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2017中西医结合助理医师《外科学》复习笔记：第二十一单元皮肤及性传播疾病_第5页

2016-12-06 15:59:07 【大中小】

　　第五节　淋病

　　【考试重点】

　　淋病的病因及临床表现

　　1.淋病的病因病机

　　本病的病原体为淋球菌。系革兰阴性球菌，多寄生在淋病患者的泌尿生殖系统。

　　2.淋病的诊断

　　(1)临床表现

　　有不洁性交或间接接触传染史。潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。

　　①男性淋病：一般症状和体征较明显。

　　急性淋病尿道口红肿发痒及轻度刺痛，继而有稀薄黏液流出，引起排尿不适，24小时后症状加剧。排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛。排尿后疼痛减轻。尿道口溢脓，开始为浆液性分泌物，以后逐渐出现黄色黏稠的脓性分泌物，能自行流出，污染内裤，也有的于尿道口处脓液集聚成半球状，特别是清晨起床后分泌物的量较多，有时脓痴堵住尿道外口，尿液呈乳白混浊样。

　　慢性淋病表现为尿痛轻微，排尿时仅感尿道灼热或轻度刺痛，常可见终末血尿。尿道外口不见排脓，挤压阴茎根部或用手指压迫会阴部，尿道外口仅见少量稀薄浆液性分泌物。

　　②女性淋病：大多数患者可无症状，有症状者往往不太明显，多在出现严重病变或娩出感染淋病的新生儿时才被发现。

　　急性淋病主要类型有淋菌性宫颈炎、淋菌性尿道炎、淋菌性前庭大腺炎。

　　3.淋病的辨证论治

　　①湿热毒蕴证(急性淋病)：清热利湿，解毒化浊。龙胆泻肝汤酌加土茯苓、草红藤、萆薢等。

　　②阴虚毒恋证(慢性淋病)：滋阴降火，利湿祛浊。知柏地黄丸酌加土茯苓、萆薢等。

　　4.淋病的其他治疗

　　(1)青霉素类：普鲁卡因青霉素G480万U，一次肌肉注射;氨苄西林3.5g，一次口服或肌肉注射，并加服丙磺舒1.0g。

　　(2)壮观霉素(淋必治)2g，一次肌肉注射;或头孢三嗪(菌必治)250mg，一次肌肉注射。急性期且为初次感染者，给药1～2次即可，慢性者应给药7天以上。

　　(3)喹诺酮类：诺氟沙星800mg，一次口服，或800mg，每天2次;氧氟沙星400mg，一次口服，或每天2次，共服10天。

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