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2017中西医结合助理医师《外科学》复习笔记：第二十一单元皮肤及性传播疾病_第3页

2016-12-06 15:59:07 【大中小】

　　第三节　湿疮

　　【考试重点】

　　湿疮的临床特点

　　1.湿疮的临床特点

　　湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病。相当于西医的湿疹。根据病程可分为急性、亚急性、慢性湿疮三类。急性湿疮以丘疱疹为主，有渗出倾向;慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复发作。本病男女老幼皆可发病，但以先天禀赋不耐者为多，无明显季节性，但冬季常复发。其特点是：

　　①对称分布;

　　②多形性损害;

　　③剧烈瘙痒;

　　④倾向湿润;

　　⑤反复发作，易成慢性。

　　2.湿疮的病因病机

　　由于禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。急性者以湿热为主;亚急性者多与脾虚湿恋有关;慢性者则多病久耗伤阴血，血虚风燥，乃致肌肤甲错。

　　3.温疮的辨证治疗

　　本病以清热利湿止痒为主要治法。急性者以清热利湿为主;慢性者以养血润肤为主。外治宜用温和的药物，以免加重病情。

　　辨证论治

　　①湿热蕴肤证：清热利湿止痒。龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。

　　②湿热浸淫证：清热利湿，解毒止痒。龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。

　　③脾虚湿蕴证：健脾利湿止痒。除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。

　　④血虚风燥证：养血润肤，祛风止痒。当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、鸟梢蛇。

　　4.婴儿湿疮的病因、辨证论治

　　婴儿湿疮是发于1～2岁婴儿的过敏性皮肤病。又称奶癣、胎疮。相当于西医的婴儿湿疹。其特点是：好发在头面，重者可延及躯干和四肢，患儿常有家族过敏史，多见于人工哺育的婴儿。由于禀性不耐，脾胃运化失职，内有胎火湿热，外受风湿热邪，两者蕴阻肌肤而成;或因消化不良、食物过敏、衣服摩擦、肥皂水洗等刺激而诱发。

　　(1)胎火湿热证：凉血清火，利湿止痒。消风导赤汤加减。

　　(2)脾虚湿蕴证：健脾利湿。小儿化湿汤加土茯苓、鱼腥草。

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