2018中西医执业医师考试机考模拟卷（三） _第5页

　　81、 糖皮质激素的药理作用机制叙述正确的是

　　A、直接破坏内毒素

　　B、对外毒素也有效果

　　C、直接破坏细菌、病毒等病原微生物

　　D、促进糖原异生，减慢葡萄糖分解

　　E、抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖皮质激素：能提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓和机体对内毒素的反应，减轻细胞损伤，缓解毒血症症状。但不能破坏内毒素，对细菌外毒素亦无效。

　　升高血糖：能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖。其机制为促进糖原异生，减慢葡萄糖分解，减少机体组织对葡萄糖的利用。

　　抗炎：有很强的非特异性的抗炎作用，对细菌、病毒等病原微生物无影响，但能抑制感染性炎症和非感染性(如物理性、化学性、机械性、过敏性)炎症。

　　促进消化：能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，增加食欲，促进消化。

　　82、 阿片受体的特异性拮抗药是

　　A、烯丙吗啡

　　B、美沙酮

　　C、纳洛酮

　　D、芬太尼

　　E、吗啡

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿片受体拮抗剂纳洛酮能快速对抗阿片类药物过量中毒，对吗啡致呼吸抑制有显著效果，是最常用的抢救药物。

　　83、 治疗氯丙嗪中毒引起的低血压应首选的药物是

　　A、异丙肾上腺素

　　B、新斯的明

　　C、肾上腺素

　　D、去甲肾上腺素

　　E、地塞米松

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 去甲肾上腺素可用于药物中毒性低血压：中枢抑制药中毒可引起低血压，用去甲肾上腺素静脉滴注，可使血压回升，维持正常水平。特别是当氯丙嗪中毒时应选用去甲肾上腺素，而不可选用肾上腺素。

　　84、 下列关于硝酸甘油的作用，不正确的是

　　A、改善心肌供血

　　B、松弛血管平滑肌

　　C、用于青光眼患者

　　D、降低心肌耗氧量

　　E、降低心脏前、后负荷

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硝酸甘油不良反应：常见由血管扩张所继发的搏动性头痛、皮肤潮红、眼内压升高和颅内压增高。颅脑外伤、颅内出血者禁用，青光眼患者慎用。大剂量可见体位性低血压，低血容量者禁用。剂量过大使血压过度下降，可引起冠脉灌注压过低，且可反射性兴奋交感神经，使心率加快，心肌收缩力增加而增加心肌耗氧量，导致心绞痛加重。超剂量可引起高铁血红蛋白症。长期应用可出现耐受性。

　　85、 甲状腺危象的辅助治疗应立即给予

　　A、大量碘剂

　　B、甲巯咪唑

　　C、甲硫氧嘧啶

　　D、丙硫氧嘧啶

　　E、卡比马唑

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺危象的辅助治疗应立即给大量碘剂，阻止甲状腺激素释放，并采取其他综合措施消除诱因、控制症状。

　　86、 不具有H1受体阻滞作用的药物是

　　A、氯丙嗪

　　B、阿司咪唑

　　C、异丙嗪

　　D、氯苯丁嗪

　　E、二苯环庚啶

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 H1受体阻滞常用制剂包括：苯海拉明、异丙嗪(非那根)、氯苯丁嗪(安其敏)、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶(二苯环庚啶)、阿司咪唑(息斯敏)、特非那丁等。

　　87、 下列哪种途径给药药物吸收最快

　　A、吸入

　　B、舌下

　　C、肌内注射

　　D、皮下注射

　　E、口服

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不同给药途径吸收快慢依次为：吸入>舌下>肌内注射>皮下注射>口服>直肠>皮肤。

　　88、 氢氯噻嗪利尿的作用部位主要是

　　A、集合管

　　B、近曲小管

　　C、髓袢升支细段

　　D、髓袢升支粗段

　　E、远曲小管近端

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氢氯噻嗪作用于远曲小管近端，抑制NaCl的再吸收，增加NaCl和水的排出，产生温和持久的利尿作用。

　　89、 毛果芸香碱与扩瞳药交替使用可以用于

　　A、青光眼

　　B、缩瞳

　　C、促进消化腺分泌

　　D、虹膜睫状体炎

　　E、阿托品中毒的对症治疗

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 毛果芸香碱眼科局部可用于治疗青光眼，能降低眼内压，缓解症状。也可与扩瞳药交替使用治疗虹膜睫状体炎，能防止虹膜与晶状体或角膜的粘连。

　　90、 左旋多巴治疗帕金森综合征时重要的辅助药物是

　　A、氯西汀

　　B、肾上腺素

　　C、去甲肾上腺素

　　D、卡比多巴

　　E、苯海索

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卡比多巴有较强的脱羧酶抑制作用，和左旋多巴合用，可减少左旋多巴在外周组织的脱羧作用，使较多的左旋多巴进入中枢而发挥作用。不仅可减少左旋多巴的用量和提高左旋多巴的疗效，加快左旋多巴起效时间，还可明显减轻和防止左旋多巴外周的副作用。单独应用卡比多巴无治疗作用。临床上卡比多巴是左旋多巴治疗帕金森病的重要辅助药，它常与左旋多巴合用，按剂量比1:10组成复方多巴制剂。

　　91、 阿托品对眼睛的作用是

　　A、扩瞳、降低眼内压和调节麻痹

　　B、扩瞳、升高眼内压和调节麻痹

　　C、扩瞳、升高眼内压和调节痉挛

　　D、缩瞳、降低眼内压和调节痉挛

　　E、缩瞳、升高眼内压和调节痉挛

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品对眼的作用：阻滞瞳孔括约肌和睫状肌上的M受体，出现扩瞳、眼内压升高和调节麻痹效应。

　　92、 重症肌无力病人应选用

　　A、毒扁豆碱

　　B、氯磷定

　　C、新斯的明

　　D、阿托品

　　E、毛果芸香碱

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新斯的明是治疗重症肌无力的要药。重症肌无力是一种自身免疫性疾病，体内产生抗N2受体的抗体，使神经肌肉传递功能障碍，骨骼肌呈进行性收缩无力。表现为眼睑下垂、肢体无力、咀嚼和吞咽困难，严重者呼吸困难。皮下或肌内注射新斯的明后，15分钟即可使症状减轻，维持2～4小时。除紧急情况需注射外，一般口服给药，因需经常、反复给药，应掌握好剂量，以免引起“胆碱能危象”，反使肌无力症状加重。

　　93、 糖皮质激素抗休克的机制与下列哪项无关

　　A、抗炎

　　B、免疫抑制

　　C、抗内毒素

　　D、稳定溶酶体膜

　　E、增加血管对肾上腺素的敏感性

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般认为糖皮质激素抗休克的机制除与它的抗炎、免疫抑制及抗内毒素作用有关外，还与下列因素相关：(1)降低血管对某些缩血管活性物质(如肾上腺素、去甲肾上腺素、加压素、血管紧张素)的敏感性，解除小血管痉挛，改善微循环。(2)稳定溶酶体膜，减少形成心肌抑制因子(MDF)的酶进入血液，从而阻止或减少MDF的产生。

　　94、 口服抗凝药香豆素类与解热镇痛药阿司匹林合用时，将导致抗凝过度，发生出血倾向，说明

　　A、药物吸收后都可不同程度地与血浆蛋白结合

　　B、药物与血浆蛋白的结合是疏松可逆的

　　C、药物与血浆蛋白的结合是非特异性的

　　D、药物与血浆蛋白结合的竞争作用并非都有意义

　　E、各组织器官药物的分布是不均匀和动态变化的

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于血浆蛋白总量和结合能力有限，药物与血浆蛋白的结合是非特异性的(即多种药物均可竞争性地与血浆蛋白结合)。当同时使用两种或两种以上的药物时，因相互间竞争与血浆蛋白结合，使其中某些药物游离型增加，药理作用或不良反应明显增强。

　　95、 停药后，血药浓度降至阈浓度以下残存的药理效应是

　　A、停药反应

　　B、过敏反应

　　C、后遗效应

　　D、耐受性

　　E、毒性反应

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时仍残存的药理效应。如服用巴比妥类催眠药后，次晨仍有困倦、头昏、乏力等反应。

　　96、 药物的副作用是

　　A、与治疗目的相关的作用

　　B、用药量过大或用药时间过久引起的反应

　　C、用药后给病人带来的不舒适的反应

　　D、停药后，残存药物引起的反应

　　E、在治疗剂量出现与治疗目的无关的作用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 副作用指药物在治疗剂量时产生与治疗目的无关的作用。

　　毒性反应指药物剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应，一般较严重，是可以预知的。后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时仍残存的药理效应。如服用巴比妥类催眠药后，次晨仍有困倦、头昏、乏力等反应。

　　97、 氨基糖苷类药物的抗菌机制主要是

　　A、抑制核酸代谢

　　B、抑制细菌细胞壁的合成

　　C、影响胞浆膜的通透性

　　D、抗叶酸代谢

　　E、抑制细菌蛋白质合成

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氨基糖苷类药物为静止期杀菌剂，抗菌机制主要是抑制细菌蛋白质合成，并能破坏细菌胞浆膜的完整性。

　　98、 通过增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而发挥降糖作用的药物是

　　A、氯磺丙脲

　　B、阿卡波糖

　　C、吡格列酮

　　D、糖适平

　　E、二甲双胍

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胰岛素增效药主要通过增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而发挥降低血糖功能。常用药物有罗格列酮、环格列酮、吡格列酮、恩格列酮等。

　　99、 预防过敏性哮喘发作的平喘药是

　　A、沙丁胺醇

　　B、特布他林

　　C、氨茶碱

　　D、色甘酸钠

　　E、异丙肾上腺素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 色甘酸钠对外源性哮喘疗效好，对内源性哮喘次之，需预防性给药，发作后给药无效。

　　100、 关于钙通道阻滞药作用特点的描述，错误的是

　　A、降压时减少心脑肾的血流

　　B、能逆转高血压患者的心肌肥厚

　　C、降压时不引起水钠潴留

　　D、一般不影响脂质代谢

　　E、尼群地平能轻度提高HDL

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 钙通道阻滞药作用特点为：(1)降压时不减少心、脑、肾的血流，尼莫地平、尼索地平还能增加脑、冠脉血流。(2)逆转高血压患者的心肌肥厚，但效果不如ACEI，高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率。(3)有排钠利尿作用，与直接扩血管药合用，在降压时不引起水钠潴留。(4)一般不影响脂质代谢及葡萄糖耐量，依拉地平、尼群地平还可轻度提高HDL，代表药物是硝苯地平。