2017年中西医结合执业医师《针灸学》章节复习：第五章特定穴_第3页

　　第三节 原穴

　　(一)概述

　　原穴是脏腑原气经过和留止的部位，多位于腕、踝关节附近，十二经脉各有1个原穴，故也称十二原。临床主要用于诊断和治疗本脏腑疾患。

　　原，即本源，原气之意。原气，又称元气、真气、真元之气。原气最早见于《难经‘三十六难》：“命门者，谓精神之所舍，原气之所系也”。《难经·六十六难》言：“脐下肾问动气者，人之生命也，五脏六腑之本，十二经脉之根，故名日原”，“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原”。就是说三焦是原气的别使，具有把原气输送到全身的功能。肾间原气，通过三焦别使，历经五脏六腑，经过和留止于腕踝关节附近的十二穴，即为原穴。原穴通过三焦之气与肾间动气相贯通，因此十二原穴对人体有至关重要的作用。

　　(二)内容及分布

　　十二原穴的有关内容最早见于《灵枢·九针十二原》，载有“五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏，五脏有疾，当取之十二原，十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。……肺也，其原出于太渊，太渊二……凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”文中指出了五脏之原及膏肓之原，但未提到心的原穴和六腑之原。《灵枢·本输》中除了五脏之原穴外，也记述了六腑的原穴，共计11个原穴，至《难经·六十六难》提出“少阴之原出兑骨”，使原穴由《灵枢·本输》篇的11个发展到12个。后至《针灸甲乙经》明确列出了手少阴心经的五输穴，“心出于少冲……神门者，手少阴脉之所注也，为俞。”从此正式确定了心的原穴为神门。

　　从上述可见，《灵枢·九针十二原》和《灵枢·本输》所论原穴不同，后世医家将两篇内容合二为一，删去了膏、肓之原，改大陵为心包之原，加入神门为心之原，完备了十二原穴理论。

　　十二原穴表

　　(三)临床应用

　　1、诊断

　　根据原穴部位的反应变化，可以推断脏腑功能的盛衰，在《灵枢·九针十二原》篇中指出：“五脏有疾也，应出于十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣”。说明脏腑有病时，常在相应的原穴处有异常反应，可经过视察、切循扪按的检查发现异常反应，以诊察十二脉原穴的盛衰，推断脏腑病情。如心肌炎，在大陵穴有压痛;肾炎，在太溪穴有压痛等等。

　　现代临床上还常用经穴电测定法、知热感度测定法等确定脏腑经络的虚实，并可采用原穴治疗。

　　2、治疗

　　原穴的主治特点在于既可泻实，又可补虚。因针刺原穴可使三焦的原穴通达，从而发挥卫护正气抵御外邪的作用，即原穴有调整脏腑经络虚实的功能，临床上不仅用于实证，也多用于虚证，治疗范围很广泛。《灵枢·九针十二原》言：“五脏有疾，当取之十二原”，《难经·六十六难》言：“五脏六腑之有病者，皆取其原也”。所以一切与脏腑有关的病症，如脏腑本身病症，与脏腑相关的器官、肢体病症，无论是虚证、实证、热证、寒证、表证、里证、急性病、慢性病都可以用相应的原穴来治疗。

　　当然，从原穴是脏腑原气经过和留止的特性来认识，原穴的治疗作用主要是调节脏腑功能，用于治疗脏腑病证，尤其是五脏病多用原穴治疗。

　　近代对十二原穴的实验研究取得了较大成绩，进一步证明了原穴的重要性，主要表现在以下几个方面：原穴反映整个机体的生理、病理状态;各原穴为本经的代表点;十二原穴与相关的脏腑问存在着相对特异性的联系。

　　3、配穴方法

　　(1)单取原穴治疗内脏疾病。

　　(2)原、络配穴治疗内脏疾病。

　　(3)脏腑原穴相配。

　　如太白配太渊;太冲配太溪;合谷配太冲;神门配大陵，可起到协同作用。

　　(4)原、俞配穴。

　　(5)原、合配穴。

　　临床应用有多种形式，如表里经原合相配，同经或异经原合相配等。其中表里经原合相配，通常是取阴经原穴配以阳经的合穴或下合穴，此为表里双治之法，』临床极为常用。如太白配足三里以健脾和胃，升清降浊;太冲配阳陵泉，以清肝利胆，疏土抑木。同经相配者，如合谷配曲池，双调气血，清理上焦;太冲配曲泉，调理肝气，舒筋止痛，主治疝气瘕瘕，阴茎肿痛。异经相配者，如合谷配足三里，调理胃肠，理气消胀，化滞通便;太冲配足三里，疏肝理气，和胃止痛。

　　(6)原、募配穴。

　　用位于腕踝部的原穴与位于胸腹部的募穴相配，局远配合，用于治疗脏腑病。如合谷配天枢，主治头痛发热，腹痛泄泻;神门配巨阙，主治心悸不寐，心痛昏厥。

　　此外，原穴还可以和八会穴、八脉交会穴等配合，临床应用极为广泛。

　　附：十二原穴歌

　　大肠合谷肺太渊，胃原冲阳太白脾，

　　小肠腕骨心神门，膀胱京骨肾太溪，

　　心包大陵焦阳池，肝经太冲胆丘墟。