临床症状消失后3天

B．至少2～3周

C．体温正常后1天停药

D．咳止停药

E．体温正常后继续用药2周

正确答案：EDA

第142-144题

7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第二天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次／分，听心音低钝，节律整。心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有浮肿，血常规:白细胞55×10 9／L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强。肺气肿

1．该患儿最可能的诊断

A 支气管肺炎合并心力衰竭

B 支气管肺炎合并中毒性脑病

C 支气管肺炎合并休克

D 支气管肺炎合并肝炎

E 支气管肺炎合并心肌炎

2．产生本病并发症的病因是

A 循环充血和高血压

B 肺动脉高压合并中毒性心肌炎

C 心率过快

D 弥散性血管内凝血

E 末梢循环衰竭

3．该并发症的急救措施，首选是

A 2:1等张含钠液扩容

B 能量合剂，丹参等营养心肌

C 静脉给予毒毛K制剂

D 护肝，保肝

E 降低脑水肿，营养脑细胞

正确答案：ABC

第145-146题

患儿，6月咳喘3天入院，下午突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动，查体:呼吸80次／分，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音，血白细胞4．0×10 9/L，淋巴细胞60％，胸部正位片，见少量点片状影及肺气肿

1．最可能的诊断是

A 腺病毒肺炎

B 肺炎双球菌肺炎

C 合胞病毒肺炎

D 金葡菌肺炎

E 哮喘性支气管炎

2．该患最易出现的并发症是

A 心力衰竭

B 脓胸

C 脓气胸

D 代谢性酸中毒

E 中毒性肠麻痹

正确答案：CA

第147-149题

7个月小儿，咳嗽流涕2天，发热半天，体温39．0℃，惊厥1次，5分钟后自行缓解。体检：神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，无脑膜刺激征。白细胞6．5×10 9／L，血钙2．24mmol／L。

1．最可能的诊断是

A．上呼吸道感染，简单型高热惊厥

B．肺炎，中毒性脑病

C．肺炎，维生素D缺乏性手足搐搦

D．化脓性脑膜炎

E．肺炎，高热惊厥

2．为进一步明确诊断，最有意义的检查是

A．血培养

B．热退l周后做脑电图

C．脑脊液检查

D．头颅CT

E．头颅B超

3．治疗宜采用

A．立即止惊

B．立即降温

C．大剂量抗生素静滴

D．大剂量抗病毒药静滴

E．降温、止惊、抗病毒治疗

正确答案：ABE