2018中西医执业医师考试机考模拟卷（三） _第4页

　　61、 可引起嗜酸性粒细胞增多的原因为

　　A、寄生虫病

　　B、应用皮质激素后

　　C、伤寒

　　D、应激状态

　　E、库欣综合征

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 嗜酸性粒细胞增多：(1)变态反应性疾病：如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。(2)皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。(3)寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。(4)血液病：如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

　　62、 引起中性粒细胞增多的疾病为

　　A、流行性感冒

　　B、急性大出血

　　C、脾功能亢进

　　D、伤寒

　　E、系统性红斑狼疮

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中性粒细胞反应性增多见于：(1)急性感染：化脓性感染最常见，如流行性脑脊髓膜炎、肺炎链球菌肺炎、阑尾炎等;也可见于某些病毒感染，如肾综合征出血热、流行性乙型脑炎、狂犬病等;某些寄生虫感染，如并殖吸虫病等。(2)严重组织损伤：如大手术后、大面积烧伤、急性心肌梗死等。(3)急性大出血及急性溶血：如消化道大出血、脾破裂或输卵管妊娠破裂等。(4)急性中毒：如代谢性酸中毒(尿毒症、糖尿病酮症酸中毒)、化学药物中毒(安眠药中毒)、有机磷农药中毒等。(5)恶性肿瘤：各种恶性肿瘤的晚期，特别是消化道肿瘤(如胃癌、肝癌等)。(6)其他：如器官移植术后排斥反应、类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风、严重缺氧及应用某些药物(如皮质激素、肾上腺素等)。

　　63、 引起红细胞相对性增多的疾病为

　　A、紫绀型先心病

　　B、尿崩症

　　C、脾功能亢进

　　D、真性红细胞增多症

　　E、肺源性心脏病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 红细胞及血红蛋白相对性增多：因血浆容量减少，血液浓缩所致。见于严重腹泻、频繁呕吐、大量出汗、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等。

　　64、 脑性瘫痪患者常采取的步态是

　　A、醉酒步态

　　B、共济失调步态

　　C、醉酒步态

　　D、慌张步态

　　E、剪刀步态

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 剪刀步态双下肢肌张力过高，行走时两腿交叉呈剪刀状，见于脑瘫或截瘫患者。

　　65、 急性腹膜炎病人为减轻疾病所致的痛苦，所采取的体位是

　　A、辗转体位

　　B、角弓反张位

　　C、强迫仰卧位

　　D、强迫俯卧位

　　E、强迫坐位

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 强迫仰卧位：患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉紧张。见于急性腹膜炎等。

　　66、 伤寒可出现的面容为

　　A、急性热病容

　　B、慢性病容

　　C、无欲貌

　　D、水肿面容

　　E、面具面容

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伤寒面容可见表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。

　　67、 下列可引起白细胞及中性粒细胞减少的是

　　A、氯霉素

　　B、磺胺类药

　　C、抗肿瘤药

　　D、抗糖尿病药

　　E、以上都是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物及理化因素的作用：物理因素如X线、γ射线、放射性核素等;化学物质如苯、铅、汞等;化学药物如氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药、抗糖尿病药物及抗甲状腺药物等，均可引起白细胞及中性粒细胞减少。

　　68、 网织红细胞减少的疾病为

　　A、急性失血性贫血

　　B、糖尿病酮症酸中毒

　　C、真性红细胞增多症

　　D、大面积烧伤

　　E、急性白血病

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 网织红细胞反映骨髓造血功能状态：

　　(1)增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛。溶血性贫血和急性失血性贫血时明显增多;缺铁性贫血和巨幼细胞贫血时可轻度增多;

　　(2)减少：表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血、骨髓病性贫血(如急性白血病)。

　　69、 下列各项，不引起淋巴细胞增多的疾病是

　　A、免疫缺陷性疾病

　　B、结核病

　　C、百日咳

　　D、流行性腮腺炎

　　E、肾综合征出血热

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 淋巴细胞增多：

　　(1)感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等;某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。

　　(2)某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。

　　(3)急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。

　　70、 外周血象检查出现核右移的疾病是

　　A、急性中毒

　　B、急性溶血

　　C、急性大失血

　　D、巨幼细胞贫血

　　E、化脓性感染

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 核右移：正常人血中的中性粒细胞以3叶者为主，若5叶者超过3%时称为核右移。常伴有白细胞总数减少，为骨髓造血功能减低或缺乏造血物质所致。常见于巨幼细胞贫血、恶性贫血，也可见于应用抗代谢药物(如阿糖胞苷、6-巯基嘌呤)之后。在感染的恢复期出现一过性核右移是正常现象;若在疾病进展期突然出现核右移，提示预后不良。

　　71、 判断成年女性贫血的血红蛋白含量应低于

　　A、100g/L

　　B、90g/L

　　C、120g/L

　　D、110g/L

　　E、105g/L

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 红细胞及血红蛋白减少：单位容积循环血液中血红蛋白量、红细胞数低于参考值低限称为贫血。以血红蛋白为标准，成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L，即为贫血。

　　72、 高血压性心脏病左心室扩大，其心脏浊音界呈

　　A、普大型

　　B、右位心

　　C、梨形

　　D、靴形

　　E、烧瓶形

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压心脏病：X线表现为左心室扩大，主动脉增宽、延长、迂曲，心脏呈靴形。

　　73、 内出血发热的原因可能是

　　A、代谢障碍

　　B、植物神经功能紊乱

　　C、无菌性坏死物质的吸收

　　D、继发感染

　　E、失血导致体温调节中枢功能障碍

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 非感染性发热：

　　(1)无菌性坏死物质吸收：如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。

　　(2)抗原-抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等。

　　(3)内分泌与代谢障碍：如甲亢、大量脱水等。

　　(4)皮肤散热减少：如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心功能不全等。

　　(5)体温调节中枢功能失常：如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。

　　(6)自主神经功能紊乱：影响到体温调节过程，使产热大于散热，属功能性发热，多为低热。

　　74、 除哪项外可见脊柱压痛、叩击痛

　　A、脊椎结核

　　B、脊椎骨折

　　C、脊椎肿瘤

　　D、脊椎畸形

　　E、椎间盘突出

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常人脊柱无压痛及叩击痛，若某一部位有压痛与叩击痛，提示该处有病变，如脊椎结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出等。脊椎畸形多是不会出现压痛和叩击痛的，出现的最多的是脊柱的病理性弯曲。

　　75、 下列关于颈椎病的描述，错误的是

　　A、CT、MRI对颈椎病的诊断不一定优于普通X线平片

　　B、前、后纵韧带及项韧带钙化

　　C、颈椎生理曲度变直或向后反向成角

　　D、椎体前缘唇样骨质增生或后缘骨质增生、后翘

　　E、椎间隙变窄，椎间孔变小

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颈椎病X线表现为颈椎生理曲度变直或向后反向成角，椎体前缘唇样骨质增生或后缘骨质增生、后翘，相对关节面致密，椎间隙变窄，椎间孔变小，钩突关节增生、肥大、变尖，前、后纵韧带及项韧带钙化。CT、MRI对颈椎病的诊断优于普通X线平片，尤其对平片不能确诊的颈椎病，MRI诊断更具有优势。

　　76、 大叶性肺炎出现支气管充气征的X线表现是在

　　A、实变期与消散期之间

　　B、潜伏期

　　C、充血期

　　D、实变期

　　E、消散期

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大叶性肺炎实变期肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈肺段性或大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影，即支气管充气征。

　　77、 地西泮过量中毒的特效拮抗剂是

　　A、肾上腺素

　　B、氟马西尼

　　C、氯丙嗪

　　D、卡比多巴

　　E、帕罗西汀

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 地西泮常规用量下少有严重不良反应。常见有服药次日出现头昏、嗜睡、乏力等“宿醉”现象。长期使用可产生耐受性，亦可产生依赖性，突然停药可出现反跳或戒断症状如失眠、焦虑、震颤等。过量中毒时的特效拮抗药为氟马西尼。

　　78、 肝素过量引起的自发性出血的解救药是

　　A、硫酸鱼精蛋白

　　B、维生素K

　　C、垂体后叶素

　　D、氨甲苯酸

　　E、右旋糖酐

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝素所致严重出血需缓慢静脉注射硫酸鱼精蛋白解救，1mg硫酸鱼精蛋白约中和1mg肝素，每次用量不能超过50mg。

　　79、 治疗甲状腺功能亢进症所致窦性心动过速宜选用的药物是

　　A、胺碘酮

　　B、维拉帕米

　　C、西地兰

　　D、普萘洛尔

　　E、奎尼丁

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 普萘洛尔用于焦虑、甲状腺功能亢进等引起的窦性心动过速。

　　80、 预防感染性心内膜炎发生的首选药是

　　A、青霉素

　　B、头孢唑林

　　C、红霉素

　　D、林可霉素

　　E、氯霉素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 青霉素类药可作为治疗放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热等及预防感染性心内膜炎发生的首选药。