2018中西医执业医师考试机考模拟卷（三） _第7页

　　122、符合右心房肥大心电图特点的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 右房肥大心电图表现为P波尖而高耸，其幅度>0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，常见于慢性肺源性心脏病，故称“肺型P波”，也可见于某些先天性心脏病。

　　A.仰卧位深吸气

　　B.俯卧位

　　C.左侧卧位

　　D.右侧卧位

　　E.前倾坐位

　　123、可使二尖瓣狭窄的舒张期杂音听诊更明显，应选取的体位是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 杂音与体位的关系：体位改变可使某些杂音减弱或增强，而有助于病变部位的诊断。例如，左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显;前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到;仰卧位则使肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全的杂音更明显。

　　124、可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音听诊更明显，应选取的体位是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 杂音与体位的关系：体位改变可使某些杂音减弱或增强，而有助于病变部位的诊断。例如，左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显;前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到;仰卧位则使肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全的杂音更明显。

　　A.尿毒症

　　B.大量胸膜腔积液

　　C.脑肿瘤

　　D.败血症

　　E.肺炎链球菌肺炎

　　125、属于导致呼吸困难的中枢神经系统的疾病为

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呼吸困难的病因：神经精神及肌肉病变

　　(1)中枢神经系统疾病：如各种脑炎、脑膜炎、脑外伤、脑出血、脑肿瘤等。

　　(2)周围神经疾病：如脊髓灰质炎累及颈部脊髓、急性感染性多发性神经炎等。

　　(3)精神疾患：如癔症。

　　(4)肌肉病变：常见的有重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹等。

　　呼吸深度：呼吸幅度加深见于严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律匀齐，呼吸深而大(吸气慢而深，呼气短促)，不感呼吸困难的呼吸，称为库斯莫尔呼吸(酸中毒大呼吸)，见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等;呼吸浅快可见于肺气肿、胸膜炎、胸腔积液、气胸、呼吸肌麻痹、大量腹水、肥胖、鼓肠等。

　　126、能导致库斯莫尔呼吸的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸困难的病因：神经精神及肌肉病变

　　(1)中枢神经系统疾病：如各种脑炎、脑膜炎、脑外伤、脑出血、脑肿瘤等。

　　(2)周围神经疾病：如脊髓灰质炎累及颈部脊髓、急性感染性多发性神经炎等。

　　(3)精神疾患：如癔症。

　　(4)肌肉病变：常见的有重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹等。

　　呼吸深度：呼吸幅度加深见于严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律匀齐，呼吸深而大(吸气慢而深，呼气短促)，不感呼吸困难的呼吸，称为库斯莫尔呼吸(酸中毒大呼吸)，见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等;呼吸浅快可见于肺气肿、胸膜炎、胸腔积液、气胸、呼吸肌麻痹、大量腹水、肥胖、鼓肠等。

　　A.腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向上

　　B.胸壁静脉血流方向向下

　　C.腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向下

　　D.腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向上

　　E.以上均非

　　127、门静脉阻塞有门脉高压时血流方向是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 门脉高压时，腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展，肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上，肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。

　　上腔静脉梗阻时，胸腹壁静脉血流方向自上向下，流入下腔静脉。

　　下腔静脉梗阻时，腹壁浅静脉血流方向向上，进入上腔静脉。

　　128、下腔静脉阻塞时血流方向是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 门脉高压时，腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展，肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上，肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。

　　上腔静脉梗阻时，胸腹壁静脉血流方向自上向下，流入下腔静脉。

　　下腔静脉梗阻时，腹壁浅静脉血流方向向上，进入上腔静脉。

　　A.溶血性贫血

　　B.失血性贫血

　　C.巨幼细胞贫血

　　D.缺铁性贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　129、叶酸缺乏引起的贫血为

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 贫血的常见病因：

　　(1)红细胞生成减少：如叶酸及(或)维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血。

　　(2)红细胞破坏过多：见于各种原因引起的溶血性贫血，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、脾功能亢进等。

　　130、红细胞破坏过多引起的贫血为

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 贫血的常见病因：

　　(1)红细胞生成减少：如叶酸及(或)维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血。

　　(2)红细胞破坏过多：见于各种原因引起的溶血性贫血，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、脾功能亢进等。

　　A.慢性肝炎

　　B.急性黄疸型

　　C.急性无黄疸型

　　D.肝性脑病

　　E.结缔组织疾病

　　131、扑翼样震颤可见于何种疾病

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 扑翼样震颤主要见于肝性脑病。

　　132、蜘蛛痣、肝掌可见于何种疾病

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 蜘蛛痣的发生与雌激素增多有关，常见于慢性肝炎、肝硬化，是肝脏对体内雌激素的灭活能力减弱所致。

　　A.降低外膜的通透性

　　B.通过产生灭活酶将药物灭活

　　C.增加靶蛋白数量

　　D.靶位的修饰与变化

　　E.加强主动流出系统

　　133、四环素类耐药性产生的具体作用机制是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 细菌耐药性产生的主要方式之一为加强主动流出系统：如耐四环素细菌由质粒编码的排出因子(泵蛋白)在细菌细胞膜上表达，介导了Mg2+依赖性药物外排，使四环素不能在菌体内蓄积而产生耐药性。

　　134、磺胺类耐药性产生的具体作用机制是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 靶位的修饰与变化为细菌耐药性产生的主要方式之一，如：耐磺胺菌株经突变或质粒转移使二氢叶酸合成酶(靶位酶)与磺胺亲和力降低;金黄色葡萄球菌则增加自身产生对氨基苯甲酸(合成四氢叶酸的底物)的量，竞争性地与磺胺药竞争二氢叶酸合成酶，这两种耐药方式均使磺胺的抗菌作用降低甚至消失。

　　A.阿奇霉素

　　B.苯唑西林

　　C.林可霉素

　　D.阿莫西林

　　E.地红霉素

　　135、用于治疗化脓性链球菌引起的急性咽炎的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿奇霉素临床上主要用于化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎以及敏感菌引起的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。

　　136、金黄色葡萄球菌骨髓炎首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 林可霉素主要用于厌氧菌，包括脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌等引起的口腔、腹腔和妇科感染。对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。

　　A.异烟肼

　　B.利褔平

　　C.链霉素

　　D.乙胺丁醇

　　E.氨基水杨酸

　　137、二线抗结核药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前临床上应用抗结核病药的品种较多，主要分为一线抗结核药和二线抗结核药两大类。前者包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，以及近年开发的喹诺酮类的环丙沙星、氧氟沙星、利福喷汀、利福定和司帕沙星等;后者包括氨基水杨酸、乙硫异烟胺、卡那霉素、卷曲霉素、阿米卡星等药物。

　　138、抑制结核杆菌蛋白合成的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗结核病药也可按作用机制的不同分为：①阻碍细菌细胞壁合成的药物，如环丝氨酸、乙硫异烟胺。②干扰结核杆菌代谢的药物，如对氨基水杨酸钠。③抑制RNA合成药，如利福平。④抑制结核杆菌蛋白合成药，如链霉素和紫霉素等。⑤多种机制共存或机制未明的药物，如异烟肼、乙胺丁醇。

　　A.柔红霉素

　　B.环磷酰胺

　　C.阿糖胞苷

　　D.紫杉醇

　　E.雌激素

　　139、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 柔红霉素可嵌入DNA碱基对之间，干扰转录过程，阻止mRNA的形成。

　　140、干扰核酸生物合成的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿糖胞苷是干扰核酸生物合成药物中的DNA多聚酶抑制剂。

　　A.乙琥胺

　　B.地西泮

　　C.丙戊酸钠

　　D.苯巴比妥

　　E.苯妥英钠

　　141、癫痫失神性小发作首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙琥胺：失神小发作的常用药，对其他类型癫痫无效。

　　142、除抗癫痫外，还可用于心律失常的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英钠抗心律失常，作用与利多卡因相似。降低浦肯野纤维自律性，相对延长ERP，与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，抑制强心苷中毒所致室性心律失常，改善被强心苷抑制的房室传导;还能阻止异常放电向病灶周围的正常组织扩散，产生抗癫痫作用。

　　A.青霉素G

　　B.林可霉素

　　C.阿奇霉素

　　D.链霉素

　　E.红霉素

　　143、可发生赫氏反应的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 青霉素在治疗梅毒、钩端螺旋体病、雅司、鼠咬热或炭疽时，可有症状加剧现象，称赫氏反应。

　　144、可诱发药源性肾衰的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨基糖苷类可诱发药源性肾衰。通常表现为蛋白尿、管型尿、血尿等，严重者可导致无尿、氮质血症和肾衰。停药后一般可恢复。

　　A.吲哚美辛

　　B.纳洛酮

　　C.哌替啶

　　D.喷他佐辛

　　E.美沙酮

　　145、中枢神经系统作用与吗啡相似，镇痛强度为吗啡的1/10，可代替吗啡使用的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 哌替啶中枢神经系统作用与吗啡相似，但较弱，约100mg的哌替啶相当10mg吗啡的镇痛效力，持续时间短，呼吸抑制弱，临床上几乎完全取代了吗啡，用于各种剧痛如创伤性疼痛、手术后疼痛、晚期癌症等。

　　146、镇痛作用强度、持续时间与吗啡相当，耐受性、成瘾性产生较慢，戒断症状轻的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 美沙酮药理作用似吗啡，镇痛作用强度、持续时间与吗啡相当，耐受性、成瘾性产生较慢，戒断症状轻。适用于创伤、手术及癌症患者的镇痛，也用于吗啡和海洛因的脱毒治疗。

　　A.间羟胺

　　B.多巴胺

　　C.异丙肾上腺素

　　D.肾上腺素

　　E.去甲肾上腺素

　　147、用于肝硬化门静脉高压致呕血的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化门脉高压出现呕血，是由于食管胃底静脉曲张破裂导致的出血，去甲肾上腺素能激动血管α受体使血管收缩，外周阻力增加，脏器血流量减少，适当稀释后口服，收缩黏膜血管以止血。

　　148、用于青霉素过敏性休克抢救的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾上腺素能兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌、抑制过敏介质释放等，故可迅速解除休克症状。能用于过敏性休克的治疗。

　　A.《外科正宗》

　　B.《医业伦理学》

　　C.《医家十要》

　　D.《万病回春》

　　E.《省心录·论医》

　　149、在上述著作中哪一本被美国1978年出版的《生命伦理学百科全书》列为世界古典医药道德文献之一

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 明代陈实功在《外科正宗》中对我国古代医德做了系统总结，他概括的“医家五戒十要”被美国1978年出版的《生命伦理学百科全书》列为世界古典医药道德文献之一。

　　150、在上述著作中哪一本于1932年6月出版，成为我国第一部较系统的医学伦理学专著

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1932年6月上海出版了由宋国宾主编的《医业伦理学》，这是我国第一部较系统的医学伦理学专著，表明中国已由传统的医德学进入到近代医学伦理学阶段。