2018中西医执业助理医师内分泌系统试题：第三单元_第5页

　　三、A3/A4

　　1、女，17岁。疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年。易饿、体重下降11公斤，月经量减少，经期仅1-2天。查体：BP 140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺I度弥漫性肿大，质软，无触痛。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、亚急性甲状腺炎

　　B、糖尿病

　　C、单纯性甲状腺肿

　　D、自主神经功能紊乱

　　E、Graves病

　　<2> 、明确诊断的主要检查是

　　A、甲状腺放射性核素扫描

　　B、垂体功能测定

　　C、血甲状腺素水平测定

　　D、口服葡萄糖耐量试验

　　E、甲状腺摄碘131率

　　<3> 、最可能的检査结果是

　　A、FT3及FT4升高

　　B、TSH升高

　　C、甲状腺摄碘131降低

　　D、继发性垂体功能降低

　　E、血糖升高

　　2、男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2-3次，不成形，体重下降5kg。1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。

　　<1> 、为明确下肢不能活动的原因首先应测定

　　A、血钠

　　B、血镁

　　C、血糖

　　D、血钾

　　E、血钙

　　<2> 、下肢不能活动的紧急处理是

　　A、口服大剂量β受体阻滞剂

　　B、静脉补钾

　　C、口服丙硫氧嘧啶

　　D、注射B族维生素

　　E、静脉滴注氢化可的松

　　<3> 、为避免再次出现下肢不能活动，甲亢治疗应采用

　　A、抗甲状腺药物

　　B、放射性碘

　　C、肾上腺皮质激素

　　D、立即行甲状腺手术

　　E、复方碘溶液

　　3、女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH增高

　　<1> 、此时应考虑的诊断是

　　A、Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感

　　B、碘甲亢，药物性甲低

　　C、慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)，药物性甲低

　　D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低

　　E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

　　<2> 、应首先考虑下列哪项检查

　　A、TSAb测定

　　B、TGAb、TPOAb测定

　　C、复查FT3，FT4、TSH

　　D、甲状腺超声检查

　　E、甲状腺远红外线扫描

　　<3> 、此时应选择的治疗方案是

　　A、继续原有治疗

　　B、继续原有治疗+甲状腺制剂

　　C、减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂

　　D、停药观察

　　E、改用同位素治疗或手术治疗