2018中西医执业医师考试机考模拟卷（三） _第3页

　　41、 下列哪项不属于脑脊液检查的禁忌证

　　A、颅内压明显增高或伴显著视乳头水肿者

　　B、疑有中枢神经系统恶性肿瘤

　　C、处于休克、衰竭或濒危状态者

　　D、局部皮肤有炎症者

　　E、颅后窝有占位性病变者

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑脊液检查的禁忌证为：

　　(1)颅内压明显增高或伴显著视乳头水肿者。

　　(2)有脑疝先兆者。

　　(3)处于休克、衰竭或濒危状态者。

　　(4)局部皮肤有炎症者。

　　(5)颅后窝有占位性病变者。

　　42、 根据甲状腺肿大的临床分度，超过胸锁乳突肌者为

　　A、Ⅰ度

　　B、Ⅱ度

　　C、Ⅲ度

　　D、Ⅳ度

　　E、Ⅴ度

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状腺肿大分为三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;能看见肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度。

　　43、 下列哪项疾病可将气管拉向患侧

　　A、肺硬化

　　B、胸腔积液

　　C、气胸

　　D、纵隔肿瘤

　　E、单侧甲状腺肿大

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连等，可将气管拉向患侧。

　　44、 鲜红色的圆形斑疹，直径2～3mm，由病灶周围的血管扩张所形成，压之退色，松开时又复现，多出现于胸腹部的为

　　A、斑疹

　　B、玫瑰疹

　　C、丘疹

　　D、荨麻疹

　　E、斑丘疹

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 玫瑰疹是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～3mm，由病灶周围的血管扩张所形成，压之退色，松开时又复现，多出现于胸腹部。对伤寒或副伤寒具有诊断意义。

　　45、 下列各项，引起抽搐伴瞳孔散大、意识丧失、大小便失禁，见于

　　A、各种脑膜炎

　　B、蛛网膜下腔出血

　　C、狂犬病

　　D、癫痫大发作

　　E、破伤风

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抽搐伴随症状：

　　(1)伴高热，见于颅内与全身的感染性疾病、小儿高热惊厥等。注意抽搐本身也可引起高热。

　　(2)伴高血压，见于高血压脑病、高血压脑出血、妊娠高血压综合征等。

　　(3)伴脑膜刺激征，见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血等。

　　(4)伴瞳孔散大、意识丧失、大小便失禁，见于癫痫大发作。

　　(5)不伴意识丧失，见于破伤风、狂犬病、低钙抽搐、癔症性抽搐。

　　(6)伴肢体偏瘫者，见于脑血管疾病及颅内占位性病变。

　　46、 非感染性疾病引起的抽搐中属内源性中毒引起的是

　　A、尿毒症

　　B、乙醇

　　C、一氧化碳

　　D、有机磷农药

　　E、阿托品

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 非感染性疾病引起的抽搐有：(1)缺氧：如窒息、溺水等。(2)中毒：外源性中毒，如药物、化学物;内源性中毒，如尿毒症、肝性脑病等。

　　47、 下列哪项是甲状腺功能减退症可见的面容表现

　　A、睑厚面宽

　　B、眼球突出

　　C、面颊瘦削

　　D、面色晦暗

　　E、双颊紫红

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺功能减退症可见的面容是黏液性水肿面容，其表现为面色苍白，睑厚面宽，颜面浮肿，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、胖大。

　　48、 主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查法为

　　A、深部滑行触诊

　　B、双手触诊

　　C、深压触诊

　　D、冲击触诊(浮沉触诊法)

　　E、以上均非

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 深部触诊主要用于腹腔内病变和脏器的检查，具体检查方法为：

　　(1)深部滑行触诊：主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。

　　(2)双手触诊：适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查。

　　(3)深压触诊：用于探测腹部深在病变部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。检查反跳痛时，在深压的基础上迅速将手抬起，并询问患者疼痛感觉是否加重或观察患者面部是否有痛苦表情。

　　(4)冲击触诊(浮沉触诊法)：适用于大量腹水而肝、脾难以触及时。

　　49、 下列哪项不是主诉所包括的内容

　　A、最明显的症状

　　B、最痛苦的体征

　　C、症状持续时间

　　D、体征持续时间

　　E、起病情况

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 主诉指病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的症状或体征及持续时间。起病情况是现病史的内容。

　　50、 呕血的原因最常见的是

　　A、慢性胃炎

　　B、急性胃粘膜病变

　　C、胃癌

　　D、消化性溃疡

　　E、食管静脉曲张破裂出血

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 消化性溃疡是呕血最常见的原因。

　　51、 下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐

　　A、急性胆囊炎

　　B、脑膜炎

　　C、中暑

　　D、妊娠

　　E、尿毒症

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 反射性呕吐

　　(1)消化系统疾病：如急慢性胃炎、消化性溃疡、胃肿瘤、幽门梗阻、非溃疡性消化不良等引起的呕吐常与进食有关，多伴有恶心先兆，吐后感轻松;肠源性呕吐见于急性肠炎、急性阑尾炎、肠梗阻等，肠梗阻者常伴腹痛、肛门停止排便排气;急慢性肝炎、急慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、急性胰腺炎、急性腹膜炎等呕吐的特点是有恶心先兆，呕吐后不觉轻松。

　　(2)其他：如异味刺激、急慢性咽炎、肺炎、急性胸膜炎、肺梗死、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、急性肾炎、急性中毒等也可引起呕吐。B、C、D、E引起的都是中枢性的呕吐。

　　52、 混合性呼吸困难可见于

　　A、喉癌

　　B、喉痉挛

　　C、气胸

　　D、脑出血

　　E、肺气肿

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 混合性呼吸困难，吸气与呼气均感费力，呼吸频率浅而快。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。

　　53、 下列哪项是引起头痛的全身性疾病

　　A、脑出血

　　B、神经衰弱

　　C、鼻部炎症

　　D、颅脑外伤

　　E、高血压病

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 头痛的病因

　　颅内病变：见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、颅脑外伤、流行性脑脊髓膜炎等。

　　颅外病变：见于颈椎病、三叉神经痛、口腔及鼻部炎症等。

　　全身性疾病：见于各种感染发热、高血压病、中毒、中暑、月经期及绝经期头痛等。

　　神经症：如神经衰弱及癔症性头痛等。

　　54、 体温上升期一般不会出现下列哪项表现

　　A、寒战

　　B、疲乏无力

　　C、肌肉酸痛

　　D、皮肤苍白

　　E、大汗淋漓

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 体温上升期临床表现为疲乏无力、肌肉酸痛、畏寒或寒战、皮肤苍白、干燥、无汗等。所以E选项大汗淋漓不是其临床表现。

　　55、 下列哪项是发热最常见的原因

　　A、颅脑损伤

　　B、变态反应

　　C、无菌性坏死物质的吸收

　　D、内分泌与代谢障碍

　　E、感染

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 感染性发热是临床最多见的发热。感染也是引起发热最常见的原因。

　　56、 可引起血小板增多的疾病为

　　A、急性白血病

　　B、脾功能亢进

　　C、再生障碍性贫血

　　D、急性放射病

　　E、慢性粒细胞白血病

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血小板增多可见于：(1)反应性增多：见于急性大出血及溶血之后、脾切除术后等。(2)原发性增多：见于原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化早期等。

　　57、 红细胞直径>15μm见于

　　A、溶血性贫血

　　B、失血性贫血

　　C、缺铁性贫血

　　D、巨幼细胞贫血

　　E、再生障碍性贫血

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 红细胞直径>15μm。见于巨幼细胞贫血。

　　58、 最易触及心包摩擦感的是

　　A、坐位，胸骨左缘第4肋间处，深吸气末

　　B、卧位，胸骨左缘第2肋间处，深呼气末

　　C、卧位，胸骨左缘第2肋间处，深吸气末

　　D、卧位，剑突下，屏住呼吸时

　　E、坐位，胸骨左缘第4肋间处，深呼气末

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心包摩擦感是干性心包炎的体征，见于结核性、化脓性心包炎，也可见于风湿热、急性心肌梗死、尿毒症、系统性红斑狼疮等引起的心包炎。通常在胸骨左缘第4肋间最易触及，心脏收缩期和舒张期均可触及，以收缩期明显。坐位稍前倾或深呼气末更易触及。

　　59、 左心室增大时，心尖搏动会向哪个方向移位

　　A、向左

　　B、向右

　　C、向左下

　　D、向右下

　　E、向后

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 左心室增大时，心尖搏动向左下移位，甚至可达腋中线。右心室增大时，心脏呈顺钟向转位，可使心尖搏动向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位。全心增大时，心尖搏动向左下移位，并可伴有心界向两侧扩大。先天性右位心者心尖搏动位于右侧与正常心尖搏动相对应的部位。

　　60、 可引起网织红细胞减少的贫血为

　　A、溶血性贫血

　　B、失血性贫血

　　C、巨幼细胞贫血

　　D、缺铁性贫血

　　E、再生障碍性贫血

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 网织红细胞计数反映骨髓造血功能状态：(1)增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛。溶血性贫血和急性失血性贫血时明显增多;缺铁性贫血和巨幼细胞贫血时可轻度增多。(2)减少：表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血、骨髓病性贫血(如急性白血病)。